老年股骨颈骨折患者术后痴呆发病的影响因素分析

目的探讨老年股骨颈骨折患者术后痴呆发病的影响因素分析,为该类患者术后痴呆发生的预防提供可参考依据。方法共纳入120例贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院骨科因股骨颈骨折行手术治疗的老年患者作为研究对象,所有患者术前均行临床痴呆评定量表（CDR）评价正常。详细记录患者基本信息,术后观察患者谵妄发生情况。随访1年再次进行CDR评分,根据结果分为痴呆组与非痴呆组,分析术后谵妄对患者术后痴呆发生的影响。结果 120例股骨颈骨折老年患者中,术后1周有40例（33.3%）患者发生谵妄,随访1年后有16例（40.0%）患者CDR评分0.5~3.0分;术后1周80例（66.7%）患者未发生谵妄,随访1年后有4例（5.0%）患者CDR评分大于0分,差异有统计学意义（P〈0.05）。单因素显示：年龄、性格内向、受教育程度小于6年、糖尿病史、发生谵妄及低密度脂蛋白（LDL-C）水平与股骨颈骨折老年患者术后发生痴呆存在密切的相关性,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素显示年龄大、糖尿病史及发生谵妄是股骨颈骨折老年患者术后痴呆发生的独立危险因素（P〈0.05）。ROC曲线发现：术后谵妄预测股骨颈骨折老年患者痴呆发生的AUC面积为0.878。结论高龄、糖尿病史及术后谵妄是无痴呆病史的老年股骨颈骨折患者术后痴呆发生的危险因素,且术后谵妄对痴呆发生有一定的预测价值。

评估老年患者肱骨远端关节内骨折切开复位内固定的预后

目的评估老年患者肱骨远端关节内骨折切开复位内固定的临床疗效和功能预后情况。方法自2002年至2007年,36例年龄】65岁的肱骨远端关节内骨折患者纳入本研究,其中20例患者接受了平均48个月的随访,最终成为本研究的评估对象。所有患者均接受急性肱骨远端切开复位内固定治疗。功能评估采用Mayo肘关节功能评分(MEP)及上肢、肩、手功能障碍(DSAH)评分,整体健康状况评估采用肌肉骨骼功能评定量表(MFA)评分。结果 20例患者的骨折均愈合。平均Mayo肘关节功能评分84分,平均肘关节屈伸范围21°~121°,患侧前臂旋转以及握力与对侧手臂没有显著差异(P】0.05)。平均DSAH评分37.7分,平均骨骼肌肉功能评分33.5分,手的评分34.8分,自理能力评分31.9分。1例患者因屈曲挛缩需要进一步治疗。结论老年患者肱骨远端关节内骨折切开复位内固定可以获得满意的疗效。

早期胃肠道营养联合奥美拉唑对重症脑卒中并发应激性溃疡出血的预防效果

目的分析早期胃肠道营养联合奥美拉唑对重症脑卒中并发应激性溃疡出血的预防效果。方法选择2017年7月至2018年7月来我院接受治疗的100例重症脑卒中并发应激性溃疡出血患者为研究对象,将其随机分为对照组(早期胃肠道营养)和治疗组(早期胃肠道营养联合奥美拉唑),各50例。比较两组的出血时间、住院时间、治疗效果及并发症发生情况。结果治疗组患者的出血时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗组患者的治疗总有效率为90.00%,高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗组患者的不良反应总发生率为4.00%,低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论早期胃肠道营养联合奥美拉唑治疗重症脑卒中并发应激性溃疡出血患者的效果显著,可缩短住院时间,促进患者恢复。

交锁髓内钉在股骨骨折钢板内固定失败中的应用

10例钢板内固定失败病例,2例改用伽玛钉,2例倒置髓内钉,6例顺置髓内钉内固定。术中均扩髓,静力交锁,功能恢复良好。

记忆环抱接骨板治疗锁骨骨折12例临床体会

使用形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折12例,取得良好效果。该方法对于需手术处理的少数锁骨骨折(锁骨中段及中外骨折,尤其是粉碎性骨折)是效果较好的方法。

2例外伤复发性髌骨脱位的治疗

对2例外伤复发性髌骨脱位采用软组织及骨手术综合治疗。认为此类髌骨脱位应采用个体化的综合手术措施。

文化差异对涉外经济发展的影响探究

为了逐渐消除文化差异带来的经济障碍，人们首先要培养本土的文化意识，学习理解异地的文化特征，并针对不同文化中存在的巨大差异，采取不同的策略避开不同文化间的重大冲突，从而提高涉外经济的发展效率。

经皮穿刺深静脉置管在创伤骨科救治的应用

目的探讨经皮穿刺深静脉置管在创伤骨科病人救治中的作用。方法对我院ICU1992年 12月至 1999年 12月间采用经皮穿刺深静脉置管法救治的创伤骨科病人 190例的资料进行回顾总结。结果锁骨下静脉穿刺置管 147例 ,股静脉穿刺置管 43例 ,行中心静脉压 (CVP)监测 135例 ,全胃肠外营养 (TPN) 80例 ,总治愈 15 8例 ,死亡 32例。结论深静脉置管具有操作简易、快速、通道可靠的优点。在对伴有严重失血性休克患者的抢救时 ,在CVP监测下进行快速、大量补液治疗 ,以缩短抗休克时间、预防肺水肿的发生 ;对合并有严重腹部脏器损伤和胃肠功能衰竭者 ,尽早进行TPN治疗可提高患者的治愈率。

背阔肌皮瓣游离移植的临床应用

目的研究应用背阔肌皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损、骨外露或感染创面的临床疗效。方法 2005年4月至2010年5月,应用背阔肌皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损、骨外露或感染创面14例,男11例,女3例。结果 14例皮瓣全都成活,创面愈合满意,经3个月~2年随访,皮瓣成活良好,所修复肢体恢复良好的外形与功能。结论背阔肌皮瓣部位隐蔽,血运丰富,切取范围大,肌瓣可填塞死腔,修复肌肉缺损,抗感染能力强,是修复四肢大面积组织缺损合并感染或骨外露创面的理想皮瓣。

重度颅脑外伤并发低钠血症的救治

探讨重度颅脑损伤患者并发中重度低钠血症的原因和其相应的治疗措施。认为抗利尿激素分泌失调综合征和脑性盐耗综合征是重度颅脑损伤患者并发中重度低钠血症的重要原因之一,其临床表现、产生机制、处理措施都不同,处理不当可引起严重后果。

ICU创伤后应激精神障碍和术后谵妄患者的镇静处理

目的：探讨ICU创伤后应激精神障碍和术后谵妄患者的镇静处理效果。方法：抽取我院ICU于2011～2013年收治的70例创伤后发生应激精神障碍、术后谵妄患者作为研究对象,并随机分为对照组和观察组各35例,给予对照组单纯咪达唑仑镇静,观察组在此基础上联用丙泊酚镇静,分析和比较两组的临床镇静处理情况。结果：经治疗发现,在起效时间、苏醒时间以及达到理想镇静深度时间和不良反应等方面,观察组均优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在ICU创伤后应激精神障碍和术后谵妄患者中联用丙泊酚和咪达唑仑治疗,能够有效提高镇静处理效果,减少不良反应的发生,值得推广。

丙泊酚和咪唑安定对ICU严重创伤患者谵妄发生率的比较

抽取我院ICU于2010年1月～2013年1月份收治的68例严重创伤患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组各34例，其中观察组采用丙泊酚治疗，对照组采用咪唑安定治疗，分析并比较两组的临床治疗情况。经治疗发现，观察组有3例发生谵妄情况，发生率为8.82%，明显优于对照组的9例（26.47%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。医院ICU在治疗严重创伤患者的过程中，给予丙泊酚持续微泵注射镇静，相对于咪唑安定来说，能够有效降低谵妄发生率，临床治疗效果更为理想，值得推广应用。

144例煤矿重症创伤救治分析

目的:提高煤矿重症创伤患者治疗水平,找寻煤矿重症创伤救治中的规律及不足。方法:对2014年3月至2017年3月六盘水市5家医院144例重症煤矿创伤病历资料进行汇总分析。结果:144例重症煤矿创伤患者均为男性,平均40.92岁。入住重症医学科时间以4~6月最多(占29.17%),7~9月最少(占17.26%)。煤矿创伤发生后入住重症医学科的时间为创伤发生后0.85 d,重症医学科平均治疗时间为15.15 d。患者来源以急诊住院最多(占94.44%),外院治疗后转入最少(占1.39%)。SOFA评分平均为4.1分,APACHEⅡ评分16.2分。受伤工种以采煤最多(占74.31%),掘进(占7.64%)、通风(占8.33%)、运输(占6.94%)、机电(占1.39%)等工种均有涉及。致伤原因中冒顶为主要原因(占41.67%),矿车挤压(占36.11%)、坠落伤(占7.64%)、机电爆炸(占7.64%)、瓦斯突出(占5.56%)也是致伤原因。主要受损脏器依次为颅脑、肺、腹部、四肢、椎体、颌面。三级救援实施率79.86%。治疗结果:存活135人,死亡9人。结论:煤矿重症创伤有其自身规律及特点,高度重视煤矿安全、三级救援及重症救治有利于提高煤矿创伤救治成功率。

机械通气在重型颅脑损伤救治中的应用

探讨机械通气在重型颅脑损伤治疗中的应用时机。早期机械通气治疗对重型颅脑损伤的治疗具有实用价值,特别是对基层监测条件不完善的医院尤为实用。

大隐静脉移植修复四肢大血管损伤

目的：修复缺损过长的四肢大血管损伤，避免后期侧支循环失败或短缩肢体给病人带来伤残的严重后果。取材大隐静脉，手术难度不高，适宜基层医院开展。把握手术时机，注意倒置吻合，保持血管一定张力，防止扭曲，警惕血管危象发生，必要的外固定是保证移植成功的条件．本组移植大隐静脉修复四肢大血管损伤缺损5-7cm9例，2例失败截肢，7倒成功，经验与教训值得商榷。