帕金森病患者睡眠障碍的临床分析

目的探讨帕金森病(PD)患者睡眠障碍的临床特征、睡眠质量评价,并分析其相关影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、简明精神状态量表(MMSE)、UPDRS-Ⅲ分量表、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、综合医院焦虑/抑郁情绪测定表(HAD)及自制的睡眠情况及用药调查表分别对170例PD患者的睡眠状况、疾病严重程度、认知状况、抑郁程度、病程、多巴胺能药物应用等情况进行评定和计算。结果在170例PD患者中有141例睡眠质量差,发生率为82.9%。其中入睡困难102例(60.0%),睡眠破碎96例(56.5%),白天过度嗜睡59例(34.7%),睡眠运动障碍81例(47.7%)。多因素逐步线性回归分析显示PSQI总分与UPDRS-Ⅲ评分、H-Y分级、HAD评分、MMSE评分、左旋多巴日平均剂量及年龄相关,而与性别和病程长短无关;ESS仅与UPDRS-Ⅲ评分、左旋多巴日平均剂量相关。结论PD患者总体睡眠质量差,睡眠障碍的发生率高,主要表现为入睡困难、睡眠破碎、睡眠运动障碍、白天过度嗜睡等。PD患者睡眠障碍状况受病情严重程度、认知状态、抑郁、年龄、多巴胺能药物应用等因素影响,而与性别、PD病程长短无关。

帕金森病睡眠障碍的研究进展

帕金森病(PD)是中老年人常见的神经系统变性疾病,以往人们主要关心其运动障碍方面的表现。近年来临床上越来越多地发现PD病人常合并出现睡眠障碍,严重影响患者的生活质量。PD相关性睡眠障碍的表现形式多样,主要分为失眠、异态睡眠、日间过多瞌睡、睡眠发作等类型;其发生亦与增龄老化、药物影响、心境改变及疾病本身进展等多种因素有关。PD相关性睡眠障碍的治疗要根据分型、病因等多因素综合考虑,采取针对性的处理。

小剂量奥氮平治疗帕金森病并发精神症状的临床研究

目的探讨小剂量奥氮平治疗帕金森病并发精神症状的疗效和安全性。方法将94例帕金森病并发精神症状患者随机分为治疗组54例和对照组40例,2组均予常规调整抗帕金森病药物剂量和用法等处理,治疗组再予小剂量奥氮平口服治疗,疗程2周。2组患者均于治疗前后采用简明精神病评定量表(BPRS)和临床总体印象严重程度量表(CGI-SI)评定精神症状,用以评价疗效,用不良反应量表(TESS)和实验室监测评价不良反应及安全性。结果治疗组总有效率85%,对照组33%,2组比较有显著性差异(P<0.01);治疗组治疗后BPRS、CGI-SI评分较治疗前明显下降(P均<0.01)。与对照组比较有显著性差异(P均<0.01)。结论奥氮平治疗帕金森病并发精神症状疗效肯定。

急性脑梗死合并脑微出血有关危险因素的研究

目的了解急性脑梗死合并CMBs的相关危险因素,探讨急性脑梗死患者发生CMBs的机制。方法 2005年3月~2007年12月住院的脑梗死患者651例,全部研究对象进行MRI自旋回波序列（SE）、快速自旋回波序列（FSE）、场回波序列（FE）、梯度回波（GRE）扫描,并对58种影响因素进行调查,对有关危险因素进行分型、分类、分级后,用卡方检验和多元回归方法进行分析。结果多因素Logistic回归分析发现平均动脉压、心衰、APTT为微出血患病的独立危险因素（P〈0.05）。Ⅲ级高血压是CMBs的相关因素（P=0.024）,入院时平均动脉压每增高1mmHg,微出血风险加大5.5%（P=0.000）;有心衰史的患者微出血风险增加5.299倍（P=0.042）;APTT升高1秒,微出血发生的可能增加6%（P=0.007）。Ⅱ级及以上脑白质稀疏、Ⅱ~Ⅲ级腔隙性梗死亦是脑微出血的相关因素。结论 （1）平均动脉压、心衰、APTT为微出血患病的独立危险因素;（2）CMBs的发生可能与急性脑梗死无直接关系;（3）抗栓溶栓治疗不是CMB发生的危险因素;（4）急性脑梗死合并CMBs的患者在颅内较大血管病变的同时,亦存在着广泛的微血管病。

急性脑梗死患者伴脑内微出血的临床研究

目的探讨急性脑梗死合并脑内微出血(CMBs)的发生率、分布、演变的规律、出血转换的关系。方法采用回顾性的方法,对2005～2007年1039例患者进行研究,其中脑梗死患者678例(其中梗死后出血者27例),对照组361例。采用1.5 T Philips MRI对全部研究对象进行MR I自旋回波序列(SE)、快速自旋回波序列(FSE)、场回波序列(FE)、梯度回波(GRE)扫描。结果比较4种序列检查阳性率,证实CMBs在MRI-T2WI序列显影率最高,CMBs发生率在对照组、梗死组、梗死后出血组中依次为11%、22.6%、40.7%,差异有统计学意义(χ2=216.695,P=0.000),CMBs灶以皮质-皮质下、基底节区分布较多,幕下结构分布相对较少,但3组间比较分布差异无统计学意义(χ2=6.530,P=0.163)。脑梗死患者合并高血压病与非高血压分组,与对照组相比CMBs检出率未见明显差别(χ2=0.417,P=0.792).,CMBs分布规律与急性脑梗死分布区域不一致,两侧半球灶分布无明显差别(χ2=4.811,P=0.683);脑梗死患者与对照组的CMBs分级均以轻度为主,中重度发病相对较少,差异无统计学意义(P=0.181),梗死组中对36例CMBs患者动态观察发现:再梗死患者的新发微出血的比例高于无再梗死者(60.9%:23.1%,χ2=4.760,P=0.029)。结论通过MRI的GRE序列扫描发现急性脑梗死、再发脑梗死和梗死后出血患者微出血发生率高,但CMBs分布与梗死部位和梗死的严重的程度无关,推论CMBs发生可能与急性脑梗死发病时,在应激和缺血、缺氧的状态下出现的脑内广泛微血管病变有关。

溶栓、抗凝、抗血小板治疗与脑微出血及脑梗死后出血性转换的关系

目的探讨溶栓、抗凝、抗血小板治疗与脑微出血及脑梗死后出血性转换的关系,以便预防出血性转换的发生。方法对我院神经内科2005年3月-2007年12月住院的678例急性脑梗死患者和361例正常对照进行前瞻性研究。卡方检验对不同组别伴CMB的发病率,溶栓后合并出血性转换率进行比较,通过logistic回归分析确定溶栓、抗凝、抗血小板与CMB的相关性及与梗死后出血的相关性。全部研究对象进行MRI自旋回波序列(SE)、快速自旋回波序列(FSE)、场回波序列(FE)及梯度回波(GRE)扫描。结果脑微出血患病率在对照组、梗死组、梗死后出血组依次升高,分别为11%、22.6%、40.7%,(χ2=29.521,P=0.000),通过单因素logistic回归分析发现患者经抗血小板、低分子肝素钙抗凝,尿激酶溶栓治疗均与脑微出血的患病无关。梗死后脑出血单因素Logistic回归分析梗死后继发脑出血与房颤,脑微出血及溶栓治疗有关,与血浆纤维蛋白原浓度呈负相关。多因素logistic回归分析发现继发脑出血的独立危险因素为房颤、溶栓治疗,溶栓治疗的脑梗死患者继发出血的发生率增大6.51倍,伴有房颤的脑梗死患者继发脑出血的几率增大4.90倍。血浆纤维蛋白原浓度是保护性因素,每升高1g/L,继发出血者减少为原来的一半。结论 CMB不是脑梗死后出血转化的高危因素,溶栓、抗凝、抗血小板治疗不增加CMB的发病率,CMB并不增加溶栓、抗凝、抗血小板治疗的出血危险性,溶栓和房颤是梗死后出血的危险因素。

核电厂核级电磁继电器关键特性分析

为解决核级继电器供应商匮乏、备件不足的问题,不论是采用定制核级继电器,或者对市售非核级继电器适用性确认的方法,都需要对继电器执行安全功能所必需的关键特性进行识别,以定制或采购相应的产品。本文描述了从生命周期各阶段识别继电器关键特性的方法。在安装、运输、储存、调试、维护阶段,根据各阶段目的和要求、限制条件,识别关键特性;在运行阶段,根据系统状态机、影响条件,识别关键特性。该方法能够解决工程实践中由于继电器关键特性识别不完整、不准确或者过多带来的问题,为继电器定制或选型提供了指导。该方法也可作为识别其他仪控设备关键特性的参考。

核电厂热式质量流量开关商品级物项适用性确认技术研究

针对核电厂内通风系统中流量开关原始设计为机械式压差流量开关,原始设计功能为安全级,但受限于机械式压差流量开关故障频繁及定值不准且无合适核级设备供应商的问题,结合流量开关不受国家安全局核安全级物项监管的要求,采用CGD的方法体系,通过关键特性参数的分析,选择合适的商品级热式质量流量开关。然后,通过一系列鉴定试验的验证,证明了选择的商品级热式质量流量开关可以满足安全功能要求,具备替代核电厂通风系统中设计为安全级、质量鉴定等级为K3的机械式压差流量开关的条件。本研究实现了满足安全功能要求的热式质量流量开关零的突破,通过替代,可为解决现有机械式压差流量开关故障频繁及定值不准的问题提供新的途径。

散养家禽防疫工作中存在的问题及对策

1散养家禽防疫工作中存在的问题 1．1防疫意识薄弱 目前，防疫管理部门缺乏对家禽防疫的重视程度，在其工作范围内本身就没有开展相应次数的防疫工作，再加之缺乏对防疫工作的重视，进而导致防疫工作无法充分落实，不能为散养户发挥良好的带头作用，加大了防疫工作的难度。同时，散养户的也存在防疫意识薄弱的问题，对家禽的防疫的认识存在误区，认为家禽的生存环境并不重要。并且部分散养户仅仅把家禽养殖作为副业，因此存在数量与种类的巨大差异，进而增加了防疫工作的难度。

家兔洞养效果分析与改进措施

洞养家兔是最粗放的一种饲养家兔方式，是把公兔和母兔子圈在一定的范围内，令其不能逃逸并自由交配，怀孕母兔打洞并繁衍下一代。这种饲养方式既有优点，同时也存在着不足，如加以改进，会收到事半功倍的效果。

散养家禽防疫工作存在的问题及对策探析

1防疫存在的问题 1．1防疫意识薄弱 目前，防疫管理部门缺乏对家禽防疫的重视，在其工作范围内本身就没有开展相应次数的防疫工作，加之缺乏对防疫工作的重视，进而导致防疫工作无法充分落实，不能为散养户发挥良好的带头作用，加大了防疫工作的难度。

临产母羊子宫颈闭锁的治疗

我县某羊场一临产母羊，进入分娩舍已有3天，始终不见羊水排出，表观出腹痛症状。随即对其检查，发现为子宫颈闭锁，现将诊治情况报告如下。

整治牌子为基层干部卸“包袱”

到过基层办公场所的人,不少人对各办公室门口形形色色的牌子印象深刻。基层工作是“上面千条线、下面一根针”,在一些地方,无形的线都化作了有形的牌子,让基层叫苦不迭。基层调研发现,有的基层干部错误认为,牌子挂在了墙上,工作就落实了一半。有的部门只负责到基层挂牌,却没有为群众提供相应服务,而基层单位又不具备“名副其实”的落实能力。

莫让权力成敛财工具

习近平总书记强调:“我们的权力是党和人民赋予的,是为党和人民做事用的,只能用来为党分忧、为国干事、为民谋利。”作为党员干部,要时刻以如履薄冰、如临深渊的心态,对权力始终心存敬畏,才能秉公用权、严以用权、为民用权、廉洁用权,切实将权力作为为党尽忠、为民办事的“公器”,坚决槟弃当官发财、发财当官的想法,时刻筑牢法纪“防火墙”、紧绷廉洁“高压线”。

关爱回访激发干事活力

近年来,各级纪检监察机关持续强化监督执纪问责,一批“跌倒”干部被给予了轻重不一的处理处分。地方纪委监委根据“跌倒”干部所犯错误的性质、处分的类型、处分期间的个人表现等,因人施策,“对症下药”,及时了解受处分干部的思想动态、工作表现、意见建议等,坚持惩戒与教育相结合,加强对受处分党员干部的教育管理和关心激励,使其放下包、激发活力、轻装前行。

莫让农村基础设施成摆设

各地近年来加大资金投入力度,农村基础设施短板逐渐补齐,受到基层干部群众欢迎。但与此同时,某些设施中看不中用,或者荒废闲置,不仅造成资金资源浪费,也会影响农业生产开展。例如,一些地方的配套管网没有贯通,长期不能正常运行,有的机井房等长期闲置,成了摆设。个别地方急于求成,规划不科学,工程设计存在缺陷,没有出台运行维护资金保障方案,日常运行难以为继,兼之缺乏运行维护人才,设施维护不好就难以发挥应有的治理效能。

帕金森病患者睡眠障碍的多导睡眠图研究

目的了解帕金森病(Parkinson disease,PD)睡眠障碍的多导睡眠图(PSG)监测表现及睡眠结构、进程特点。方法对42例临床确诊的 PD 患者和40名健康对照者行全夜 PSG 监测,分析比较各项睡眠结构、进程参数及快速眼动睡眠(REM)期视频监测特点。结果经 PSG 监测发现,PD组入睡困难、睡眠破碎、白天过度嗜睡等的发生率(分别为73.8%、59.5%、46.1%)均高于对照组(P<0.05);PD 组患者总睡眠时间、非快速眼动睡眠2期、REM 潜伏期、睡眠效率、睡眠纺锤波密度较对照组缩短或降低(P 值分别为0.000、0.000、0.045、0.000、0.000),睡眠潜伏期、觉醒时间、觉醒次数、>5 min 的觉醒次数、Epworth 嗜睡量表评分均延长或增加(P 值分别为0.022、0.000、0.007、0.001、0.000)。另外,监测中发现 PD 组有6例(14.3%)出现睡眠始发 REM 时段,而对照组无一例出现。PD 组中有36例(85.7%)在 REM 睡眠中呈现肌电活动不消失(RWA),其中19例出现 REM 期睡眠行为障碍(RBD);对照组有6例出现 RWA,其中2例出现 RBD。统计学分析显示,PD 组 RWA、RBD的发生率(分别为85.7%、45.2%)与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论研究显示PD 患者睡眠结构、睡眠进程等多项睡眠参数改变;PD 患者中 RBD 发生率高,其临床症状表现形式多样,且很多时候 RBD 可先于 PD 的其他症状而早期出现。