放疗同期卡莫氟化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的Ⅲ期临床观察

目的:探讨患者对联合应用诱导化疗和放疗同期口服卡莫氟治疗局部中晚期鼻咽癌疗效和毒副作用。方法:收治66例局部中晚期鼻咽癌患者,随机分为两组,诱导化疗随后放疗组简称为对照组,诱导化疗随后放疗同期卡莫氟治疗组简称为治疗组。两组患者数均为33例。进行根治性放疗前两组患者均接受两个疗程诱导化疗。治疗组在放疗期间同时口服卡莫氟。结果:诱导化疗有效率高,平均有效率高达87%,其中平均完全缓解率(CR)为8.7%、不完全缓解率(PR)为78.4%。对照组鼻咽肿瘤、颈部转移淋巴结全消平均剂量均高于治疗组,统计学有差异。放疗后3个月治疗组鼻咽、颈部转移淋巴结CR均高于对照组(P=0.016,P=0.042)。随访期内治疗组患者局部复发率和远处转移率有降低趋势。临床治疗中出现的主要毒副反应为白细胞下降、口腔粘膜炎、急性放射性皮炎及由卡莫氟引起的热感、尿频、头昏等。结论:放疗同期口服卡莫氟治疗局部中晚期鼻咽癌,降低了鼻咽和颈部肿瘤完全消退的照射剂量,提高了鼻咽肿瘤和颈部转移灶的完全缓解率,局部复发率和远处转移率有下降趋势。尽管加卡莫氟患者毒的副作用加重,但可以耐受,经对症处理绝大部分患者能按计划完成治疗。在鼻咽癌同步化放疗方案中卡莫氟的推荐剂量为600mg/d,分3次口服。放疗同期口服卡莫氟治疗的远期疗效有待于进一步观察。

氩氦刀靶向治疗人肝癌SMMC_(7721)细胞及H22肝癌荷瘤小鼠实验观察

[目的]探讨体内外氩氦刀靶向治疗对肝癌细胞灭活作用的影响因素及联合高渗盐水提高冷冻疗效的可行性。[方法]通过氩氦刀对体外培养的人肝癌SMMC7721细胞予不同速度(快冻或慢冻)、低温(-40℃以下或以上)和冻融周期(1个或2个周期)冷冻处理。H22肝癌荷瘤小鼠随机分为5组:Ⅰ组为根治冷冻组,Ⅱ组为姑息冷冻组,Ⅲ组为高渗盐水注射组,Ⅳ组为姑息冷冻联合高渗盐水治疗组,Ⅴ组为无治疗组。[结果]冷冻温度低于-40℃时,细胞死亡率可达100%。冷冻温度为-40℃^-20℃时,细胞死亡不完全。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均能显著抑制肿瘤生长,抑瘤率分别为99.7%、83.6%、78.9%、99.3%;以上各组与Ⅴ组比较,差异均有显著性。Ⅰ组与Ⅳ组比较差异无显著性。[结论]快速冷冻、重复冻融、-40℃以下低温可完全杀灭人肝癌细胞。冷冻与高渗盐水联合治疗是一种有效的肝癌综合治疗模式。