右美托咪定在病态肥胖患者减重手术中的应用研究进展

近年来,随着治疗技术的不断提升,减重代谢手术已成为治疗病态肥胖的首选治疗方法,然而,肥胖患者仍会伴随很多相关并发症,如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、关节肌肉疾病以及代谢相关综合征,上述并发症在围术期给麻醉医生带来极大的挑战,并严重影响着手术结果。麻醉用药右美托咪定是一种新型a2肾上腺素受体激动剂,其独特药理和代谢的特点,使得右美托咪定在临床麻醉中的应用更加广泛,但目前其在肥胖患者减重手术中的相关研究鲜少。本文将围绕右美托咪定在病态肥胖患者减重代谢手术中的应用进展作一概述。

低血压预测指数的研究进展

术中低血压(IOH)目前尚无标准定义。Bijker等的队列研究中,收集了15 509例非心脏手术成年患者的资料,将IOH定义为MAP<65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),持续时间≥1、5或10 min时,其发生率分别为65.2%、49.4%和31.3%。IOH与不良术后结局相关,包括心肌梗死、急性肾损伤甚至死亡。回顾性大样本队列研究证实,在所有年龄段、任何时长、任何程度的IOH均是术后严重心血管事件的高危因素。依靠传统技术很难预测IOH的发生及了解其真实原因,往往只能在发生后采取被动经验性治疗,势必导致一定时长的IOH状态,无法完全避免不良后果。如能提前发现IOH的迹象并发出预警,提示准确诱因,就能尽早采取针对性的纠正措施,避免IOH的发生,从而完全避免IOH的有关危害,是围术期血压管理的新策略。