突发事件捐赠药品管理的探索与实践

通过回顾2012年彝良"9.07"5.6级地震后医院在突发事件中对捐赠药品的管理过程,总结捐赠药品管理的成功经验,梳理捐赠药品管理存在的不足,探讨规范捐赠药品的管理思路和方法。

2013—2016年昭通市第一人民医院中药注射剂应用分析

目的:了解昭通市第一人民医院(以下简称"我院")2013—2016年中药注射液剂使用情况,为合理使用该类药物提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对2013—2016年我院中药注射剂销售金额,各类中药注射剂销售金额及其构成比,销售金额排序居前10位、用药频度(defined daily dose system,DDDs)排序居前10位的中药注射剂及其限定日费用(defined daily cost,DDC)进行统计分析。结果:我院中药注射剂销售金额和药品总销售金额均呈逐年升高趋势,但中药注射剂销售金额占药品总销售金额比例的变化趋势不明显。各类中药注射剂中,理血剂销售金额构成比呈明显降低趋势,温里剂销售金额构成比呈明显升高趋势,开窍剂和其他类中药注射剂销售金额构成比的变化趋势不明显。4年来,销售金额排序和DDDs排序均居前10位的中药注射剂有血必净注射液、疏血通注射液、注射用红花黄色素、注射用血栓通(150 mg),且DDDs排序居前10位的中药注射剂的DDC均较高。结论:我院中药注射剂的使用基本合理,但也存在一些问题,需多部门齐抓共管,促进该类药物的合理应用。

2012—2014年昭通市第一人民医院保肝药应用分析

目的:分析评价昭通市第一人民医院(以下简称"我院")2012—2014年保肝药的应用情况,为合理应用该类药提供参考。方法:统计分析2012—2014年我院保肝药的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(daily drug cost,DDC)及排序比。结果:保肝药的销售金额逐年增加,保肝基本药物占保肝药销售金额比例>50%;当飞利肝宁胶囊、多烯磷脂酰胆碱注射液的DDDs较高;促肝细胞生长素注射液和注射用门冬氨酸鸟氨酸的DDC较高;当飞利肝宁胶囊、葡醛内酯片排序比较大,注射用门冬氨酸鸟氨酸、促肝细胞生长素注射液的排序比相对较小。结论:我院保肝药的应用基本合理。

突发事件中医院药事应急管理的探索与实践

目的:探讨突发事件中医院药事应急管理的思路和方法。方法:总结我院近年来突发事件中药事应急管理的经验,分析药事应急管理存在的不足。结果与结论:我院突发事件药事应急管理仍然存在一些问题和不足,需要进一步改进和完善。

2011～2013年我院麻醉药品应用情况分析

目的：分析评价2011-2013年我院麻醉药品的应用情况及趋势，为合理使用该类药物提供理论依据。方法对2011-2013年我院麻醉药品应用情况及不良反应进行统计、分析。结果我院麻醉药品的用药金额逐年增加，盐酸哌替啶注射液、盐酸哌替啶片使用量一直位居前列；吗啡制剂用量比较稳定；芬太尼、瑞芬太尼注射液的使用量逐年上升，增幅较快；麻醉药品的不良反应形式多样。结论由于我院广泛推行“癌症三阶梯止痛治疗原则”，积极开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，我院麻醉药品的临床应用逐步趋于合理。

复方右旋糖酐40注射液致过敏性休克1例

患者，女，28岁，因怀孕停经9月余，腹痛伴阴道流液4 h 于2013年11月13日06时05分入院。体格检查：血压BP 98/60 mmHg，宫高30 cm，腹围98 cm，胎心126～145次/分，有不规律宫缩，先露头，于棘上2 cm，胎膜已破，羊水清，量不祥，宫颈存，质软，中位，宫口容1指，宫颈 Bishop 评分：4分，骨盆内、外测量无异常。入院诊断：G1P0孕39＋6 W，头位，胎膜早破，先兆临产。于12时20分经阴道分娩一活婴。产后对症支持治疗，22时53分给予复方右旋糖酐40注射液250 mL（商品名：福他乐；生产企业：西安万隆制药股份有限公司；生产批号：A1307161-1）静脉滴注，60滴/分。患者于22时58分诉胸闷，立即查看患者并报告值班医生。患者颈部出现密集红色斑丘疹，立即停用复方右旋糖酐40注射液，并予面罩给氧、心电监测、静脉注射地塞米松磷酸钠注射液10 mg。体格检查见患者呼吸困难，全身皮肤青紫，四肢冰凉；血压测不出，脉搏50次/分，搏动弱，肺部满在湿罗音，心率50次/分，心律不齐，考虑药物过敏性休克，立即予盐酸肾上腺素注射液0.1 mg 皮下注射，予留置尿管等抢救。同时呼重症医学科、麻醉科、心内科医生紧急会诊，面罩吸氧下缺氧征无明显改善，氧饱和度波动于60%~70%，使用简易呼吸气囊辅助呼吸，同时予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg，氨茶碱注射液0.375 g，病情好转，心率96次/分，血压106/70 mmHg，简易呼吸气囊辅助呼吸下血氧饱和度仍欠佳，麻醉科医生插管后转重症医学科继续治疗。11月17日上午患者病情好转后转入产科普通病房治疗，并于11月25日10时17分自动出院。

临床药师参与1例阵发性房颤的药学监护

目的:探讨临床药师如何对阵发性房颤患者规范化抗凝治疗实施药学监护。方法:回顾临床药师从疾病及药物相互作用等方面进行分析,同时结合药动学和药效学特点,参与1例阵发性房颤患者的华法林抗凝治疗过程。结果:经临床药师对患者实施个体化抗凝治疗,建议医师在使用华法林治疗期间监护药物相互作用,调整华法林抗凝方案,使国际标准化比值达到了目标抗凝范围,患者在抗凝期间未发生严重的出血或血栓栓塞等不良事件。结论:临床药师对房颤患者抗凝治疗实施药学监护,向临床提供个体化方案,可保障患者用药安全,充分体现临床药师在治疗团队中的重要作用。

1例癫痫伴肺部嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的药学监护

临床药师参与1例癫痫并肺部嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的药物治疗,根据患者癫痫发作、发生情况与肺部嗜麦芽窄食单胞菌感染情况,对相关治疗药物进行调整和实施药学监护。癫痫并肺部嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的监护重点是癫痫控制药物及抗感染药物的选择、药物相互作用、不良反应等。治疗结果说明,对癫痫并肺部嗜麦芽窄食单胞菌感染患者实施药学监护,可优化给药方案,提高药物治疗的合理性、安全性和有效性。

疑似氯诺昔康致致死性出血1例的病例报告

1例疑似氯诺昔康所致的消化道大出血患者,经积极对症支持治疗后仍因继发了弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭而死亡。本文通过对该病例的学习和分析,总结了非甾体抗炎药(NSAIDs)导致消化道不良反应的发生机制、常见原因及对相关不良反应的处理方法,可为医护人员合理使用该类药物提供一定的参考。医护人员在使用NSAIDs时应严格参照药品说明书;对于老年患者,还应注意是否合并其他疾病或合并其他用药情况等;使用选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂并采取适当的预防措施,以减少该类药物所致的不良反应。

2010年至2012年医院口服抗高血压药利用分析

目的分析抗高血压药使用中存在的问题,以提高药事管理与药物治疗水平。方法利用Excel 2007软件对医院2010年至2012年口服抗高血压药出库的品种、数量、金额、用药频度(DDDs)进行分类统计和分析。结果近3年医院口服抗高血压药物使用金额、使用频度增长明显,但使用金额所占药品总额比例略有下降;使用最多的是钙通道阻滞剂(CCB),其次为血管紧张素受体阻滞剂(ARB);ARB复方制剂、甲磺酸氨氯地平片、盐酸乐卡地平片使用金额增长较大;传统价廉的基本药物使用金额、使用频度降幅明显;不同厂家的药品限定日费用(DDC)差距较大;基本药物DDDs高于非基本药物,基本药物DDC小于非基本药物。结论抗高血压药使用基本合理,口服类抗高血压药应依照高血压防治指南配备,切实促进国家基本药物的使用,落实抗高血压处方点评制度,降低药品的不合理使用。

对三级医院门诊应用抗高血压药物的合理性分析

目的 :分析三级医院门诊使用抗高血压药物的合理性。方法 :对2013年1月至12月笔者所在三级医院门诊收治的2704例高血压患者使用抗高血压药物的情况进行回顾性分析。结果 :本院针对高血压患者进行单种药物治疗的比例为46.95%,针对高血压患者进行联合用药治疗的比例为53.05%,药物利用指数在0.95-1.01间。结论 :作为三级医院,本院的高血压患者在使用抗高血压药物方面比较合理,药物利用较为充分。

静脉用药集中调配流程重组及差错防范研究

目的完善医院静脉用药集中调配工作流程,保证输液质量,提高临床用药的安全性和合理性,为合理优化资源提供依据。方法对比分析工作流程改进前后和期间各类差错发生情况以及目前工作中暴露的问题。结果优化及新增工作流程后提高了工作效率,各项差错发生率呈逐季度下降趋势。结论工作流程的改进优化,降低了差错率,为医院静脉用药集中调配工作更好、更快发展奠定了基础,有助于较好地完成配置任务。在保证临床合理用药的同时,对今后工作流程设置的改进提供了依据。

药品集中招标采购对医院药事管理的影响及建议

自2010年7月起实行以省(区、市)为单位的医疗机构网上药品集中招标采购以来,对近3年医院在药品采购过程中遇到的问题加以总结,并对产生的原因进行分析,存在的问题直接影响医疗机构药事管理和持续改进,从医院药事管理方面提出建议,希望引起相关部门的重视,及时完善补救措施,达到规范和推动药品集中采购工作的目的。

硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床效果分析

目的探讨原发性高血压患者给予硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的临床效果.方法 100例原发性高血压患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者采用硝苯地平控释片治疗,观察组患者采用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗.比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平.结果观察组患者总有效率为96.00%,高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者SBP、DBP水平均低于本组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论在硝苯地平控释片治疗基础上给予原发性高血压患者缬沙坦治疗,能进一步提升疗效,稳定患者血压水平,且未见明显不良反应,疗效确切,用药安全,具有积极的推广价值.

2017~2019年我院麻醉药品、第一类精神药品用药趋势分析

目的分析评价我院2017~2019年麻醉药品、第一类精神药品的使用情况,为合理使用相应药物提供参考。方法统计、分析2017~2019年我院麻醉药品、第一类精神药品的使用金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及排序比。结果麻醉药品、第一类精神药品的使用金额及药占比逐年增长,枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼及30mg盐酸吗啡缓释片的用药频度近三年均位居前3位;注射用盐酸瑞芬太尼的日均费用较高、其排序比较小,盐酸氯胺酮注射液、磷酸可待因片、盐酸吗啡片的日均费用较低,排序比值较高。结论我院麻醉药品、第一类精神药品的使用基本合理,但也存在一些问题,需多部门共同努力,促进这两类药物的合理应用。

我院2016~2018年基本药物使用情况分析

目的分析评价2016^2018年我院基本药物的使用情况,为医院基本药制度的进一步落实和合理用药提供参考。方法统计分析2016^2018年我院基本药物销售金额,基本药物中销售金额前10位化学药品和中成药的用药频度(DDDs)、DDDs排序及日均费用(DDC)。结果近三年我院门诊部、住院部及全院基本药物销售金额比例呈逐年上升趋势;基本药物中销售金额前10位化学药品、中成药中口服药物较少,品种均比较稳定;口服药物和调节水、电解质及酸碱平衡药物的DDC较小,DDDs排序较大。结论近三年我院基本药物销售金额比例呈上升趋势,但仍存在不合理的用药现象,医院应继续加大基本药物的宣传力度,做好合理用药的培训工作,不断提高基本药物的销售金额比例和处方比例,促进药物的合理使用。

糖尿病住院患者临床资料及用药分析

目的通过对糖尿病住院患者的临床资料以及用药情况进行分析,探讨最优的临床治疗方案。方法选取就诊的150例糖尿病住院患者作为研究对象,对其进行分析,观察患者的临床病症以及用药情况。结果糖尿病患者并发症发病率中高血脂(62.3%),高血压(56.0%),大血管病变(54.8%),脂肪肝(43.1%);用药频率最高的分别为胰岛素(75.1%)和瑞格列奈(45.3%)。结论糖尿病患者易产生多种并发症,在所有用药治疗费用中心脑血管疾病占额最高。

2009—2011年昭通市第一人民医院抗菌药物应用分析

目的:了解2009—2011年我院抗菌药物应用情况,为抗菌药物的合理应用提供依据。方法:收集2009—2011年我院采购使用的抗菌药物,依次对购置的品种、销售金额、比例、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、国家基本药物使用情况进行分析。结果:3年来抗菌药物销售金额占药品总销售金额比例呈持续下降趋势;头孢菌素类销售金额居首位,碳青霉烯类和β-内酰胺类使用增长迅速,青霉素类后来居上;氨曲南、拉氧头孢、头孢吡肟等药使用明显存在问题;国家基本药物销售金额逐渐下降。结论:我院抗菌药物使用存在一些问题,需在抗菌药物临床合理应用新政策体系下逐步解决。

某院2014年基本药物使用情况分析

目的探讨医院2014年基本药物的使用情况,为医院基本药制度的落实和合理用药提供参考。方法调查2014年医院基本药物销售金额比例和销售金额前20位的基本药物的用药频度(DDDs),DDDs排序及日均费用(DDC)值。结果医院基本药物销售金额比例基本高于20%;销售金额前20位的基本药物中,口服药物较少;口服药物和调节水、电解质及酸碱平衡药物的DDC值较小,DDDs排序较大;中成药的销售金额及药物品种均位居前列。结论医院基本药物的销售金额比例与国家和省级相关政策仍有一定差距,医院应继续扩大基本药物的覆盖率,加强对临床用药的监督。