颅内原发性Rosai-Dorfman病1例

患者男性,23岁。4天前因头晕摔倒,无恶心、呕吐,无头痛,无意识障碍。头颅MRI平扫+增强显示左额顶部见不规则肿块影,最大横断面范围约为4.6 cm×3.8 cm,T2WI呈等信号影,周围脑组织内见不规则T2WI高信号影,弥散加权成像后病灶局部扩散略受限,增强扫描显示病灶呈不均匀强化,可见“脑膜尾征”,周围水肿区无明显强化,邻近脑沟裂、前纵裂受压变浅,前部中线结构局部向右移位(图1~4)。

扩散加权成像的多参数MRI模型对睾丸良恶性肿块的鉴别诊断价值

目的:探讨基于扩散加权成像的MRI模型对睾丸良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析本院经病理证实的睾丸肿块患者43例,且术前2周行MRI检查,良性组21例,恶性组22例,所有病例均行扩散加权成像(DWI)、体素内不相干运动成像(IVIM)及扩散峰度成像(DKI)检查。分析两组间的临床病理资料、常规MRI征象及表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)、平均扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD);绘制ROC比较其诊断效能。结果:恶性组肿块的大小多大于良性组,且恶性组肿块瘤内分隔多见,边界多不清晰,两组差异有统计学意义(P值<0.05)。将肿块大小、瘤内分隔征象及肿块边界情况三者联合的AUC为0.917,敏感度为95.2%,特异度81.8%,准确度为83.7%。良性组ADC、D值高于恶性组,而D*、f、MK值低于恶性组,差异有统计学意义(P值<0.05)。当ADC≤1.03×10^(-3)mm^(2)/s、D≤0.88×10^(-3)mm^(2)/s、D*≥21.09×10^(-3)mm^(2)/s、f≥15%,MK≥0.99时,诊断倾向于恶性病变,其中D值的AUC最大,为0.823,准确度最高,为74.4%。ADC+D+D*+f+MK值的AUC为0.950,诊断效能均高于单一参数(Z=2.227,P=0.0260;Z=2.231,P=0.0257;Z=2.092,P=0.0364;Z=2.314,P=0.0207;Z=2.592,P=0.0095);敏感度为100%,特异度90.9%,准确度为90.7%,均高于常规MRI模型。结论:扩散加权成像的多参数MRI模型可用于睾丸良恶性肿块的预测,DWI+IVIM+DKI联合模型可提升睾丸良恶性肿块鉴别准确性,有利于患者术前精准治疗。

脑脱髓鞘假瘤MRI与临床病理对照研究(3例报告并文献复习)

目的探讨脑脱髓鞘假瘤的磁共振影像学特征与临床病理的关系。方法搜集经病理证实的脑脱髓鞘假瘤3例,结合文献复习其MR形态及信号特点,并与病理及临床症状对照。结果本组3例(男2例,女1例)患者发病年龄24～68岁,发病前无明确的前驱感染史或诱因,3例患者中,其中2例为单发,1例位于双额叶,1例位于右颞叶,另1例为颅内多发病灶,MRI T2WI呈稍低信号,T1WI呈低信号为主,增强后呈半环形或斑片状强化,其中1例合并出血性改变,病理上表现为典型脱髓鞘、炎性浸润及反应性细胞增多,多数可见具有核分裂状的肥胖型胶质细胞。结论颅内炎性脱髓鞘假瘤的MRI影像学表现具有一定的特点,增强扫描及扩散加权技术有助于脱髓鞘假瘤的诊断及鉴别诊断。

卵巢少见原发性肿瘤的MR表现

目的探讨卵巢少见原发性肿瘤的MR表现及特征,并与病理学对照,以提高对该类疾病的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析经手术病理证实的6例卵巢少见原发性肿瘤的MR表现并复习相关文献。结果卵巢淋巴瘤1例,表现双侧附件区T1WI等信号T2WI稍高信号软组织肿块影,信号均匀,边缘光滑。无性细胞瘤2例,表现为盆腔巨大实性软组织肿块影,呈T1WI等、低信号,T2WI呈等-稍高信号,中心可见少量囊变坏死区。卵巢wolffian管瘤1例,表现为不规则浅分叶状软组织肿块影,边界清晰,呈T1WI等略低信号T2WI等、高信号影。卵巢Brener瘤1例,盆腔内软组织肿块影,呈T1WI等信号T2WI略低信号,病灶中心可见斑片状T1WI低信号T2WI低信号提示钙化灶。CT平扫表现为类圆形实性肿块,边界清晰,瘤体内见不规则斑片状钙化。硬化性间质瘤1例,表现为盆腔内巨大软组织肿块影,呈T1WI高低混杂信号T2WI高低混杂信号影。结论 MRI对卵巢少见原发肿瘤的定位以及定性有着无可替代的优势,是目前最为可靠的术前检查手段,能充分显示病变与周围组织的关系,但最后确诊仍须结合临床及完整的病理资料分析。

子宫少见原发恶性肿瘤的MRI表现

目的:探讨子宫少见原发恶性肿瘤的MRI表现及特征,并与病理学对照,以提高对该类疾病的诊断及鉴别诊断能力。方法:回顾性分析经手术病理证实的8例子宫少见原发恶性肿瘤的MRI表现并复习相关文献。结果:8例中子宫腺肉瘤2例,癌肉瘤3例,间质肉瘤1例,6例主要表现为宫腔内巨大软组织肿块影,均伴不同程度出血及坏死表现,增强扫描后实质部分呈不规则明显强化,其中1例合并盆腔及腹膜种植转移,1例合并大量盆腔积液;子宫淋巴瘤及平滑肌肉瘤各1例,表现为子宫肌层形态弥漫或局限性膨隆,平滑肌肉瘤增强扫描后不均匀性强化,1例淋巴瘤增强扫描后呈中度均匀强化。结论:MRI平扫及动态增强扫描并结合临床资料可以提高对子宫少见原发恶性肿瘤的正确诊断率,增强扫描可以准确判断肿瘤的解剖部位及对邻近组织的侵犯情况,但最终确诊仍需靠病理学检查。

3.0T扩散加权成像鉴别子宫内膜恶性肿瘤与良性病变

目的探讨3.0T磁共振DWI对子宫内膜恶性肿瘤与良性病变的鉴别诊断价值。方法 41例子宫内膜恶性肿瘤和良性病变进行常规MRI及DWI检查(b值=800s/mm2),通过DWI图拟合出ADC图,选取ROI并测量其ADC值。结果不同性质子宫内膜病变组的DWI信号虽有一定特点,但无特异性。恶性病变组和良性病变组的平均ADC值分别为(0.713±0.100)×10-3 mm2/s及(1.223±0.225)×10-3 mm2/s,两者差异存在统计学意义(t=7.623,P<0.01),ADC值鉴别子宫内膜良恶性病变的最佳诊断阈值为(0.826±0.185)×10-3mm2/s。其敏感性和特异性分别为83.5%和76.4%。子宫内膜癌的平均ADC值为(0.727±0.102)×10-3mm2/s,内膜肉瘤的平均ADC值为(0.654±0.065)×10-3 mm2/s,两者差异无统计学意义(t=0.239,P>0.05)。结论 ADC值有助于子宫内膜良恶性病变的鉴别诊断,DWI结合常规MRI序列可准确显示肌层侵犯情况及盆腔淋巴结转移情况,有望成为一种具有临床实用价值的诊断方法。

奶牛真胃右方变位的诊治

奶牛真胃变位是真胃正常解剖位置发生改变，引起消化障碍的一种内科疾病。真胃变位可分为真胃左方变位和真胃右方变位。奶牛真胃变位在兽医临床上并不多见，而奶牛的真胃右方变位就更少见。多因真胃右方变位扭转程度重、发展快，使胃完全阻塞，临床症状重剧，如不及时治疗，多数预后不良。笔者在2004-2007年的临床实践中共参加十几例奶牛真胃右方变位的诊治，治愈率为90％。

奶牛乳头管狭窄及闭锁的治疗

奶牛乳头管狭窄及乳头管闭锁是奶牛乳房常见疾病之一，其主要原因是畜主挤乳的方法不科学，导致乳头管粘膜损伤、发炎，组织增生，造成奶牛乳头管狭窄及闭锁；其次是乳头末端机器性的损伤，形成疤痕，造成奶牛乳头管狭窄或闭锁。因机器榨乳的养牛户逐渐增加，

奶牛乳头管狭窄及闭锁的治疗

奶牛乳头管狭窄及乳头管闭锁是奶牛乳房常见疾病之一,其主要原因是畜主挤乳的方法不科学,导致乳头管黏膜损伤、发炎,组织增生,造成奶牛乳头管狭窄及闭锁;其次是乳头末端机器性的损伤,形成疤痕,造成奶牛乳头管狭窄或闭锁。因机器榨乳的养牛户逐渐增加,

一例仔猪链球菌病的诊治及讨论

猪链球菌病是由溶血性链球菌引起的人畜共患传染病。近几年随着养猪业的发展，猪链球菌病的发生呈上升趋势，现已成为危害养猪业发展的常见传染病，给养猪户造成较大的经济损失。

猪肺疫与副猪嗜血杆菌病混合感染的诊治

猪肺疫又称猪巴氏杆菌病，是由多杀性巴氏杆菌引起的急性、热性传染病。最急性呈败血症变化，咽喉部急性肿胀，呼吸极度困难，又称“锁喉风”；急性型呈纤维素性胸膜肺炎；慢性型主要表现慢性肺炎或慢性胃肠炎为主要特征。副猪嗜血杆菌病又称为多发性浆膜炎与关节炎，本菌是猪上呼吸道的常在菌，在转群、

奶牛剖腹产手术的体会

1手术部位的确定 目前奶牛剖腹产手术的部位有腹下切口和腹侧切口2种，腹下切口有5个，分别是乳房前腹正中线切口、腹正中线与右乳静脉之间切口、腹正中线与左乳静脉之间切口、乳房和右乳静脉右侧5～8cm切口、乳房和左乳静脉左侧5～8cm切口。腹侧切口有2个，分别是左侧髋结节与脐部连线，乳静脉上。选择切口的原则是在哪里能摸胎儿最清楚，就靠近哪里的切口。

首发偏执型精神分裂症患者的脑白质磁共振弥散张量成像研究

目的探讨首发未用药的偏执型精神分裂症患者的多个脑区白质磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的特点,以期为精神分裂症"脑内连接异常的假说"提供依据。方法选取20例首发偏执型精神分裂症患者,应用DTI扫描,检测脑内21个感兴趣区(regions of interest,ROI)白质纤维的微细结构,并与20名年龄、性别和文化程度相匹配的正常对照比较。结果患者组额叶、内囊前肢、外囊的左右两侧FA值和左侧颞叶、左侧内囊膝部、胼胝体膝部FA值小于对照组(P<0.05)。患者组额叶左右侧FA值差异无统计学意义(P>0.05),而对照组左侧大于右侧(P<0.05);患者组内囊膝部和后肢FA值右侧大于左侧(P<0.05),而对照组左侧大于右侧(P<0.05)。患者组双侧外囊FA值均小于对照组(P<0.05)。结论未用药首发偏执型精神分裂症患者脑内多个白质区部分各向异性降低,尤其是额叶皮层下环路更加显著,数个白质区部分各向异性的正常"左>右"的偏侧性缺失或倒置,支持精神分裂症脑内连接异常的神经病理假说。

MSCT与MR肺动脉成像对肺动脉栓塞的诊断价值

目的:比较多层螺旋CT肺动脉成像(MSCT pulmonary angiography,MSCTPA)及磁共振肺动脉成像(MR pulmonary angiography,MRPA)对肺动脉栓塞(Pulmonary embolism,PE)的诊断价值。方法:对50例拟诊为PE的患者,42例采用双源CT行肺动脉成像,观察肺动脉栓子的部位、数目、形态等直接征象,观察肺叶继发改变;8例行1.5T MRPA,其中3例补充行三维增强磁共振肺动脉成像(3D-CE-MRPA)检查,观察肺动脉栓子的特点。结果:42例中,MSCTPA共发现栓子657支,其中段以上栓子481支,包括中心型栓子176支、附壁型259支、完全阻塞型46支。间接征象包括马赛克征、肺梗死、胸腔积液、肺动脉增粗等。8例MRPA共诊断左、右肺动脉栓塞9支,叶肺动脉栓塞19支。非增强MR成像对肺段动脉栓塞诊断受到限制。3例行3D-CE-MRPA的患者中,段及以上及大部亚段肺动脉栓塞显示清楚。结论:MSCTPA能够方便、快捷、清楚地显示肺动脉栓子;MRI平扫可以发现肺叶动脉以上的栓子,肺段动脉栓子部分可见;3D-CE-MRPA可以发现肺段及大部分亚段肺动脉栓子,诊断效能接近CTPA。

多形性未分化肉瘤的MR表现

目的探讨多形性未分化肉瘤的MR表现,提高对该病的诊断水平。方法收集经手术、病理证实的患者11例12个病灶,所有病例均行MR检查。结果 11例多形性未分化肉瘤,大腿6例,小腿1例,上臂1例,肩背部1例,臀部1例,腹膜后1例;4个边缘清楚,8个边缘模糊,周围肌肉软组织均可见不同程度的水肿表现。其中10个信号不均匀,8个T1WI表现为等、低信号,1个病灶内可见少高信号,提示肿瘤内合并出血成分,T2WI抑脂序列所有肿瘤的实质部分均呈不均匀等或稍高信号,囊变坏死区可表现为明显高信号,出血区呈低信号;2个病灶呈软组织肿块,信号尚均匀,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号;增强扫描后呈实质部分明显强化。结论多形性未分化肉瘤的MR表现具有一定的特征性,MR对多形性未分化肉瘤有一定的诊断价值。

DWI联合常规MR扫描对肛瘘的诊断价值

目的:评价DWI联合常规MR扫描对肛瘘的诊断价值。方法:选取20例临床怀疑肛瘘或有肛瘘手术史患者行常规MR扫描及DWI检查,比较肛瘘内、外瘘口,瘘管分支及脓肿的显示率。结果:常规MR扫描序列共显示瘘管22个、内口14个、外口22个、脓肿14个;DWI检查共显示瘘管25个、内口16个、外口23个、脓肿17个。结论:DWI联合常规MR扫描可提供肛瘘合并肛周脓肿的检出率,为外科手术提供可靠的影像学依据。

ADC值与外伤性椎体压缩骨折时间的相关性研究

目的通过椎体压缩骨折外伤时间与MRI表现的相关性研究,探讨MRI表观扩散系数(ADC)值在推断外伤性椎体压缩骨折时间中的应用价值。方法选取外伤性胸、腰椎压缩骨折患者40例及志愿者10名。根据外伤时间分为7个时段,分别进行磁共振跟踪扫描。脊柱线圈TSE序列,常规行矢状位T2WI、T1WI、T2WI-Fs扫描,轴位T2WI、DWI扫描,观察各时段信号强度,测量ADC值。结果随着骨折愈合时间的延长,ADC值逐渐下降,骨折≥60天的患者其ADC值与对照组比较无显著差异(P>0.05)。结论运用磁共振成像量化指标表观扩散系数(ADC)值可以推测外伤性胸、腰椎压缩骨折损伤时间。