拉米夫定联合博尔泰力治疗慢性乙型肝炎临床研究

为探讨拉米夫定与博尔泰力联用对慢性乙型肝炎的临床治疗价值 ,将 6 0例慢性乙肝患者随机分为两组 ,一组接受拉米夫定和博尔泰力联合治疗 (LM组 )。另一组单纯接受拉米夫定治疗 (L组 ) ,结果两组HBVDNA阴转率分别为 93 75 %和 89 2 9% ,差异无显著性意义。但LM组HBeAg阴转率和ALT复常率均显著高于L组(5 0 %对 17 85 % ,P <0 0 1和 81 2 5 %对 5 0 % ,P <0 0 5 ) ,两组不良反应发生率相近。拉米夫定联合博尔泰力治疗慢性乙型肝炎可有效地提高HBeAg阴转率和ALT复常率 。

艾滋病合并肺结核与单纯肺结核患者的临床特点对比分析研究

目的分析AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者的临床特点,为早期识别与诊断AIDS合并肺结核提供参考依据。方法回顾性分析47例AIDS合并肺结核(研究组)和50例单纯肺结核患者(对照组)病例资料,对比分析2组患者临床症状、实验室检查及影像学结果。结果研究组发热、消瘦及腹泻等发生率均高于对照组,咳嗽、咳痰及咯血等发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);研究组中63.83%患者CD4+T细胞数<250/mm3,而对照组只占8.00%,2组差异有统计学意义。研究组痰培养阳性率、结核菌素试验阳性率分别为42.6%和36.2%,对照组为70.0%和66.0%,研究组明显低于对照组(P均<0.05);研究组病变累及多个肺段、粟粒样结节影、纵膈淋巴结肿大及肺外结核比例较对照组高,合并空洞的发生率较对照组低(P均<0.05);2组患者均给予抗结核治疗,研究组治愈44例(93.6%),死亡3例(6.4%),对照组治愈率达100%。结论在AIDS高发地区应警惕AIDS合并肺结核的发生,常规进行肺结核的诊断性筛查,必要时可行实验性抗结核治疗,尽早明确相关诊断并及时予以治疗,以免延误患者病情。

苦参素治疗慢性乙型肝炎312例

目的:探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效、安全性及影响应答反应的相关因素. 方法:采取回顾性分析方法,对203例单独接受苦参素治疗与109例接受苦参素联合拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,观察应答反应情况及影响应答反应的相关因素. 结果:312例患者完全应答率(CR)为36.5%,持续应答(SR)率32.4%;恶化率8.0%;基线ALT<1 334nkat/L、1 334 nkat/L≤ALT<3 335 nkat/L、3 335 nkat/L ≤ALT<6 670 nkat/L及ALT≥6 670 nkat/L的患者CR 和SR分别为21.4%,33.8%,39.7%及59.5%和14.3%, 31.6%,38.5%及47.6%(P=0.0 012和0.0 027); HBVDNA<108copies/L、108copies/L≤HBVDNA≤1011copies/L及HBVDNA>1011copies/L的患者完全应答和持续应答率分别为57.9%,37.4%及26.5%和50.0%, 28.9%及8.2%(P=0.0 262和0.0 070);苦参素治疗乙肝疗程以6 mo时应答反应率最高,延长疗程应答率进一步提高有限;联合拉米夫定治疗的患者完全应答和持续应答率分别为46.8%和41.3%高于单用苦参素的31.0% 和27.6%(P=0.0 048和0.0 020),而恶化病例发生率明显低于单用苦参素组(11.3% vs 1.8%,P=0.0 009). 结论:苦参素治疗慢性乙型肝炎有肯定的疗效,应答反应随基线ALT水平的升高而升高,而与治疗前HBV DNA水平呈负相关;苦参素单用治疗乙肝部分病例可发生病情恶化,联合拉米夫定治疗可提高应答反应率并降低恶化病例的发生率.

博尔泰力治疗拉米夫定耐药性乙型肝炎的临床研究

探讨拉米夫定耐药性乙型肝炎的治疗方法。将46例拉米夫定耐药性乙型肝炎随机分为A、B两组,均在继续服用拉米夫定的基础上对症保肝治疗,A组病例加用博尔泰力(400-600)mg/d,肌注;3个月为一个疗程,治疗结束观察比较两组患者ALT、HBVDNA、HBeAg的变化及综合疗效;A组患者ALT复常率、HBVDNA及HBeAg阴转率分别为64.0％(16/25)、56.0％(14/25)、42.8％(9/21),而B组分别为28.6％(6/21)、9.5％(2/21)、11.1％(2/18),两组比较差异有显著性(P<0.005或P<0.05);两组均无严重的不良反应及病情恶化。博尔泰力对拉米夫定耐药性乙型肝炎同样有效,可作为拉米夫定耐药性乙型肝炎治疗失败后的补救治疗。

氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎致转氨酶反跳的临床意义及相关因素

目的探讨氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎过程中致ALT反跳的临床意义及影响因素。方法对96例接受氧化苦参碱治疗过程中出现ALT反跳的慢性乙型肝炎患者的临床资料进行分析,观察ALT反跳的临床意义,分析影响ALT的反跳的因素。结果氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎过程中ALT反跳发生率为22.2%;伴有ALT反跳的患者对治疗的完全应答率和持续应答率均高于未发生ALT反跳者(P=0.0010和P=0.0086);ALT反跳的患者HBVDNA下降幅度高于未发生ALT反跳者(P=0.0002、0.0000);ALT反跳发生率与治疗前的HBVDNA水平呈正相关(P=0.0014);联合拉米夫定治疗能降低ALT的反跳率(27.2%vs 11.6%,P=0.002)。结论氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎过程中可发生ALT反跳,其发生与氧化苦参碱抗病毒的应答反应有关。

高压共轨柴油机冷起动关键控制参数优化的试验研究

以某直列6缸柴油机高压共轨系统为研究对象,研究了柴油机冷起动控制参数和可控变量,并建立了共轨系统冷起动优化控制方案,通过改变共轨系统燃油喷射压力、格栅预热时间、喷射时刻等相关参数,改善并优化冷起动燃烧过程,采用试验标定验证了优化方案的可行性。研究结果表明,关键参数优化可以明显改善柴油机的冷起动性能,保证柴油机快速起动,满足车用柴油机的使用要求,为柴油机的低温起动标定提供依据。

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法146例慢性乙型肝炎患者被随机分为观察组70例,给予阿德福韦酯10mg/d,苦参素0.6g/d静脉滴注或肌肉注射;和对照组76例仅给予阿德福韦酯治疗。观察治疗24周时的应答反应情况。结果治疗24周时,观察组和对照组HBVDNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率和完全应答率分别为67.1%和50.0%、78.6%和58.9%、30.4%和11.5%及27.1%和13.2%,各指标均有显著性差异(P分别为0.0359、0.0076、0.0205及0.0344)。两组不良反应发生率相近。结论联合苦参素治疗慢性乙型肝炎能显著提高阿德福韦酯抗病毒治疗的早期疗效。

拉米夫定治疗小儿与成人慢性乙型肝炎1年对照观察

目的 :探讨拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎疗效和安全性 ,以及小儿与成人慢性乙型肝炎患者对拉米夫定治疗反应的差异。方法 :3 6例小儿慢性乙型肝炎患者及 42例成人慢性乙型肝炎患者 ,分别接受拉米夫定治疗 5 2周 ,对照观察临床、生化及病原学方面的疗效及不良反应。结果 :治疗 5 2周后 ,小儿组及成人组ALT复常率分别为 94.44%和73 .81% ;HBV DNA阴转率分别为 91.67%和 71.43 % ;HBV DNA估计变异率分别为 8.3 3 %和 2 8.5 7% ;两组HBeAg阴转率和HBeAg/抗 HBe血清转换率分别为5 2 .78%、3 3 .3 3 %和 2 8.5 7%、14 .2 % ,以上两组各项差异均有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;两组不良反应发生情况相似 ,均未见严重的不良反应。结论 :小儿慢性乙型肝炎患者对拉米夫定治疗具有良好的耐受性 ,且临床疗效优于成人慢性乙型肝炎。

熊去氧胆酸联合护肝片治疗非酒精性脂肪性肝炎

目的:探讨熊去氧胆酸联合护肝片治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法:将64例非酒精性脂肪性肝炎随机分为两组,分别给予单用熊去氧胆酸及熊去氧胆酸联合护肝片治疗;3个月为1个疗程,观察患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TCh)及体重指数(BMI)和腰围/臀围(ACR)的变化。结果:治疗组总有效率为88.9％,而对照组仅67.9％(P<0.05);治疗组TG、TCh治疗前后变化较大(P<0.01及P<0.001);治疗组BMI由治疗前的(26.2±3.32)kg/m^2降至治疗后的(23.95±2.85)kg/m^2(P<0.01),而ACR及对照组的BMI和ACR治疗后亦有所降低,但差异无显著性意义;无严重不良反应。结论:护肝片能提高熊去氧胆酸对非酒精性脂肪性肝炎的疗效。

古拉定在肝硬化亚临床肝性脑病治疗中的临床意义

目的 探讨古拉定 (GLT)在肝硬化亚临床性肝性脑病 (SHE)治疗中的临床意义。方法 以古拉定联合乳果糖治疗 4 7例SHE ,在 1mon治疗结束后随访 6mon ,并以单用乳果糖治疗的 5 0例SHE作对照 ,观察智力测验好转情况及肝功能改变情况。结果 数字连接试验 (NCT)及数字符合试验 (DST)在治疗结束及随访 6mon时的好转率分别为 69 0 %、5 2 6%和 4 7 6%、5 0 % ,而对照则分别为 4 0 8%、4 5 0 %和 17 4 % ,除DST治疗 1mon时两组差异无显著性外 ,两组其余各项比较差异均有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;治疗组肝功能Child Pugh计分在治疗前为 8 92± 1 16,治疗 1mon时降为 7 73± 1 3 1(P <0 0 1) ,随访 6mon时为 8 0 2± 1 17(P <0 0 5 ) ,而对照组在治疗前为 8 65± 2 4 1,1mon时为 7 86± 1 4 6(P <0 0 5 ) ,至 6mon时为 8 4 4± 1 87,与治疗前差异无显著性。结论 古拉定能提高乳果糖对肝硬化SHE治疗的近期疗效及远期疗效 。

复方蟾蝎胶囊联合干扰素预防小肝癌根治术后复发的临床研究

目的:探讨复发蟾蝎胶囊联合干扰素α-1b预防小肝癌根治术后复发的临床疗效。方法:回顾性分析50例小肝癌行根治性切除或射频消融术后临床病例资料,治疗组应用复发蟾蝎胶囊联合干扰素α-1b预防复发,给予干扰素α-1b(赛若金)500万U肌内注射,隔天1次;复发蟾蝎胶囊5粒/次,3次/d,疗程12个月。对照组应用肝动脉化疗栓塞(TACE)预防复发,治疗3次,每月1次。对两组患者1年、2年、3年无瘤生存率、总生存率、肿瘤复发率进行对比研究。结果:治疗组1年、2年、3年无瘤生存率分别为100%、84%、72%,对照组相应为92%、72%、60%;治疗组1年、2年、3年总生存率分别为100%、96%、84%,对照组相应为96%,84%,68%;治疗组1年、2年、3年肿瘤复发率分别为0%、16%、28%,对照组相应为8%、28%、40%。治疗组1年、2年、3年的无瘤生存率、总生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而治疗组的肿瘤复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复发蟾蝎胶囊联合干扰素组较TACE组对预防小肝癌根治术后复发有较好的作用。

博尔泰力治疗乙型肝炎活动性肝硬化的临床研究

目的:探讨博尔泰力对乙型肝炎活动性肝硬化的治疗效果。方法:将46例乙型肝炎活动性肝硬化患者随机分为观察组和对照组,观察组在常规治疗的基础上给予博尔秦力4ml肌肉注射,1次/d;对照组患者只采用常规治疗。观察患者肝功能、肝硬化变化情况、Child-Pugh-Turcotte(CPT)积分及不良反应。结果:治疗结束及随访6个月时观察组患者血清白蛋白(A)、白球比(A/G)、总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)等均较治疗前有明显改善(P<0.05或P<0.01),对照组除ALT较治疗前有明显改善(P<0.05)外,其余指标无明显改善;观察组HBeAg、HBVDNA阴转率在治疗结束及随访6个月时分别为30.0％、45.8％5和40.0％、50.0％,均显著高于对照组的 6.25％、13.6％和6.25％、12.5％(P<0.05或P<0.01);观察组肝硬化并发症发生率为16.7％,对照组为50.0％(P<0.05);观察组CPT积分在治疗前、治疗结束及随访6个月时分别为12.6±1.52、9.62±1.36(P<0.05)、7.15±2.05(P<0.01),而对照组治疗后下降不明显;观察组除注射部位疼痛、硬结形成和少数病例ALT轻度反跳外,无其他不良反应与副作用。结论:博尔泰力能有效地抑制HBV复制,控制活动性肝硬化肝脏炎症活动,逆转其失代偿状态,且具有良好的耐受性。

替比夫定与拉米夫定对慢性乙型肝炎患者血清抗原蛋白影响的对照研究

目的:观察和比较替比夫定、拉米夫定对慢性乙型肝炎患者的疗效以及对血清乙肝抗原蛋白水平的影响。方法:采用1∶1随机、对照设计。共入组慢性乙型肝炎患者100例,随机分为替比夫定组50例,拉米夫定组50例;对照观察两组临床疗效及不良反应;并动态监测患者血清HBsAg、HBeAg水平的变化。结果:治疗1年时,替比夫定组患者血清HBV DNA PCR法检测不到的比率、ALT复常率均较拉米夫定组稍高,但无统计学意义;HBeAg阴转率及血清学转化率以及病毒突破率分别为34%、28%和8%,均优于拉米夫定组的16%、12%和22%,差异均有显著性意义(P分别为0.0377、0.0455和0.0498)。两组患者治疗后血清抗原蛋白HBsAg及HBeAg水平均有不同程度的下降,但替比夫定组患者治疗1个月时,血清HBsAg和HBeAg水平较基线下降分别为(30.2±16.1)S/N和(80.8±12.9)S/CO,均高于拉米夫定组的(7.8±12.4)S/N和(10.9±27.9)S/CO,差异有统计学意义;至治疗12个月时,其降幅差异更为明显,分别达到(146.7±32.5)S/N和(202.3±62.8)S/CO及(68.4±39.5)S/N和(90.4±52.8)S/CO,差异有非常显著的统计学意义;替比夫定不良反应轻微,与拉米夫定类似。结论:替比夫定较拉米夫定具有更强地抑制HBV DNA复制能力以及较少的耐药率和病毒反跳率;同时替比夫定能更强地抑制病毒抗原蛋白的表达,可能与较高的HBeAg血清学转换率有关。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血临床分析

目的探讨治疗食管胃底静脉曲张出血的有效方法,观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效。方法将80例食管胃底静脉曲张出血患者随机分为对照组和治疗组,对照组应用垂体后叶素联合奥美拉唑;治疗组应用奥曲肽联合奥美拉唑。结果治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率72.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张出血有明显效果,值得推广。

治疗慢性乙型肝炎选择联合应用拉米夫定与苦参素的基础研究

联合应用拉米夫定与苦参素治疗慢性乙型肝炎可降低耐药性，减少副作用，且疗效显著。

恙虫病合并上消化道大出血2例

恙虫病自2008年在阜阳地区出现流行以来，合并多个系统的损害病例比较多见［1-2］，合并消化出血的病例报告较少，王晟报告500例中仅有1例消化道出血［3］，合并上消化道大出血病例更为罕见。笔者最近收治2例恙虫病合并上消化道大出血的病例，现报告如下。

原发性甲状旁腺功能亢进1例误诊分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进误诊原因,以提高本病早期诊断水平。方法通过对1例原发性甲状旁腺功能亢进症诊治经过的回顾性分析,结合有关文献,探讨原发性甲状旁腺功能亢进的误诊原因和诊断思路。结果本例患者误诊时间达1月以上,误诊病种达3种之多;后结合高钙、低磷、影像学、血清甲状旁腺激素水平、术后病理等确诊;术后患者相关症状消失,血钙渐降至正常水平。结论临床医生对本病认识不足,诊治经验缺乏,思维局限是导致本例误诊的主要原因,提示临床医生应开阔诊断思路以避免误诊误治的发生。

艾滋病合併卡氏肺孢子菌肺炎15例临床分析

目的探讨艾滋病合併卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析15例艾滋病合并PCP患者的临床表现、影像特征及治疗效果等临床资料。结果该病以发热伴进行呼吸困难、紫绀等为临床表现,缺乏特异性症状和体征,而影像学改变以双肺呈弥漫性渗出性病变或网格状改变,肺门、纵隔淋巴结肿大为主;还可见肺部局限性渗出性病变、胸腔积液等。结论结合HIV感染病史,加强对本病的临床表现和影像的认识、及时的诊断性治疗是正确诊断的主要措施。复方新诺明治疗艾滋病合併卡氏肺孢子菌肺炎安全有特效。