超声心动图对小剂量左西孟旦联合经导管主动脉瓣置换术治疗老年重度主动脉瓣狭窄合并心力衰竭的疗效评价

目的探讨超声心动图对小剂量左西孟旦联合经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗老年重度主动脉瓣狭窄(AS)合并心力衰竭的疗效评价。方法选择2018年7月—2023年7月本院收治的62例老年重度AS并心力衰竭患者作为研究对象,对照组行TAVR治疗+标准抗心衰治疗,观察组在对照组基础上给予小剂量左西孟旦治疗。对比两组的超声心动图观察指标、心功能相关指标、心功能相关实验室指标、心功能分级、呼吸困难情况及不良反应。结果术前,两组室间隔厚度、LVEDD、LVESD、LVEF、AVPG、主动脉瓣瓣口面积、Tpe、QTcd水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组室间隔厚度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组LVEDD、LVESD、主动脉瓣瓣口面积明显较术前降低,且观察组明显较对照组低(P<0.05);术后1个月,两组的LVEF、AVPG明显较术前升高,且观察组明显较对照组高(P<0.05)。术后1个月,对照组的Tpe、QTcd水平较治疗前明显升高,且明显高于观察组(P<0.05),观察组与术前对比无明显差异(P>0.05)。术前,两组的PCWP、SVR比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组PCWP、SVR明显降低,且观察组明显较对照组低(P<0.05)。术前,两组GDF-15、sST2、ox-LDL-AblgM、NT-proBNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组GDF-15、sST2、NT-proBNP明显降低,ox-LDL-AblgM明显升高,且观察组变化幅度明显较对照组高(P<0.05)。术前,两组心功能分级对比无明显差异(P>0.05),术后1个月,两组的心功能分级明显改善,且观察组改善优于对照组(P<0.05)。术前,两组呼吸困难症状对比无明显差异(P>0.05);术后1个月,两组呼吸困难症状改善明显,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。本研究所有患者均完成治疗,观察组不良反应较对照组高,但组间对比无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量左西孟旦联合TAVR可明显改善老年重度主动脉瓣狭窄合并心力衰竭的心功能,可能与其可降低血清GDF-15、sST2、NT-proBNP,升高ox-LDL-AblgM水平有关,超声心动图可用于评价患者的心功能相关指标变化,为临床提供参考意见。

超声心动图在经导管主动脉瓣置换术中的应用价值

目的探讨超声心动图在主动脉瓣膜病变患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的术前评估、术中监测及术后随访中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的32例行TAVR的主动脉瓣膜病变患者的临床资料,分为单纯主动脉狭窄患者13例(Ⅰ组),单纯主动脉瓣反流患者6例(Ⅱ组),主动脉瓣狭窄合并反流患者13例(Ⅲ组)。分析各组术前多层计算机断层扫描(MSCT)对主动脉根部结构测值、术前及术后1个月超声心动图参数的差异,以及术中情况、术后并发症发生情况。结果32例患者术中均经股动脉植入瓣膜,并应用经食管超声心动图(TEE)监测,其中2例于TEE引导下行房间隔穿刺逆行跨主动脉瓣,4例采用瓣中瓣手术。术前实时三维经食管超声心动图(RT-3D TEE)与MSCT测得的主动脉瓣环最大径、最小径、面积、周长,以及左、右冠状动脉开口高度比较,差异均无统计学意义。术后即刻TEE评估:少至中量瓣周漏4例,少量瓣周漏9例,微量瓣周漏5例,无瓣周漏14例。经胸超声心动图结果显示,与术前比较,Ⅰ组术后1个月主动脉瓣峰值流速(AV Vmax)、主动脉瓣平均跨瓣压差(AVPGmean)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)均减小,左室射血分数(LVEF)增大,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅱ组术后1个月主动脉瓣反流面积(AR area)、主动脉瓣缩流径(AR width)及左室舒张末期内径(LVEDD)均减小,差异均有统计学意义(均P<0.05);Ⅲ组术后1个月AV Vmax、AVPGmean、AR area、AR width、IVST、PWT、LVEDD均减小,LVEF增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后随访死亡1例,行永久起搏器植入4例。结论超声心动图在不同类型的主动脉瓣膜病变患者TAVR的术前评估、术中监测及术后随访中均具有重要作用,可为TAVR的疗效评估及预后判断提供依据。

瓣膜植入深度对单纯主动脉瓣反流患者行经导管主动脉瓣置换术后围术期心功能影响

目的 探讨瓣膜植入深度对单纯主动脉瓣反流(aortic regurgitation, AR)患者行经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)后早期心功能变化情况及围术期并发症的影响。方法 选择2021年9月-2023年3月本院收治的TAVR治疗的主动脉瓣重度反流的患者30例作为研究对象,根据覆膜支架下缘距无冠瓣距离分为两组,瓣膜植入深度为0~6 mm患者有21例(Ⅰ组),瓣膜植入深度>6 mm患者有9例(Ⅱ组);分别测量俩组患者术前及术后2周超声心动图指标,同时追踪患者围术期并发症情况。通过对比研究,分析TAVR手术瓣膜植入深度对患者术后早期心功能及围术期并发症的影响。结果 两组患者术前各项基线临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组患者术后2周左房舒张末期内径(LAD)明显减小、左室舒张末期内径(LVEDD)明显减小、室间隔厚度(IVST)明显变薄、左室射血分数(LVEF)明显增高,差异具均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2周主动脉瓣口峰值流速(AV Vmax)减低,三尖瓣反流面积(TR area)有所减小,但差异没有统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组患者术后二尖瓣反流面积(MR area)明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组患者术后二尖瓣反流面积稍增大,差异无明显统计学意义(P>0.05)。两组患者术中TEE指标,左室流出道内径、主动脉瓣环前后径、升主动脉内径、左冠状动脉及右冠状动脉开口高度比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者二尖瓣幕帘宽度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后围术期并发症比较,Ⅱ组患者发生瓣周漏及传导障碍比例更高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在瓣中瓣、起搏器植入、脑卒中、股动脉夹层、肺部感染等发病率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 单纯主动脉瓣反流患者TAVR术后早期心功能已具有明显改善,手术成功率较高,此类患者接受TAVR治疗安全有效。瓣膜植入深度对患者围术期并发症有影响,瓣膜植入过深会增加瓣周漏及传导障碍发生率,可能导致二尖瓣反流程度有加重趋势。

基于能量聚焦效率检验的信号脉内调制识别

针对低信噪比条件下信号调制盲识别问题,提出了一种基于信号能量聚焦效率检验的识别算法。先对信号进行短时滤波,以提高处理信噪比,后在分析常用6类脉内调制信号单频正弦波生成条件差异的基础上,定义了信号能量聚焦效率特征,并据此实现调制识别。推导了信号能量聚焦效率的统计检验方法。计算机仿真结果表明,本算法在低信噪比条件下可对常用雷达脉内调制方式进行有效识别。

基于Haar小波变换的信号到达时间估计

研究了在信号频率、初相、幅度未知条件下,矩形包络复正弦信号的到达时间估计算法。先利用相关检测算法,对信号的起止时间进行粗估计。在检测到信号的条件下,估计出信号频率并将其变换至基带,在一定尺度下对基带信号作Haar小波变换,检测出小波变换模值的峰点位置作为到达时间精估计。给出了小波尺度选取的原则,并推导了到达时间估计的克拉美罗限(CRLB)。计算机仿真表明,信噪比达6 dB时,到达时间估计的均方根误差小于0.8倍的采样间隔,实现了对信号到达时间的精估计。

基于循环平稳分析的LFM信号盲处理结果可靠性评估

针对线性调频(LFM,Linear Frequency Modulation)信号盲处理结果的可靠性评估问题,提出了一种基于循环频率特征分析的处理算法.首先对观测信号进行调制方式识别及参数估计,并据此建立参考信号,后将观测信号与参考信号作相关运算.通过检测相关序列在零频率附近是否存在循环频率,实现对LFM信号盲处理结果的可靠性检验.文中对所提出检验算法的错误概率进行了理论推导,并以常用的离散多项式变换(DPT,Discrete Polynomial Transform)法为例进行了实证分析.仿真结果表明,相对于已有时域方法而言,本文算法无需估计信噪比,且在低信噪比条件下具有更好的统计性能.

基于K-S检验的BPSK信号盲处理结果可信性评估

本文提出了一种基于K-S(Kolmogorov-Smirnov)分布拟合检验的BPSK信号盲处理结果可信性评估算法.首先建立了BPSK信号盲处理结果可信性评估的假设检验模型,而后根据调制识别结果对应的信号模型构造参考信号,提取其与观测信号相关后的相位序列.基于K-S分布拟合检验,比较相位序列概率分布与零假设下特定概率分布是否一致,以判决某次处理结果的可信与否.计算机仿真结果表明,本算法可在较低信噪比条件下,实现对BPSK信号盲处理结果的可信性检验.

基于NP准则的LFM信号盲处理结果可靠性检验

本文研究了线性调频(LFM,Linear Frequency Modulation)信号盲处理结果的可靠性检验问题,提出了一种基于纽曼皮尔逊(NP,Neyman-Pearson)准则的检验算法.先根据调制识别结果对应的信号模型构造参考信号,通过分析不同假设下参考信号与观测信号相关累加值概率分布参数的差异,利用NP准则构建检验统计量并确定相应的门限,对LFM信号盲处理结果的可靠性进行检验.计算机仿真结果表明,本算法在较低信噪比条件下,可实现对LFM信号盲处理结果的可靠性检验.

基于正弦波抽取的信号脉内调制识别算法

针对常用雷达脉内信号调制方式的时变矩在不同延时及共轭阶数下所呈现的正弦波抽取特性,将对脉内调制方式的识别问题转化为对正弦波检测的识别问题。计算机仿真结果表明,该算法无需接收信号的任何先验知识,在较低信噪比条件下可实现对常用雷达脉内调制方式的有效识别。

LFM/BPSK混合调制信号盲处理结果可信性评估:一种简化的似然比算法

针对以相关谱最大值作为统计量对线性调频/二相编码(LFM/BPSK,Linear Frequency Modulation/Binary Phase Shift Keying)混合调制信号盲处理结果进行可信性检验时,存在概率密度函数复杂,难以得到似然比检验闭合表达式的问题,提出了一种基于极值分布理论(EVT,Extreme Value Theory)的简化处理算法.利用相关谱最大值的极限分布替代其精确分布,基于纽曼-皮尔逊(NP,Neyman-Pearson)准则得到简化的似然比检验,给出了相应判决式及其判决门限的解析表达式.文中给出了不同假设下相关谱最大值的极限分布形式.计算机仿真结果表明:本算法与已有的恒虚警方法相当,但优于基于分组极值模型及超阈值模型的两种分布拟合检验法,且具有较低的计算复杂度.

复杂体制脉冲重复间隔调制方式识别

给出了一种新的雷达脉冲信号脉冲重复间隔PRI(Pulse repetition interval)调制方式识别算法。在分析PRI序列的时域及频域特性的基础上,定义了零交叉密度、谐波幅度比、PRI序列差分极性3个分类特征。特征提取方法简单且可在小样本条件下实现。此外,对于周期性调制PRI,可估计PRI调制周期。计算机仿真结果表明,本算法在有测量噪声、脉冲丢失、虚假脉冲条件下具有稳健的识别性能。

BPSK信号盲处理结果的可靠性检验算法

研究了BPSK信号盲处理结果的可靠性检验问题,提出了一种基于线性回归失拟分析的检验算法。该方法在无信号先验知识的条件下,先根据调制识别结果对应的信号模型构造参考信号,在分析参考信号与观测信号相关累加后模值曲线线性回归特性的基础上,将BPSK信号盲处理结果的可靠性检验问题转化对相关累加后模值曲线线性回归的失拟检验问题。计算机仿真结果表明,本算法在较低信噪比条件下,可实现对BPSK信号盲处理结果的可靠性检验。

基于LMP检验的正弦波频率估计可靠性评估

针对正弦波信号频率估计结果的可靠性评估问题,提出了一种基于局部最大势(LMP,locally most powerful)检验的处理方法。先建立正弦波频率估计可靠性分析的假设检验模型,然后根据某一次特定频率估计值构造参考信号,并将其与观测信号做相关累加。通过分析不同假设下相关累加值概率分布的参数差异,利用LMP构造统计量,并给出了相应的判决门限,以实现可靠性判决。推导了LMP统计量的概率分布特性及其理论检测性能。仿真结果表明,本算法可在较低信噪比条件下实现对单次正弦波频率估计结果的可靠性判决。

基于倒序相关累加的信号到达时间盲估计

研究了在信号频率、初相、幅度未知条件下,矩形包络复正弦信号到达时间盲估计算法。先利用相关检测,对信号的起、止时间进行粗估计,估计出信号频率,并将其变换到基带,经倒序累加后的信号模值,在到达时刻将出现拐点并达到最大输出信噪比,检测出拐点位置,作为到达时间精估计。文中推导了离散矩形包络复正弦信号到达时间估计的克拉美罗限。计算机仿真表明,本方法在较低信噪比条件下可实现对信号到达时间的精确估计。

应变率成像评价2型糖尿病患者左室局部功能早期损害的临床研究

目的探讨应变率成像技术评价2型糖尿病患者左室局部功能早期损害的临床价值。方法选取左室构型正常的2型糖尿病患者(糖尿病组)20例,健康者20例为对照组。应用常规超声心动图测量二尖瓣口舒张期血流E峰、A峰,计算E/A,应变率成像技术测量左室长轴方向18节段的心肌收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)和舒张晚期峰值应变率(SRa),并计算SRe/SRa,比较两组各参数的差异。结果糖尿病组E峰、E/A低于对照组,A峰高于对照组,糖尿病组各节段室壁运动收缩期SRs低于对照组,糖尿病组舒张期SRe、SRa和SRe/SRa均低于对照组(均P<0.05)。结论应变率成像技术可以定量评价糖尿病患者的左室局部心肌应变率异常,SRs可以作为评价左室局部收缩功能的有效指标,SRe、SRa和SRe/SRa可以作为评价左室局部舒张功能的有效指标。

基于最大似然准则的特定辐射源识别

在信号包络存在细微差异前提下,研究了基于最大似然准则的特定辐射源识别算法。先将接收信号进行滤波,滤除带外噪声,以提高信噪比,接着将处理后的具有带限白噪声背景的信号变换到基带并进行卡亨南-洛维展开,在此基础上对信号的似然函数进行处理,得到等效的检验统计量及判决门限,完成特定辐射源的分类识别。计算机仿真表明,被识别信号的互相关系数为0.9932时,在0 dB信噪比条件下,利用单个脉冲信息,平均识别正确率达94%。

水泥、水玻璃浆液在锦屏工程涌水封堵中的应用

水泥、水玻璃双液浆是以水泥和水玻璃作为灌浆材料的主剂,按要求的比例同时注入双液混合器内使其充分混合形成双液浆。这种双液浆具有价格便宜、无毒、凝结时间短、速度快、结石强度高等特点,不仅具有水泥浆液的优点,而且还有化学浆液的一些特性,凝结时间可以从几秒钟到几十分钟任意调节,灌后结石率可达100%,可灌性比纯水泥浆明显提高。在锦屏水电工程辅助洞(东端)涌水封堵灌浆施工过程中,采用水泥、水玻璃双液浆对涌水进行封堵,实践证明,封堵处理效果显著。对施工过程作了详细介绍,可供同类工程参考。

软溶液技术制备钼酸钙薄膜

作者报道了利用软溶液法制备了钼酸钙的溶胶.用XRD对薄膜的晶相结构进行了分析,用SEM对薄膜的表面形貌进行了分析,用EDAX对薄膜的表面化学组分进行了分析.实验结果表明在近室温(40℃至50℃)的条件下就得到了四方相的钼酸钙多晶薄膜,表面分析的结果表明晶粒的尺寸在纳米的范围内,能谱分析表明薄膜成分的化学计量比钙与钼接近1∶1.

速度向量成像技术及其临床应用进展

速度向量成像是评价心肌结构力学、分析局部心功能的一项新技术,通过检测心脏的轴向、径向和环向运动,分析心脏扭转运动、应变及应变率以及心脏同步化收缩,从而更加全面地认识心脏的运动,现就该技术及临床应用做一综述。

关于心脏超声诊断临床实践带教的几点体会

超声心动图可以清晰实时显示心脏的形态和结构,分析心腔内瓣膜的血流动力学状态,在临床应用日益广泛,是诊断心脏疾病极为重要方法之一,越来越多的临床和影像专业的学生来到超声科学习心脏超声知识,我们对此感到振奋,在心脏超声诊断的临床带教过程中,超声医师应尽力尽责,最大程度满足不同专业学生学习的需求,想要学后心脏超声,我们不断摸索和积累经验,觉得应以心脏的解剖学、胚胎学为基础,生理学为依据,让学生掌握心脏各种先天性和后天性心脏病的超声诊断要点,鼓励学生自己动手上机操作,同时要结合多媒体教学模式详细分解,做到理论联系实际,真正让学生学会主动参与,调动学生学习主动性,最终取得良好教学效果。