活动性肺结核患者血清中SAMD9L水平变化及与巨噬细胞相关细胞因子的关系

目的 探讨血清中无菌α基序域9样蛋白(SAMD9L)和巨噬细胞相关细胞因子在活动性肺结核(APTB)患者诊断中的应用价值。方法 回顾性选取2019年5月至2022年5月就诊的APTB患者84例为APTB组,另选取同期84例潜伏期结核感染(LTBI)患者作为LTBI组,并选取同期84例健康志愿者作为对照组。检测3组患者血清SAMD9L、iNOS和Arg-1表达量。Pearson法分析APTB组血清SAMD9L与iNOS、Arg-1表达水平间的相关性;多因素Logistic回归模型分析发生APTB的影响因素。ROC曲线分析SAMD9L、iNOS和Arg-1表达量对APTB的预测价值。结果 APTB组血清中SAMD9L和Arg-1水平显著高于LTBI组和对照组(P<0.05);iNOS水平显著低于LTBI组和对照组(P<0.05)。iNOS水平分别与SAMD9L和Arg-1水平呈负相关(r=-0.405、-0.585,P<0.05),SAMD9L与Arg-1水平呈正相关(r=0.416,P<0.05)。Logistic回归显示iNOS含量是APTB患者的保护因子(P<0.05),SAMD9L和Arg-1含量是APTB患者危险因子(P<0.05)。SAMD9L、iNOS和Arg-1三者联合诊断APTB的结果优于任何一项单独分析(Z三项联合-SAMD9L=1.730,Z三项联合-iNOS=2.839,Z三项联合-Arg-1=2.086;P<0.05);治疗半年后血清中SAMD9L和Arg-1表达水平下降,iNOS表达量上升(P<0.05)。结论 APTB患者血清中SAMD9L与Arg-1表达水平上调,二者与巨噬细胞相关细胞因子关系密切,且三者联合检测对APTB的诊断具有临床意义。

结核性脑膜炎患者脑脊液中miR-200a,miR-4652-3p水平表达对疾病严重程度和预后预测价值研究

目的分析结核性脑膜炎(tuberculous meningItis,TBM)患者脑脊液miR-200a和miR-4652-3p表达及其对疾病严重程度和预后的预测价值。方法选择2018年1月~2022年12月于青岛市胸科医院就诊的187例结核性脑膜炎患者,按照病情程度分为Ⅰ期(n=62)、Ⅱ期(n=76)和Ⅲ期(n=49),根据预后情况分为预后良好组(n=131)和预后不良组(n=56)。qRT-PCR法检测脑脊液miR-200a和miR-4652-3水平表达。Spearman法分析miR-200a和miR-4652-3p与临床资料间相关性;ROC曲线分析脑脊液miR-200a和miR-4652-3p水平对结核性脑膜炎患者疾病严重程度及预后的预测价值。多因素Logistic回归分析预后不良影响因素。结果Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期结核性脑膜炎患者脑脊液miR-200a(1.05±0.14,0.91±0.14,0.76±0.13)和miR-4652-3p(0.92±0.11,0.78±0.11,0.65±0.10)表达水平依次降低,差异具有统计学意义(F=61.079,87.203,均P<0.001)。预后良好组患者脑脊液miR-200a(0.95±0.14)和miR-4652-3p(0.82±0.11)表达水平显著高于预后不良组患者(0.84±0.13,0.73±0.10),差异具有统计学意义(t=5.025,5.262,均P<0.05);预后良好患者脑脊液腺苷脱氨酶和TNF-α,IL-23,LTB4,CRP,mRS评分显著低于预后不良患者,差异具有统计学意义(t=5.649,7.721,11.150,9.455,11.314,14.407,均P<0.05)。结核性脑膜炎患者脑脊液miR-200a和miR-4652-3p水平呈正相关(r=0.405,P<0.001);miR-200a,miR-4652-3p与LTB4,TNF-α,CRP,mRS评分,IL-23,腺苷脱氨酶呈负相关(r=-0.472,-0.466,-0.461,-0.435,-0.422,-0.419;-0.459,-0.531,-0.471,-0.417,-0.513,-0.408,均P<0.05)。miR-200a,miR-4652-3p预测患者疾病严重程度的AUC(95%CI)分别为0.881(0.825~0.923)和0.878(0.822~0.921),二者联合预测的AUC(95%CI)为0.945(0.902~0.973),高于单项检测,差异具有统计学意义(Z=3.008,2.960,all P=0.003)。脑脊液miR-200a和miR-4652-3p水平评估患者预后不良的AUC(95%CI)为0.749(0.681~0.809)和0.756(0.688~0.816),二者联合评估患者预后不良的AUC(95%CI))为0.839(0.778~0.889),高于二者单独检测,差异有统计学意义(Z=2.994,2.697,P=0.003,0.007)。腺苷脱氨酶[OR(95%CI):1.106(1.033~1.185)]、miR-200a[OR(95%CI):0.529(0.369~0.744)]、miR-4652-3p[OR(95%CI):0.471(0.310~0.715)]、CRP[OR(95%CI):4.423(1.459~13.412)]、TNF-α[OR(95%CI):1.196(1.061~1.348)]、IL-23[OR(95%CI):4.809(1.086~3.013)]和LTB4[OR(95%CI):1.327(1.064~1.655)]为结核性脑膜炎患者预后不良的影响因素(均P<0.05)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液miR-200a和miR-4652-3p表达下调,与疾病严重程度及预后密切相关,二者联合能较好地预测结核性脑膜炎严重程度及预后,具有一定临床价值。

饮用牛乳的学问

牛乳是人们生活中不可缺少的食品,它含有人体所必需的营养物质,但对人体来说,它有利也有弊,在人们生活中饮用牛乳应注意调配,以利于消化吸收。

优质护理对肺结核护理质量和依从性的干预效果

目的研究优质护理对肺结核护理质量和依从性的干预效果。方法将2018年1月~2019年1月期间青岛市胸科医院胸五科收治的700例肺结核患者作为本次研究对象,将其按照随机数字表法分为两组。其中对照组350例,给予常规护理,研究组350例,则给予优质护理。观察两组患者的护理效果,对比两组患者护理治疗以及依从性。结果两组患者通过护理后,研究组患者护理质量要高于对照组,研究组患者依从率要高于对照组,组间比较,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肺结核患者施行优质护理模式,其护理效果较为显著,能有效提高患者的护理质量,并提高其依从性,该护理方法值得在临床上应用。

个性化护理应用在肺结核咯血护理中的价值

目的研究分析个性化护理应用在肺结核咯血护理中的效果与价值。方法选取2019年1月-2020年1月内本院收治的肺结核咯血患者40例,采用随机数表法分组法将患者分为两组,20例作为对照组采用常规护理方式。剩余20例作为实验组采用个性化护理。对比两组患者护理满意度以及各项临床指标。结果经过不同护理工作的开展,试验组患者护理满意度更高,同时咯血持续时间与住院时间明显短于对照组,负面情绪缓解明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结核咯血患者的护理中应用个性化护理能够有效缩短住院时间,改善咯血症状,有效提高患者的护理满意度,临床效果较好,使用价值较高。

结核性胸膜炎90例临床诊断分析

目的探讨结核性胸膜炎（PT）的临床诊断依据。方法回顾性分析2007年12月至2009年12月我院收治的180例以胸腔积液住院患者，其中90例确认为胛，90例确认为非盯，计算胸液腺苷脱氨酶（ADA）、γ-干扰素（IFN-1）、可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）、血与胸液结核抗体、年龄、发热6项指标诊断门的似然比（LR）、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果6项指标中，胸液ADA最佳临界值的LR＋最高，其次是血与胸液结核抗体、IFN-γ、年龄、sIL-2R、发热。若同时达到此6项指标的最佳诊断界值，患PT的可能性为99．9％以上，若6项指标均未达到最佳诊断界值，则患PT的可能性下降为1％以下。6项指标中任意4项满足条件时，患胛的可能性也在97％以上。结论联合此6项指标对门进行临床诊断分析，有利于早期诊断，指导治疗，避免并发症的发生。