互联网下助产士参与产前教育对妊娠期高血压患者的影响

目的:探讨互联网下助产士参与产前教育对妊娠期高血压患者的影响。方法:将2021年5月1日~2022年1月31日收治的350例妊娠期高血压患者随机分为对照组和观察组各175例,对照组采用常规产前教育,观察组采用互联网下助产士参与产前教育。比较两组干预前后血压(收缩压、舒张压)、抑郁情况[采用病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)]、分娩恐惧程度[采用分娩恐惧量表(CAQ)]、焦虑程度[采用7项广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)]、睡眠情况[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]。比较两组分娩方式、不良结局。结果:干预后,两组收缩压、舒张压均优于干预前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01);干预后,两组PHQ-9、CAQ、GAD-7评分及PSQI总分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);随访至分娩,观察组剖宫产发生率、早产发生率均低于对照组(P<0.05),顺产率高于对照组(P<0.05)。结论:互联网下助产士参与产前教育可改善妊娠期高血压患者负性情绪及睡眠情况,有效控制血压,提高顺产率。

参苓白术散对脾虚湿困型妊娠期糖尿病产后代谢影响的临床分析

目的 评价参苓白术散改善脾虚湿困型妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)产后代谢的有效性和安全性。方法 选取2020年7—12月在广东省妇幼保健院产科住院分娩的172例脾虚湿困型单胎GDM孕产妇为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各86例。所有孕产妇均进行健康教育控制饮食,两组均给与常规降糖治疗,治疗组还口服加减参苓白术散,比较相关代谢指标的变化。结果 治疗4周,产后42 d随访的代谢指标中,治疗组空腹血糖(FPG)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组体质指数(BMI)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 运用参苓白术散加减可以改善脾虚湿困型GDM孕产妇的产后代谢,降低产后体质量、保护肾功能、降低尿酸水平。

医护患协作式一日门诊模式在妊娠期糖尿病孕妇管理中的应用

目的探讨医护患协作式一日门诊模式在妊娠期糖尿病孕妇管理中的应用。方法选择2020年7月至12月124例于广东省妇幼保健院检查诊断妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,根据孕妇自愿参与原则,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各62例。对照组年龄(31.24±2.14)岁,予以常规护理;观察组年龄(32.57±2.46)岁,采用医护患协作一日门诊模式。比较两组护理干预前后的自我效能评分、健康知识掌握情况以及血糖控制和体质量管理情况。结果护理干预前,两组自我效能评分、健康知识掌握评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);护理干预后,对照组孕妇的自我效能评分、健康知识掌握评分分别为(124.64±20.46)分、(64.43±9.14)分,观察组为(154.43±19.62)分、(79.86±8.11)分,两组评分均有提高,观察组均明显高于对照组(均P<0.05)。护理干预前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异均无统计学意义(均P>0.05);护理干预后对照组孕妇的空腹血糖、餐后2 h血糖分别为(4.66±0.73)mmol/L、(6.57±0.64)mmol/L,观察组分别为(4.23±0.46)mmol/L、(6.24±0.71)mmol/L,与干预前比较两组血糖均降低,观察组均低于对照组(均P<0.05)。护理干预后观察组孕妇孕期体质量总增长低于对照组[(9.79±3.13)kg比(11.21±3.24)kg],两组比较差异有统计学意义(P=0.014)。结论医护患协作式一日门诊模式对妊娠期糖尿病孕妇进行干预,可提高孕妇的自我管理能力以及妊娠期糖尿病知识的掌握水平,有效协助孕妇控制血糖和体质量。

产房助产士对产后出血的应急能力和护理干预措施

目的:分析产房助产士对产后出血的应急能力和护理干预措施。方法:2018年2月-2019年1月收治自然分娩产妇264例,随机分为两组,各132例。参照组给予常规产房护理;观察组给予产房助产士针对性应急护理。比较两组产后出血率及护理满意度。结果:观察组产后出血率低于参照组,产妇护理满意度显著高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在产房护理中应用助产士针对性应急护理,可促使护理质量大幅提升,从而有效缩短产妇分娩时间,为顺利分娩提供可靠保障,护理满意度高。

护士职业需求研究的探讨

分析人的基本需要概念、Maslow需要层次论、ERG理论,重点运用ERG理论分析护士的职业需求,即生存需要、相互关系需要和成长需要。

助产士住院总工作模式培养低年资助产士的实践与效果

目的探讨实施助产士住院总工作模式培养低年资助产士的实践与效果。方法广东省妇幼保健院产科在2017年3月—2019年11月先后对33名N1级助产士开展助产士住院总工作模式培训,每3个月为1个周期,每期培训3名助产士,共开展11期。分析担任助产士住院总期间该33名助产士参与科室工作的情况,并对比培训前后该33名助产士核心能力考核情况、一般自我效能感得分。结果担任助产士住院总期间,该33名助产士积极投身参与科室工作,超额完成科室工作要求总量。实施助产士住院总培训模式后,助产士核心能力考核总得分[(80.98±1.55)分]高于实施前[(70.30±1.96)分],差异有统计学意义(P<0.001)。利用迷你临床演练评量(Mini-CEX)评核助产士单胎顺产接生操作,优秀率由45.45%(15/33)提升到90.91%(30/33),实施后助产士单胎顺产接生考核得分为优秀的占比高于实施前,差异有统计学意义(P<0.001)。实施后的一般自我效能感得分[(3.07±0.11)分]高于实施前[(2.05±0.15)分],差异有统计学意义(t=34.690,P<0.001)。结论实施住院总工作模式有助于改善低年资助产士的助产质量,能有效提高低年资助产士专科核心能力,并显著提升其自我效能感。

五行音乐联合认知心理辅导对抑郁孕妇晚期先兆流产保胎疗效的影响

目的观察五行音乐联合认知心理辅导对晚期妊娠合并抑郁症的疗效,并探讨其对孕妇睡眠质量、血清孕激素和孕激素诱导阻断因子(PIBF)的影响。方法选取2017年3月~2019年3月广东省妇幼保健院产科门诊收治的晚期先兆流产孕妇120例,根据随机数字表法分为常规治疗组(对照组,60例)和五行音乐联合认知心理干预治疗组(观察组,60例)。治疗2周后,比较两组宫缩消失时间、延长妊娠周数和治疗有效率。比较治疗前后匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、血清孕酮水平和PIBF浓度的变化。结果两组患者年龄、孕龄、孕次、产次和SDS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组较对照组宫缩消失更早,妊娠延长周数更长,治疗有效率更高(P<0.05)。治疗后两组PSQI评分和SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组SDS评分和中度抑郁孕妇比例均较治疗前明显降低,无抑郁孕妇比例升高(P <0.05);对照组PSQI评分及程度分布与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组治疗后的PSQI评分较治疗前降低,睡眠良好孕妇比例升高(P<0.05)。两组孕妇治疗前的血清孕酮和PIBF水平差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗2周后,两组孕妇的孕酮和PIBF水平较治疗前明显升高,观察组的孕酮和PIBF水平较对照组更高(P <0.05)。结论五行音乐联合认知心理干预治疗可通过改善合并抑郁的晚期先兆流产孕妇的抑郁情绪,提高睡眠质量,从而增加孕酮释放,减轻免疫排斥反应,提高治疗有效率。

助产士分层培训实践研究

目的:探讨提高助产士整体素质的有效培训方式。方法:依据助产士核心能力标准和助产士层级进行分级培训,并根据各级助产士的知识和技能培训目标制定理论、技能和个案管理考核内容。结果:实施助产士分层培训后,助产士核心能力考核成绩为(91.0±3.8)分,与培训前的(78.8±4.7)分相比,差异有统计学意义(t=-9.37,P<0.01);初产妇会阴侧切率、宫颈裂伤率、产后出血率与培训前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:助产士分层培训可有效提高其基础理论与专科知识、专科技能、应急处理与抢救能力、教学与培训能力及综合管理能力,可有效提高产科护理质量。

助产专科质量信息化管理系统的建设与运行成效

目的 :建立一套基于结构化电子病历,科学、信息化的助产专科质量管理体系,并探讨其对助产专科质量的监测和持续改进价值。方法 :结构化产科护理文书,确定质量评价指标的数据来源,建立信息化的助产专科质量管理体系;并对比分析实施信息化管理前后其助产专科质量关键指标的变化趋势。结果 :建立和运行了包含三级质量指标的助产专科质量管理系统,并运用该系统的实时监测和分析功能确定了过程质量指标"产程中促自然分娩合格率"和"阴道试产转剖宫产率"作为重点改进主题,通过质量改进活动,其过程质量指标"产程中促自然分娩合格率""阴道试产转剖宫产率"显著改善,其终末指标"阴道分娩率""VBAC成功率"和"会阴侧切率"等显著改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 :建立了科学的、可靠的助产专科质量信息化管理系统模块,可有效监测和指导助产专科质量的持续改进。

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性及分娩效果

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠后阴道分娩的可行性及分娩效果。方法纳入本院2013年12月至2015年6月期间收治的100例瘢痕子宫再次妊娠产妇,拟采用经阴道分娩,阴道分娩不成功者采用剖宫产,统计分析成功阴道分娩和剖宫产的例数、分娩时间、产后并发症对月经恢复的影响等情况,比较瘢痕子宫再次阴道分娩与剖宫产分娩效果。结果成功经阴道分娩92例,2例出现胎儿窘迫、2例产程停滞、1例持续枕后位、3例出现子宫下段压痛均采用剖宫产分娩,无1例子宫破裂发生。92例经阴道分娩的产妇平均产程为(10.1±5.3)min,出血量为(178.1±39.7)ml,平均住院时间(2.0±1.4)d、住院费用(7 059.8±1 125.3)元、肛门排气时间(9.3±2.4)h;8例经剖宫产的产妇,平均产程(30.3±7.8)min,术中出血量(359.5±54.3)ml,平均住院时间(5.6±2.1)d、住院费用(10 205.3±2 141.8)元、肛门排气时间(15.0±4.0)h;阴道分娩组产妇产程、出血量、住院时间、住院费用、肛门排气时间均较剖宫产组少,二者差异均有统计学意义。二者产后并发症比较,差异无统计学意义。产后恢复情况比较,经阴道分娩略优于剖宫产,但二者差异无统计学意义。结论对于瘢痕子宫再次妊娠的产妇,实施经阴道分娩具有一定的可行性,分娩方式的选择应当根据产妇生产情况而定,阴道分娩可降低瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩时间、出血量及分娩风险。

晚期先兆流产孕妇的妊娠期压力现状及其对保胎治疗效果的影响

目的分析晚期先兆流产孕妇的妊娠期压力现状,并初步探讨其对保胎治疗效果的影响。方法选取2018年1~12月我院妇产科门诊收治的166例先兆流产孕妇作为研究组,选取同期正常妊娠12~28周的100例孕妇作为对照组。本研究采用问卷调查法比较两组的一般资料、中文版知觉压力量表(CPSS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及妊娠期生活事件问卷(PLQ)评分;采用多因素Logistic分析妊娠期健康危险性压力(HRS)对晚期先兆流产治疗结局的影响。结果两组的年龄、孕龄、家庭年收入、受教育程度、工作状态、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的CPSS评分、HRS发生率、SAS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,HRS(β=2.506,OR=12.254,95%CI:1.762~85.226)为晚期流产治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。研究组的人际关系、工作压力、丈夫工作评分及PLQ总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论晚期先兆流产孕妇的妊娠期压力较同阶段的妊娠期妇女明显升高,且HRS孕妇更容易发生晚期先兆流产。

第三产程时间与产后出血的关系

目的探寻第三产程时间和产后出血量的关系，以及预防产后出血发生的相应措施。方法前瞻性观察我院住院阴道分娩的产妇200例，随机分为4组，每组50例。A组：胎儿娩出后手法按摩子宫≥5分钟；B组：胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20u；c组：胎儿娩出后手法按摩子宫≥5分钟加肌肉注射缩宫素20U；D组：对照组，无任何处理措施。采用容积法和称重法准确计算产后2小时内的出血量。结果C组的第三产程时间最短，产后出血最少，其次是B组和A组，而D组出血最多。第三产程时间越短，子宫收缩越强，胎盘剥离娩出越快，子宫出血量越少。结论采用非药物疗法和药物疗法能有效缩短第三产程。积极处理第三产程，缩短第三产程时间，可以减少产后出血。

“畅畅圈”在预防产后尿潴留中的应用

目的探讨品管圈"畅畅圈"在预防产后尿潴留中的应用价值。方法选择2016年4月1日~9月30日本院收治经阴道分娩且出现产后尿潴留产妇99例,按照随机数字表法分为两组,其中观察组49例,对照组50例,本研究观察组实施"畅畅圈"品管圈,对照组实施常规护理,主要以留置导尿形式处理产后尿潴留,比较两组相关护理不足或并发症,产后2h排尿率及产后2h两组术后尿动力学指标。结果观察组相关护理不足或并发症中切口不愈合、病历书写不完善、产后尿潴留及无菌操作不严格的比例显著低于对照组(P<0.05),观察组产后2h排尿率显著大于对照组(P<0.05),产后2h观察组最大尿流量及最大逼尿肌压力大于对照组(P<0.05),膀胱顺应性大于对照组(P<0.05)。结论针对产后尿潴留实施"畅畅圈"品管圈活动,能有效的提高产后2h排尿率,减少产后尿潴留发生率。

基于聚焦解决模式的护理干预对凶险性前置胎盘患者的效果分析

目的探讨基于聚焦解决模式的护理干预对凶险性前置胎盘患者的干预效果。方法 120例凶险性前置胎盘患者随机分为两组各60例,对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上实施基于聚焦解决模式的护理干预,比较两组的干预效果。结果干预后,研究组的新生儿Apgar评分均高于对照组, SAS评分低于对照组(P <0.05)。结论基于聚焦解决模式的护理干预可有效改善凶险性前置胎盘患者的焦虑情绪,提高新生儿Apgar评分。

广东省妇幼保健院孕妇学校不同课程模式效果及影响因素分析

目的 比较广东省妇幼保健院孕妇学校不同课程模式的效果,并分析影响因素,为个体化宣教提供依据。方法 从该院孕妇学校健康教育管理系统获取15 350名注册用户的数据,对不同课程模式的参与率、课后答题正确率、教学满意度以及不同课程模式的参与率、课后答题正确率的影响因素进行分析。结果 直播课参与率(66.4%)高于录播课(27.9%)及线下课(4.0%)(χ^(2)=4 564.320,P <0.001;χ^(2)=13 093.243,P <0.001)。参与直播课用户答题正确率(40.7%)高于录播课(29.9%)和线下课(22.8%)(χ^(2)=149.929,P <0.001;χ^(2)=78.323,P <0.001)。直播课的教学满意度得分[(90.96±8.39)分]高于线下课[(30.30±13.85)分](t=-23.19,P <0.001)。直播课参与率的回归分析中,相对已分娩用户,孕晚期用户的OR值为3.927。录播课参与率的回归分析中,相对已分娩用户,备孕、孕早中期、孕晚期用户的OR值为0.311、0.217、0.488。线下课参与率的回归分析中,相对已分娩用户,备孕、孕早中期、孕晚期用户的OR值为0.043、0.199、0.083;相比高龄用户,非高龄用户线下课参与率的OR值为0.778。课程答题正确率的回归分析中,相对已分娩用户,备孕、孕早中期及孕晚期用户的OR值为1.301、2.078及4.798,相对参与直播课的用户,不参与直播课用户的OR值为0.052;相对参与录播课的用户,不参与录播课用户的OR值为1.116;相对参与线下课的用户,不参与线下课用户的OR值为1.287。结论 孕妇学校直播课程优势明显。不同孕产状况用户不同课程模式参与率不同,建议妇幼保健机构可着重加强对孕晚期和非高龄用户开设线上课程(直播+录播),并继续重点为高龄用户开设线下课。导致不同孕产状况用户的课题答题正确率差异原因有待进一步研究。