股骨干骨折内固定失败14例原因分析

目的分析股骨干骨折内固定失败的原因。方法对14例股骨干骨折内固定失败患者进行回顾性分析,总结发生的原因。结果内固定材料选择不当、技术操作不规范及功能锻炼不当,均可引起骨折内固定失败。结论选择合适的内固定材料,术中操作规范,正确的功能锻炼是防止内固定失败的有效措施。

动力髁螺钉临床应用的失误及并发症分析

目的:分析动力髁螺钉(DyniticCondylarScrew,DCS)临床应用中的失误及并发症的原因,并探讨减少失误、降低并发证发生率的具体措施。方法:采用DCS治疗股骨远端骨折46例;回顾性分析其手术失误及并发症发生原因。结果:按Shelbourane评定标准,优26例、良12例、可4例、差4例,优良率83%。46例中,出现技术失误1例,系DCS主钉位置不当;产生并发症6例,包括1例螺钉松动、3例DCS钢板折断、1例术后感染、1例伸膝装置粘连。结论:(1)失误及并发症产生的主要原因是手术操作、DCS自身设计、生物力学设计、手术时间的选择及术后功能煅炼不当。(2)减少失误、降低并发症发生率的对策是严格掌握DCS适应证、规范的手术操作及重视术后康复指导。

单侧外固定器治疗骨折的并发症及防治

我院自１９９２年５月以来使用单侧多功能外固定器治疗四肢长骨骨折１６５例，取得满意效果，但同时也有不少并发症发生。报告如下。１临床资料１１一般资料本组１４０例，其中１０３例，女３７例。年龄７～６６岁，平均为３４８岁。共用支架１４６付，其中胫骨１１０...

Ⅰ期双侧人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患16例临床疗效分析

目的探讨Ⅰ双侧全髋关节置换术（SBTHA）治疗双侧髋关节疾患的临床疗效。方法 2005年10月至2010年12月对16例双侧髋关节病变患者采用ⅠTHA治疗。患者年龄39～74岁,平均59.1岁;术前Harris评分平均46.2分（32～62分）。结果手术时间2.6～4.2 h,平均3.2 h;术中出血620～1 200 ml,平均860 ml;术中输血800～1 200 ml,平均1 000 ml。术后X线平片示假体位置良好。16例术后平均随访22个月,关节功能Harris评分平均82分（78~92分）。结论应用Ⅰ双侧THA冶疗双侧髋关节疾患,安全且近期疗效满意,可以缩短住院时间,减轻患者痛苦及经济负担,值得推广应用。临床中应注意病例选择,严格掌握手术适应证,系统规范地做好术前、术中、术后处理。

重建钢板内固定治疗不稳定骨盆骨折

目的探讨重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折的效果。方法16例不稳定骨盆骨折患者,均采用手术切开复位重建钢板内固定。结果平均随访2年,16例均获复位,优11例,良3例,可2例,优良率为87.5%。骨折愈合,无感染,疗效优良。结论重建钢板可有效固定不稳定骨盆骨折,矫正畸形,重建骨盆环,达到恢复骨盆环的解剖和稳定,控制出血和疼痛,降低骨盆容量,允许患者早期活动,避免长期卧床引起的呼吸道和全身并发症。术前要特别注意合并症的处理和骨盆骨折内出血。

颈椎前路带锁钢板治疗颈椎病及颈椎损伤17例

目的:探讨颈椎带锁钢板在颈椎前路融合术中的作用。方法:采用前路减压、自体髂骨植骨及带锁钢板内固定术治疗颈椎疾病及颈椎损伤17例。结果:本组17例均获得随访,随访时间2～12个月。颈椎植骨处牢固融合,椎间高度维持良好,无钢板螺钉松动、滑脱、断裂等并发症。结论:颈椎前路带锁钢板内固定术可使颈椎术后即刻稳定,植骨块更牢靠,可提高植骨融合率,并能有效维持椎间高度及生理弧度,减少由于椎间塌陷带来的继发神经损害。

脊髓损伤后疼痛

目的 探索脊髓损伤 (SCI)后疼痛的机理及临床。方法 回顾分析 94例SCI后疼痛患者的临床表现、诊断治疗。结果 随访 3月～ 2年 ,94例SCI患者经手术药物等治疗 ,62例治愈 ,2 1例改善 ,1 1例无效。结论 SCI后疼痛分为机械性疼痛和中枢性疼痛 ,前者治疗效果满意 ;后者机制复杂 ,需采用整体性综合治疗 ,以消除或减轻患者疼痛 ,提高患者生活质量。

DHS结合带旋髂深血管髂骨块治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨带旋髂深血管髂骨块结合滑动髋螺钉（dynamic hipscrew，DHS）治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法应用DHS结合带旋髂深血管髂骨块治疗青壮年股骨颈骨折28例。结果DHS内固定满意。随访8个月-4年（平均16个月），愈合时间6-11个月，平均8个月，愈合率100％。结论旋髂深血管髂骨块结合DHS可有效治疗青壮年股骨颈骨折。

小切口有限内固定加外固定器治疗胫腓骨骨折

目的 :介绍小切口有限内固定加外固定器治疗复杂胫腓骨骨折的方法并对治疗结果进行评估。方法 :2 55例中 89例复杂胫腓骨骨折 ,采用小切口有限内固定 (螺钉、钢丝、克氏针或丝线 )后加外固定器固定。术后早期酌情纵向加压 ,外固定器动力化锻炼。结果 :术后随访 1 2～ 84个月 ,平均愈合时间 4～ 5个月 ,再移位数 5例 (5 .88% )。结论 :小切口有限内固定结合外固定器治疗复杂胫腓骨骨折可以避免伤口并发症 ,缩短骨折愈合时间 ,减少骨折延迟愈合、骨不连的出现 ,是治疗胫腓骨骨折的有效方法。

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折58例报告

我科采用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折,不用开放内固定,利于病人早期进行关节功能锻炼和恢复。现报告58例于后。 临床资料 一、一般资料 我科从1992年4月～1994年4月应用58付单侧多功能外固定支架治疗54例四肢骨折患者。其中一例用3付,2例各用2付。骨折部位:股骨18例,胫腓骨34例,肱骨3例。

关节镜下治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折16例

目的观察关节镜下微创治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折的手术方法及疗效。方法 2007年1月-2010年12月,关节镜下治疗ACL下止点撕脱骨折16例,其中按meyem-meckeever分型1型1例,2型13例,3型2例。常规膝关节髌韧带两侧入路进入关节腔,镜下骨折复位,然后自胫骨结节内侧钻入克氏针,达骨折块,自克氏针孔穿入硬膜外麻醉套管,直径0.5-0.7 mm钢丝导引张力缝线（2号聚乙烯线）经硬膜外麻醉套管穿入固定骨折块。结果术后16例经2-36月随访12周愈合14例,18周愈合2例。优点：关节稳定性好,抽屉试验阴性,功能完全恢复14例,达87.5%;关节稳定性好,抽屉试验（±）,功能恢复良好,2例,占12.5%。结论关节镜下手术具有切口小,操作简单,术后对膝关节副损伤小,内固定牢固等优点,可早期行膝关节功能锻炼以促进膝关节恢复的手术效果,但需掌握较好的关节镜技术。

重建接骨板内固定术治疗髋臼骨折28例

目的：探讨髋臼骨折切开复位重建接骨板内固定的治疗方法与效果。方法：采用骨折复位骨盆重建接骨板内固定术治疗髋臼骨折28例。按照Letoumel分型，后壁骨折18例，后柱骨折6例，后柱伴后壁骨折3例，前柱伴前壁骨折l例；其中8例伴髋关节后脱位，2例髋关节前脱位，2例髋关节中心脱位。结果：根据美国骨科学会（AAOS）标准，本组疗效优18例，良7例，可2例，差1例，优良率91％。结论：术前明确骨折分类，恰当地掌握手术时机，选择合适的手术入路、可靠的内固定及满意的复位，是提高髋臼骨折治疗效果的关键。