118例婴幼儿复杂性肛瘘的临床特点及中医证型分布情况

目的探讨婴幼儿复杂性肛瘘的临床特点及中医证型分布情况。方法回顾性分析2019年1月1日到2023年1月1日在湖南中医药大学第二附属医院住院的118例复杂性肛瘘患儿的临床资料,分析其性别、年龄、瘘管、内外口及中医证型分布特点。结果118例患儿中男115例(97.5%),女3例(2.5%),性别比较差异有统计学意义(P<0.05);好发于1岁以内;其中低位复杂性肛瘘93例(占78.8%),高位复杂性肛瘘25例(占21.2%);以2根瘘管为主(占76.3%),其次为3根瘘管(占21.2%)和4根瘘管(占2.5%);内外口数量关系中以外口=内口为主(占71.2%),内外口多分布在3、9点位(截石位);中医证型以湿热下注证为主(占58.5%),其次为胎毒证(占23.7%)、脾虚湿蕴证(占17.8%)。结论婴幼儿复杂性肛瘘好发于1岁以内男性患儿,多为2根瘘管的低位复杂性肛瘘,内外口多分布在3、9点位(截石位),湿热下注证为主要中医证型。

自动痔疮套扎术(RPH)结合剪口结扎术治疗混合痔的临床研究

目的观察自动痔疮套扎术(RPH)结合剪口结扎术治疗混合痔的临床有效性与安全性。方法将300例混合痔患者按完全随机原则分为治疗组、对照A组、对照B组。对3组分别行RPH结合剪口结扎术、剪口结扎术及RPH术。结果对照B组所需手术时间和伤口愈合时间最短,少于治疗组和对照A组;治疗组的术后后遗症及并发症均低于对照A组、对照B组(均P<0.05)。3组治疗后痊愈率比较,治疗组痊愈率为95.00%,高于对照A组、对照B组的85.00%、86.00%(P<0.05)。各组直肠肛管测压指标比较比较,治疗组肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管舒张压均低于对照A组和对照B组(P<0.05)。结论 RPH结合剪口结扎术治疗混合痔不仅临床疗效显著,弥补剪口结扎术及RPH术的不足,更安全有效,并发症少,且能提高临床医师的工作效率,能更好地减轻患者痛苦。

何永恒治疗慢传输型便秘验案1则

何永恒教授为湖南省中西医结合医院主任医师,首批全国中医肛肠学科知名专家,第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家中医药管理局重点学科中医肛肠科学术带头人,从事肛肠科的临床、教学、科研工作30余年,对慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的论治有较深入的系统研究,现介绍其采用益气养阴法治疗慢传输型便秘验案1则。

复方芩柏颗粒剂保留灌肠治疗湿热下注型溃疡性结肠炎临床研究

目的:观察复方芩柏颗粒剂保留灌肠治疗湿热下注型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:随机将120例溃疡性结肠炎患者分为治疗组和对照组各60例,治疗组患者采用复方芩柏颗粒剂联合美沙拉嗪肠溶片进行治疗,对照组患者仅采用美沙拉嗪肠溶片进行治疗。治疗2个疗程(8周)后观察比较两组患者的临床症状改善情况、不良反应等。结果:经过治疗,治疗组患者总有效率为95.00%,显著高于对照组的78.33%,组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后中医证候积分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复方芩柏颗粒剂保留灌肠治疗湿热下注型溃疡性结肠炎临床疗效显著,可有效修复肠黏膜,减轻腹痛、腹泻症状,值得临床推广应用。

花椒、延胡索、没药、三七4味中药止痛作用的药剂学研究进展

对花椒、延胡索、没药、三七4味止痛中药的物理性状、化学成分、有效成分的提取和质量控制方面近几年来的文献资料进行收集并分别综述,为指导下一步的实验提供更有力的依据。

芍药汤对胃肠湿热型溃疡性结肠炎大鼠结肠黏膜核因子-κB DNA结合活性的影响

目的研究芍药汤对胃肠湿热型溃疡性结肠炎大鼠核因子-κB(NF-κB)DNA结合活性的影响。方法将40只SD大鼠随机分为4组:正常组,模型组,芍药汤组,柳氮磺胺吡啶(SASP)组。制备胃肠湿热型模型,然后采用三硝基苯磺酸(TNBS)制备灌肠法溃疡性结肠炎模型,灌胃治疗10 d后处死大鼠,取新鲜结肠黏膜标本提取核蛋白,利用以酶联免疫吸附测定(ELISA)为基础的Trans AMTMNF-κB P65试剂盒检测各组NF-κB相对活性。结果与正常组比较[(0.263±0.041)],模型组大鼠NF-κB相对活性明显增高[(0.467±0.083)],差异有高度统计学意义(P<0.01);与模型组比较,芍药汤组大鼠结肠黏膜NF-κB相对活性明显降低[(0.271±0.089)],差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论芍药汤能明显降低胃肠湿热型溃疡性结肠炎大鼠模型结肠黏膜NF-κB相对活性,可能是其治溃疡性结肠炎作用的机制之一。

芍药汤对胃肠湿热型溃疡性结肠炎大鼠Th17相关细胞因子的影响

目的研究芍药汤对胃肠湿热型溃疡性结肠炎大鼠Th17相关因子的影响,探讨芍药汤治疗胃肠湿热型溃疡性结肠炎的机制。方法将40只清洁级大鼠随机分为空白组、模型组、芍药汤组及柳氮磺吡啶(SASP)组;除空白组外,其他三组大鼠制成胃肠湿热型模型后,再用三硝基苯磺酸(TNBS)造模成溃疡性结肠炎模型;灌胃治疗14 d后,处死大鼠前对其进行疾病活动指数(DAI)评分,完毕后麻醉大鼠,腔静脉取血,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中细胞因子白细胞介素17(IL-17)、γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素27(IL-27),并取病变结肠进行结肠大体形态损伤指数(CMDI)评分。结果 DAI评分及CMDI评分方面,与空白组比较,模型组明显升高,差异有高度统计学意义(P<0.01),治疗后芍药汤组评分低于模型组,差异有高度统计学意义(P<0.01);血清IL-17方面,模型组明显高于空白组,芍药汤组明显低于模型组,差异均有高度统计学意义(P<0.01);大鼠血清IFN-γ及IL-27方面,模型组明显低于空白组,差异有高度统计学意义(P<0.01),芍药汤组高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芍药汤能明显降低胃肠湿热型溃疡性结肠炎大鼠血清中IL-17水平,并可相应升高其血清中IFN-γ及IL-27水平,其可能为治疗溃疡性结肠炎的有效机制之一。

凉血地黄汤联合消痔栓治疗混合痔术后并发症疗效观察及对创面愈合、炎症因子的影响

目的观察凉血地黄汤联合消痔栓治疗混合痔术后患者出血、疼痛、肛门水肿疗效观察及对创面愈合、炎症因子的影响。方法选取2020年1月至12月,新疆医科大学附属中医医院收治的160例混合痔术后患者,随机分为对照组和观察组,各80例。对照组给予常规护理、生理盐水、消痔栓,观察组在对照组基础上给予凉血地黄汤,治疗14 d。比较两组患者术后第2、7、14天出血、疼痛、肛门水肿的变化及治疗前后两组患者临床疗效、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数)及创面愈合相关指标[血清表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、转化生长因子-β(transforming growth factor-beta,TGF-β)、Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ,COL-Ⅰ)水平及炎症因子肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor,TNF-ɑ)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)]水平的差异性及创面愈合时间差异。结果治疗后观察组总有效率(98.75%)高于对照组(92.50%),差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,两组出血、疼痛评分均明显低于术后第2天(P<0.05);观察组水肿评分明显低于术后第2天(P<0.05);对照组水肿评分与术后第2天比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第14天,两组出血、疼痛评分均明显低于术后第7天(P<0.05);观察组水肿评分明显低于术后第7天(P<0.05);对照组水肿评分与术后第7天比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第2天,两组出血、疼痛、水肿评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。术后第7、14天,观察组出血、水肿评分均明显低于同期对照组(P<0.05)。术后第14天,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、TNF-ɑ、IL-6、IL-8水平较治疗前均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者EGF、TGF-β、COL-Ⅰ水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组平均创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论凉血地黄汤联合消痔栓可明显改善混合痔术后并发症,降低炎症因子水平,促进创面愈合。其促进创面愈合机制可能与降低血液流变学指标、升高血清EGF、TGF-β、COL-Ⅰ水平有关。

小儿肛周脓肿及肛瘘根治性手术的实践与思考

由于小儿特殊的生长发育阶段,小儿肛周脓肿及肛瘘的治疗及恢复过程与成人有较大差异。目前,学者对其治疗方式及根治时间存在分歧,且临床相关对比研究较少,临床治疗缺乏指导意见。对争议较大的关键问题,结合临床实践,进行系统梳理和总结分析;对小儿肛周脓肿及肛瘘的根治性手术的手术要点及技巧,进行有效的探索总结,为构建小儿肛周脓肿及肛瘘的诊疗规范,形成治疗共识做有益的尝试。

自动痔疮套扎(RPH)结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察

目的:探讨运用RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效。方法:将200例痔病患者按随机数字表法分成两组,对照组(剪口结扎术)和治疗组(RPH结合剪口结扎组),每组各100例,比较两组患者术后恢复及并发症情况。结果:RPH结合剪口结扎术组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔疗效满意,安全可行。

自动痔疮套扎术分层套扎注射法治疗直肠前突48例

目的:探讨自动痔疮套扎术(RPH)分层套扎注射法治疗直肠前突的疗效。方法:直肠前突女性患者96例,随机分为RPH组、经直肠闭式修补法组(Block组),分别予以RPH分层套扎注射法及Block术治疗,观察术后疼痛,术前及术后3个月Longo ODS评分积分,手术时间、住院时间等。结果:RPH组术后3 d疼痛积分(2.33±0.60)、5 d疼痛积分(1.75±0.67)分别较Block术组3 d疼痛积分(2.73±0.68)、5 d疼痛积分(2.19±0.49)低;术后3个月Longo ODS评分积分RPH组(3.04±1.22)较Block组(2.19±0.49)低;手术时间RPH组(18.17±2.23)min较Block组(39.77±3.33)min短;住院时间RPH组(9±1)d较Block组(15±1)d短;均P<0.05。结论:RPH分层套扎注射法治疗直肠前突,简单安全,疗效肯定。

2008-2013年分段开窗旷置+切扩挂线置管术治疗疑难性肛瘘患者的回顾性分析128例

目的:探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管术治疗复杂性肛瘘的疗效和安全性.方法:回顾性分析2008-2013年采用本手术治疗的复杂性肛瘘患者128例,术后随访1 mo-1年,对术后主要并发症及复发情况进行分析.结果:住院和随访期内:术后并发症疼痛平均指数(3.24±1.01),出血评分(1.78±0.37),创面愈合时间(32.65 d±12.13 d),挂线脱落时间(17.35 d±2.42 d),控便能力wexner评分(3.26±1.08);术后肛门功能情况及复发情况:污损12例(9.3%)、排气受损5例(3.9%)、排液体便受损2例(1.6%),随访6 mo后上述症状消失;随访期内复发2例(1.6%);肛管直肠压力和直肠感觉和肛门节制功能检测结果:肛门肛门最大静息压、肛管最大收缩压、保留容量、首次漏出量术后1和3及6 mo与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后12 mo与术前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:术前详细评估、完善相关检查及行肛门功能检测,术中采用本术式最大限度地减少括约肌的损伤,术后加强肛门功能锻炼是防止肛瘘复发和减少术后并发症的关键因素,本术式治疗复杂性肛瘘值得进一步推广.

基于结肠黏膜ICAM-1探讨芍药汤对溃疡性结肠炎(胃肠湿热证)大鼠的作用机制

目的采用RT-PCR和Western-blot检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1)基因生成以及蛋白的表达水平,探讨芍药汤治疗溃疡性结肠炎(UC)可能的作用机制。方法随机将48只清洁级SD大鼠分为4组,分别为空白组、模型组、西药对照组(SASP组)以及芍药汤组,每组12只;模型组、芍药汤组及SASP组3组大鼠在成功制成胃肠湿热证模型基础上,再建立UC模型;造模完成后,各组大鼠分别进行疾病活动指数(DAI)评分,灌胃治疗2周,处死大鼠前对其进行第2次DAI评分,完毕后麻醉并处死各组大鼠;解剖后,取病变的结肠组织观察,进行组织大体形态损伤(CMDI)评分;随后,将病变最明显结肠组织肠段2 cm左右,平均分为两等分,分别用于检测ICAM-1基因的蛋白的表达。结果相比空白组,模型组大鼠的DAI及CMDI评分升高明显(P<0.01),治疗后芍药汤组上述积分与模型组相比而言,下降明显(P<0.05);在结肠组织ICAM-1蛋白表达方面,Western-blot结果显示,模型组大鼠灰度值较空白组明显下降,治疗后,芍药汤组与SASP组ICAM-1灰度值均有所上升,且与正常组水平相近;大鼠结肠组织中ICAM-1 m RNA生成方面,与空白组相比而言,模型组上升明显(P<0.01),而在治疗后与模型组相比,芍药汤组及SASP组ICAM-1 m RNA生成水平显著降低(P<0.01)。结论芍药汤通过抑制UC(胃肠湿热证)大鼠结肠黏膜组织中ICAM-1基因及蛋白的表达,从而改善UC大鼠的症状及体征,这可能是其治疗UC的作用机制。

分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的有效性临床研究

目的:评价分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的有效性。方法:按复杂性肛瘘诊断标准及排除标准纳入病例100例,采用随机对照原则分为试验组和对照组,试验组50例用"分段开窗旷置、切扩挂线、置管引流"术式,对照组50例用切开挂线术。选定症状体征作为观察指标,观察统计记录其积分,并记录愈合时间,伤口瘢痕大小等指标。结果:试验组一次手术治愈49例,显效1例(经术后修正治愈),随访半年,无复发,平均疗程(27.2±5.7)d。对照组一次手术治愈44例,显效5例,有效1例,治愈率88%,随访期内6例复发,复发率12%,平均疗程(35.5±8.7)d。结论:与对照组相比,该术式具有治愈率高、伤口愈合时间短、瘢痕面积小、痛苦小、操作简单、手术微创等优点,为治疗复杂性肛瘘的较好术式。

分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流术治疗复杂性肛瘘的安全性临床研究

目的:探讨分段开窗旷置结合切扩挂线置管冲洗引流术治疗复杂性肛瘘的可行性和安全性。方法:采用前瞻性研究,运用样本估计。试验组50例采用"分段开窗旷置结合切扩挂线置管引流"术式;对照组50例采用"切开挂线术"。对两组主观性和客观性安全指标进行对比研究。结果:住院和随访期内试验组和对照组在术后肛门失禁、肛门狭窄、移位、变形等方面均有统计学差异(P<0.05)。肛管直肠压力和直肠感觉和肛门节制功能检测结果:两组术前比较,P>0.05;两组术前术后差值比较,P<0.05;试验组术前术后比较,P>0.05;对照组术前术后比较,P<0.05;两组术后比较,P<0.05。结论:试验组在肛门功能保护方面明显优于对照组,提示该术式的应用,使得复杂性肛瘘的手术治疗更加安全,值得作为复杂肛瘘手术的规范化操作在临床中推广使用。

中医肛肠科学课程思政内涵的探索

在“大思政”视域下,挖掘专业课程思政内涵,使医学专业课与思政课同向同行,将思政教育融入医学生的专业素质课中,有利于培养医术高超和医德高尚的双高人才,文章重点论述中医肛肠科学所包含的思政元素,探索在教学的各环节中融入思政教育,以期充分发挥专业课的育人导向,实现全程育人、全方位育人的新模式,助力本学科的思政教育。

开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗高位瘘管性脓肿临床研究

目的:观察开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗高位瘘管性脓肿的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例高位瘘管性脓肿患者作为研究对象,按入院时间随机分为试验组与对照组各30例。试验组患者采用开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗,对照组患者采用传统切开引流术治疗。观察比较两组临床疗效。结果:经治疗,试验组患者治愈率为90%,高于对照组的86.7%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者随访半年内复发4例(13.3%),少于对照组6例(20.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1周并发症、术后半年肛门失禁情况、创面愈合时间等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开窗旷置配合切扩虚线置管术治疗高位瘘管性脓肿远期疗效好,术后并发症少,具有术后愈合时间短、手术微创等优点,肛门失禁发生率低,可改善患者肛门括约肌功能,值得临床推广应用。

创建《中医肛肠科学》教学新模式实践与研究

通过对教学资源、教学方式、临床教学、师资队伍建设等方面的改革,激发学生自主学习兴趣,培养具有独立临床思维能力以及自学能力的应用型中医肛肠科学人才。

晚期结直肠癌中医生存质量量表理论结构模型的构建

按照中医整体观念,确定了形神五脏一体观、人与环境一体观及人与社会一体观3个理论基础,根据概念-领域-方面-条目的结构,在中医理论的指导下相互融合,确立了生理、心理、独立性、环境、社会功能及精神支柱6大领域,以及气色、精神与疲倦、食纳、夜寐、疼痛、二便、特殊不适、积极感受、消极感受、自尊心、身材与相貌、战胜疾病的信心、日常生活、工作能力、环境条件、交通条件、个人关系、社会关系、社会适应、社会支持等20个方面,共同构成中医生存质量量表理论结构的基本内容。

Journal Club在中医外科专业学位研究生培养中的应用

为提高中医外科专业学位研究生培养水平,采用Journal Club教学方法,发挥研究生的主观能动性,培养批判式阅读技巧和分析问题与解决问题能力,激发其科研兴趣,提高创新能力,培养社会发展需求的既"医"又"研"的高级专门人才。