参附注射液对创伤失血性休克肝损伤大鼠NF-κB、TNF-α表达的影响

[目的]观察大鼠创伤失血性休克肝损伤后核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的情况及不同剂量参附注射液对NF-κB、TNF-α表达的调控作用,探讨参附注射液对创伤失血性休克肝损伤的保护机制。[方法]取100只Wistar雄性大鼠随机分为空白对照组、模型对照组和参附注射液低、中、高剂量组,每组20只。除空白对照组外各组大鼠做双侧股骨骨折合并休克实验制造模型,各组分别于造模后0 h、2 h、4 h、6 h进行药物干预,空白对照组和模型对照组予生理盐水腹腔注射,参附注射液低、中、高剂量组分别以5 ml/kg、10 ml/kg、20 ml/kg剂量腹腔注射给药。实验过程中死亡大鼠立即进行解剖,切取肝脏标本。空白对照组大鼠直接活杀取相应组织及其标本。采用免疫组化法检测各组大鼠肝脏的NF-κB和TNF-α的蛋白表达水平。[结果]大鼠创伤失血性休克后NF-κB和TNF-α在肝组织中迅速表达,伤后6 h左右达到含量的高峰,伤后8 h仍持续在相当高的水平。与空白对照组比较,模型对照组及参附注射液低、中、高剂量组不同时间点(0.5 h、2 h、4 h、6 h、8 h)肝组织NF-κB、TNF-α表达水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型对照组比较,参附注射液低、中、高剂量组不同时间点肝组织NF-κB、TNF-α表达水平均有不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05);参附注射液低、中、高剂量组比较,不同时间点肝组织NF-κB、TNF-α的下降水平与剂量呈正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]参附注射液通过抑制NF-κB和TNF-α的表达而减少创伤失血性休克的损伤,降低死亡率,进而发挥对肝脏的保护作用。

大黄灵仙胶囊调控兔胆石症模型肝功能及超微病理的作用机制研究

目的探讨大黄灵仙胶囊对兔胆石症模型的肝肾功能干预调节作用及超微病理结构改变。方法将新西兰大白兔80只随机分为正常对照组、药物对照组、模型组及治疗组,每组20只。正常对照组予常规饲料饲养,模型组和治疗组予致石饲料饲养;药物对照组和治疗组予大黄灵仙胶囊640 mg/kg溶水灌胃,1次/d,持续8周。采静脉血行生化检测,采肝组织行病理及电镜观察肝组织病理结构改变。结果与正常对照组比较,模型组肝功能指标均明显升高;与模型组相比,治疗组的肝功能指标明显下降(P<0.01)。肝脏病理显示,正常对照组未见明显变化;模型组肝组织纤维化明显增多,间隙变窄,部分呈脂肪样变或者坏死;治疗组肝组织纤维化不明显,只有轻微样改变。超微病理显示,模型组肝细胞核不规则,部分细胞核出现核固缩、凋亡,内质网扩张、增生,粗面内质网可见脱颗粒现象,线粒体嵴融合并伴有空泡水肿,成纤维细胞成梭形伴有脂滴,胞浆溶解;治疗组细胞核较圆,与正常对照组相比,核周隙增宽,核胞浆中见脂滴少甚至没有,线粒体仍有空泡,细胞质中细胞器丰富。结论大黄灵仙胶囊可减轻胆石症所导致的肝脏纤维化、肝功能损伤,修复受损肝细胞,维持肝细胞结构稳定。

After Effects制作微课方法初探

微课等自主学习模式已成为高校教学的趋势,通过对目前国内微课的普遍制作方法与广西中医药大学第一附属医院近4年来使用After Effects进行微课制作的步骤、效果进行比较、分析显示:利用该款软件制作微课具有许多优势。

原发性肝癌术后急性肝功能衰竭影响因素分析

[目的]探讨原发性肝癌术后急性肝功能衰竭的术前和术中影响因素。[方法]统计34例患者的性别、年龄、基础疾病、术前肝功能、肝癌的大小、癌栓及胆栓、术中出血、手术切除范围等方面的指标,运用二元Logistic多因素回归分析来判断与术后肝功能衰竭的关系。[结果]34例患者中术后发生肝功能衰竭的有5例(发生率14.7%)。其中Child-Pugh B级患者术后出现肝功能衰竭3例(3/8),Chlid-Pugh A级患者术后出现肝功能衰竭2例(2/26);术中出血量≥1 000 ml的患者术后出现肝功能衰竭2例(2/11),术中出血量<1 000 ml的患者3例(3/23);半肝切除手术患者术后出现肝功能衰竭1例(1/5),行半肝以下切除手术患者术后出现肝功能衰竭4例(4/29);合并癌栓和(或)胆栓的患者3例(3/9),没有癌栓和(或)胆栓的2例(2/25)。Child-Pugh B级、术中出血量≥1 000 ml、半肝切除手术、合并癌栓和(或)胆栓患者术后肝功能衰竭的发生率高于其他患者,而性别、年龄、基础疾病、肝癌的大小与术后肝功能衰竭发生率并没有统计学意义。5例肝功能衰竭患者中有1例经抢救无效死亡。[结论]术前肝功能Child-Pugh分级是术后急性肝功能衰竭的独立影响因素,术中出血量≥1 000 ml、半肝切除、合并癌栓和(或)胆栓是肝癌术后肝功能衰竭的重要危险因素。

从“给邪气出路”论大黄对SIRS的作用机制

全身炎症反应综合征(SIRS)是机体在各种严重感染、缺氧、烧伤、创伤及再灌流损伤等因素刺激下产生机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应,主要包括播散性炎症细胞的活化、炎症介质的泛滥以及促炎——抗炎介质平衡失控而形成"瀑布效应"。本文通过中医对SIRS的毒邪致病认识,从"给邪气出路"论大黄对SIRS的作用机制,进一步探讨大黄治疗SIRS的作用机理,为临床应用提供参考及依据。

LigaSure在58例脾切除、贲门周围血管离断手术中的应用

目的:探讨应用LigaSure进行脾切除、贲门周围血管离断术的方法及优点。方法:对58例肝硬化门脉高压症使用LigaSure进行脾.切除、贲门周围血管离断术的患者进行回顾性分析。患者年龄36-72岁,平均46.5岁,其中Child-PughA级23例,Child-PughB级31例,Child-PughC级4例。结果:58例患者中,术中出血100-700mL,平均230mL,无手术并发症发生。结论:使用LigaSure进行门脉高压脾切除、贲门周围血管离断术是一种安全、快捷的手术方式,值得推广应用。

兔胆石症的代谢组学特征及大黄灵仙胶囊的干预作用

目的研究胆囊结石实验兔血浆代谢组学特征,并探讨大黄灵仙胶囊的干预作用。方法将新西兰大白兔60只随机分为正常对照组、药物对照组、模型组和大黄灵仙胶囊组,每组15只,分别给予普通饲料、普通饲料+大黄灵仙胶囊、致石饲料、致石饲料+大黄灵仙胶囊喂养,疗程均8周。磁共振氢谱技术分析血浆代谢组学特征。结果与正常对照组比较,模型组100%存在胆囊结石(P<0.01),血浆乳酸、谷氨酰胺和苹果酸水平明显增高,甘氨酸降低,伴有肝肾功能损害;与模型组比较,大黄灵仙胶囊组胆囊结石形成率低(P<0.01),血浆谷氨酰胺和苹果酸水平明显下降,甘氨酸水平则增高,肝肾功能显著改善。结论实验兔胆囊结石代谢组学特征是血浆乳酸、谷氨酰胺和苹果酸水平明显增高,甘氨酸水平降低。大黄灵仙胶囊能抑制谷氨酰胺和苹果酸水平,提高甘氨酸水平,表明大黄灵仙胶囊对胆囊结石具有防治作用。

射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗、门静脉化疗治疗原发性肝癌的疗效观察

目的：评估射频消融（RFA）联合经导管肝动脉栓塞化疗（TACE）、超声引导下经皮穿刺门静脉化疗（ PVC）治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将60例原发性肝癌患者随机分为综合1组、综合2组及对照组，每组20例。综合1组先行 TACE 治疗，一周内行 RFA ＋PVC；综合2组在彩色多普勒超声引导下在病灶区行 RFA，结束后进行 PVC 治疗，一周内行 TACE。对照组单纯使用 RFA 治疗1～3个疗程，具体次数依据彩色多普勒超声所显示的血流情况定。比较各组患者治疗前后肝功能、AFP 阳性率、肿瘤直径及1年、2年生存率。结果3组患者均按计划完成相应治疗，并全部获得随访。综合1组和综合2组治疗后肝功能恢复、AFP 阳性率及肿瘤缩小程度方面明显优于对照组（P ＜0．05）。综合1组、综合2组及对照组患者1、2年生存率分别为90％、65％，80％、55％和40％、20％，综合1组、综合2组生存率明显高于对照组（P ＜0．05）。结论对于不能手术切除的肝癌患者，综合治疗是延长患者生存期、控制肿瘤进展的有效治疗手段。

大黄灵仙胶囊对慢性肝脏损伤并胆管狭窄模型兔肝细胞线粒体的影响

目的探讨大黄灵仙胶囊治疗肝内胆管结石的疗效作用,尝试从保护线粒体角度阐述其调肝治胆的疗效机制。方法复制慢性肝脏损伤并胆管狭窄模型兔,分为正常对照组、模型对照组、大黄灵仙组、消炎利胆组,每组20只。造模及治疗观察时间总共6周,6周后处死观察胆管成石情况,运用透射电镜观察肝线粒体变化,分光光度仪检测线粒体肿胀度,倒置荧光显微镜观察线粒体膜电位变化,Western blot检测线粒体Bcl-2蛋白表达。结果大黄灵仙胶囊能降低白兔胆道成石率,与模型对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),并在保护肝线粒体及稳定线粒体膜电位方面疗效优于消炎利胆片,同时能提高肝线粒体Bcl-2蛋白表达,与模型对照组及消炎利胆组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大黄灵仙胶囊能通过调控线粒体Bcl-2蛋白表达、维持线粒体膜电位稳定,调控线粒体PT孔开放,缓解线粒体肿胀程度,从而保护肝细胞线粒体,发挥调肝治石的效应机制。

舒肝化瘀利胆法治疗慢性胆囊炎气滞血瘀证的临床效果分析

目的:探讨舒肝化瘀利胆法治疗慢性胆囊炎气滞血瘀证的临床效果分析。方法:将2017年1月—2018年1月在我院消化内科治疗的80例慢性胆囊炎气滞血瘀证患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,观察组服用舒肝化瘀利胆中药治疗,比较两组患者的临床疗效、症状改善情况、血清生化指标变化。结果:观察组治疗总有效率为95%,明显高于对照组的75%(P <0.05);观察组治疗后上腹饱胀、右上腹痛、纳差等症状积分明显低于对照组(P <0.05);观察组治疗后总胆汁酸、胆红素、总胆固醇水平与对照组相比明显降低(P <0.05)。结论:舒肝化瘀利胆法治疗慢性胆囊炎气滞血瘀证的临床效果显著,能舒肝利胆,活血化瘀,有效缓解临床症状,促进各项生化指标恢复正常,具有积极的临床意义。

基于成果导向教育理念在心肺复苏实训中的应用与研究

目的 观察成果导向教育(outcome based education,OBE)对心肺复苏实训效果的影响。方法 2020年9月—2021年1月,广西中医药大学2020-2021学年上学期170名学生,分为OBE教学组和传统实训组,对两组学生采取对应的教学方法,比较两组学生通过心肺复苏考核的人数。结果 OBE教学组一次性通过考核人数优于传统实训组,差异有统计学意义(P <0.05)。OBE教学组总通过考核人数优于传统实训组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 OBE可以提高医学生心肺复苏技能,为心肺复苏实训课提供新的教学模式。

胰腺残端不同吻合术式对胰十二指肠切除术后胰漏的影响

目的探究胰腺残端不同吻合术对胰十二指肠切除后胰漏的临床影响。方法整群选取2010年3月—2014年7月在该院治疗的行胰十二指肠切除的患者66例,依照吻合术式的不同分成2组,各33例。A组患者实施套入式胰肠端侧吻合,B组患者实施捆绑式胰胃吻合,对2组患者的术后第1天和第7天腹腔引流液淀粉酶水平及其胰瘘发生率进行对比分析。结果 A、B两组患者术后第1天腹腔引流液淀粉酶水平分别为(51.14±11.83)、(45.84±10.70)U/L,第7天腹腔引流液淀粉酶水平分别为(8.36±5.43)、(6.97±5.23)U/L,胰瘘发生率分别为12.12%、9.09%,两组患者的引流液淀粉酶水平及其胰瘘发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同的胰腺残端吻合术式对胰十二指肠切除术的临床效果影响不大,胰瘘发生率基本一致。

泻心汤对急性阑尾炎患者C反应蛋白、白介素-6及肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察泻心汤对急性阑尾炎患者C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-a)的影响。方法选取急性阑尾炎患者60例为研究对象,按人院顺序编号分配选取随机数字,并对随机数字进行处理,分为对照组和观察组各30例;观察组给予西医常规综合治疗,对照组在西医常规治疗上加服泻心汤。观察治疗前、治疗后3d及治疗后6d患者血清CRP、IL-6及TNF-a变化,并评价临床疗效。结果治疗后2组CRF、IL-6、TNF-2水平较治疗前改善(P <0. 05);且治疗后观察组改善程度明显优于对照组(P <0. 05)。结论泻心汤对于病情评估可行保守治疗的急性阑尾炎患者,有临床疗效,临床上值得推广。

全身炎症反应综合征中医治疗进展

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory re—sponse syndrome,SIRS）是指机体由于各种严重感染、创伤、烧伤、缺氧及再灌注损伤等感染与非感染因素刺激产生的一种失控的全身炎症反应的统称。大量的临床及实验研究证实,MODS与过度的全身炎症反应综合征（SIRS）关系密切,因而早期防治SIRS对预防MODS的发生及发展具有重要意义[1]。

原发性腹茧症误诊1例报道

腹茧症（abdominal cocoon）是腹部外科一种比较少见的疾病,由Foo等于1978年报道并命名。其特点是全部或部分小肠被一层致密、灰白色质韧、硬厚的纤维膜所包裹。因其病因不同,临床表现不一,认识上也不一致。本病常以腹部包块或肠梗阻为首发症状,术前诊断困难,误诊率高,

Linux系统下DHCP客户端的实现

DHCP协议是基于UDP协议的应用层协议,用来简化客户机的IP地址的分配和管理,该协议采用服务器/客户端的方式。介绍了DHCP的工作流程和报文格式以及在Linux系统下DHCP客户端的实现过程。

大黄灵仙胶囊缓解胆管细胞炎性应激的实验研究

目的:明确大黄灵仙胶囊(DHLX)对胆管细胞炎性应激的影响。方法:分离并培养胆管细胞,以不同剂量LPS及DHLX共刺激胆管细胞,CCK-8试剂盒检测细胞增殖效率,RT-PCR检测胆管细胞IL-6和TNF-αmRNA表达。结果:LPS(5μg/mL)+DHLX(1mg/mL)的浓度组合胆管细胞增殖效率维持在95%,DHLX可下调胆管细胞IL-6和TNF-αmRNA表达,与LPS组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄灵仙胶囊缓解可胆管细胞炎性应激。

Mini-CEX在中医学专业型硕士研究生急诊规范化培训中的应用研究

目的:探讨Mini-CEX测评工具在中医学专业型硕士研究生急诊住院医师规范化培训中的可行性和有效性。方法:选取2018年1月至2019年12月在我院急诊科轮转的60名中医学专业型硕士研究生,入科前后在拟定好的时间段内进行Mini-CEX评价量表考核并进行问卷调查,比较学生量表情况。结果:经比较,各项医疗面谈技能、体格检查技能等能力较前均有所提高,具有统计学意义(P<0.01);且学生认可度较高。结论:通过Mini-CEX方式,可弥补传统临床考核的不足,增进学生学习积极性,提升学生应对急诊各项疾病的综合能力。

LKJ2000运行记录文件远程下载研究及实现

介绍了机车在途情况下利用无线通信网络实现LKJ2000运行记录文件稳定可靠的远程下载方法,相比于传统的待机车入库后人工上车进行IC卡转储,以及利用WLAN无线局域网下载,减少了作业量,提高了工作效率。尤其当机车故障或发生意外情况时,可通过远程下载LKJ2000运行记录文件,及时分析并解决问题。

信息化车载产品智能运维系统应用

目前信息化产品广泛运用于铁路,针对产品运维成本过高、人员紧缺等问题,提出信息化车载产品智能运维系统研究。介绍信息化车载产品智能运维系统的重要组成部分;智能运维系统的文件传输、状态监测及统计、指令请求、故障预警等功能及应用;智能运维系统在实际运用中采用的信息安全措施。该系统可为后续大数据相关研究以及产品迭代升级提供重要支撑。