重度创伤病人监测血清TNF-α及CRP水平与预后的关系初探

目的:探讨严重创伤病人血清肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白的变化与其预后的关系。方法:选择160例严重创伤病人动态监测入室当时12,24,48,72h血清TNF-α及CRP水平的变化。结果:严重创伤病人入室当时血清肿瘤坏死因子α及C-反应蛋白水平明显高于正常值;好转组24～48h后TNF-α及CRP均逐渐下降,而死亡组TNF-α及CRP于48h后仍明显高于好转组(P<0.05)。结论:严重创伤病人血清TNF-α及CRP水平与疾病的发生、发展密切相关,此两项指标的检测对判断其预后有重要意义。

223例外科危重患者SIRS的诊治体会与分级探讨

目的：探讨外科危重患者全身炎症反应综合征 (SIRS)的诊断、治疗以及对多脏器功能失常综合征 (MODS)转归的影响。方法：总结 1998年～ 2000年 2月，我科收治的外科危重症患者 223例，根据美国胸科医生学会 (ACCP)和危重病医学会 (SCCM)制定的标准诊断，同时参照 APACHEⅡ评分系统，血糖水平，全身感染情况等，制定了 SIRS的严重程度分级，以便更好地进行治疗和防止 SIRS的恶化，对预后进行评估。结果： 223例中，轻度 SIRS34例 (15.2％ )；中度 SIRS166例 (74.4％ )；重度 SIRS23例 (10.3％ )， APACHEⅡ评分均 >10分。发生各种严重并发症 45例 (20.1％ )， 223例中治愈 195例 (81.44％ )，评为重度 SIRS的 23例，全部死亡。结论：外科危重患者， SIRS发生率高，与多脏器功能失常综合征 (MODS)的发生发展密切相关。我们对 SIRS的综合分级对诊治和预后判断有积极的意义。地州级医院应建立 SICU以便及早把危重患者集中治疗，对降低危重患者的死亡率有重要作用。

心脏手术后肺不张的影响因素及膨肺吸痰法的临床研究

目的对心脏术后肺不张的影响因素及膨肺吸痰法的应用效果进行探讨。方法抽取2011年1月-2013年12月我院治疗的符合入选标准的50例进行心脏手术的患者,随机分为对照组与观察组,实施不同吸痰方法,对两组患者的临床疗效进行对比与分析。结果治疗前后,观察组患者的血气分析结果的差异较为明显,具有统计学意义(t=5.368;P<0.05)。观察组患者并发症发生率为20%,对照组为68%,具备统计学意义(χ2=12.856;P<0.05),观察组患者肺不张的发生率为0%,对照组是16%,具有统计学意义(χ2=7.237;P<0.05)。结论膨肺吸痰法在心脏手术后合并肺不张患者治疗中的应用,能改善患者的呼吸状况,降低相关并发症。

初期行经皮扩张气管切开术常见问题与处理技巧探讨

目的探讨初期行经皮扩张气管切开术常见问题与处理技巧。方法采用Potex经皮穿刺气管套装,颈前正中线第2～3或第3～4气管软骨环间作穿刺点,行横向或纵向切口,采用导丝扩张技术,置入气管切开导管。结果 93例患者采用经皮扩张气管切开技术,术中及术后发生导丝折弯29例、切口过长8例、术后出血4例、皮下气肿3例、部位选择不当、置入气管旁及气管撕裂致颈部血肿各1例,其余经过顺利未发生严重并发症。结论经皮扩张气管切开术具有创伤小、手术操作简单、并发症少的优点,适合于ICU需床边建立人工气道的危重患者。