调任通督针刺法治疗肝肾亏虚型脑梗塞恢复期患者临床疗效的回顾性研究

【目的】回顾性分析使用调任通督针刺法治疗肝肾亏虚型脑梗塞恢复期患者的临床疗效。【方法】从深圳市中医院结构化病历系统提取2018年5月1日至2019年8月30日期间收治的被诊断为脑梗塞恢复期肝肾亏虚证型的住院病例,共计105例。根据治疗方案的不同将病例分为调任通督针刺组57例和普通针刺组48例。调任通督针刺组在临床真实治疗基础上给予调任通督针刺法治疗,普通针刺组在临床真实治疗基础上给予普通针刺法治疗。观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及中医病症疗效。【结果】(1)一般情况:2组患者的性别、年龄、病程等一般情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)出院时,2组患者的NIHSS评分明显降低(P<0.05),且调任通督针刺组在改善NIHSS评分方面明显优于普通针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)临床疗效:调任通督针刺组总有效率为92.98%(53/57),普通针刺组为77.08%(37/48)。调任通督针刺组疗效优于普通针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)中医病症疗效:调任通督针刺组总有效率为92.98%(53/57),普通针刺组为79.17%(38/48)。调任通督针刺组疗效优于普通针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】调任通督针刺法可有效改善肝肾亏虚型脑梗塞恢复期患者神经功能缺损,且具有良好的临床疗效和中医病症疗效。

火针治疗痛风性关节炎临床研究的Meta分析

【目的】系统评价火针治疗痛风性关节炎的临床疗效。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、维普期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国医院知识总库(CHKD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国医学在线(PubMed)数据库、Embase数据库,检索并纳入火针治疗痛风性关节炎的随机对照试验(RCT)研究文献。根据纳入及排除标准,进行文献筛选、资料提取及质量评价后,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入12篇文献,共895例痛风性关节炎患者。Meta分析结果显示,与西药组相比,火针治疗痛风性关节炎总有效率[OR=3.30,95%CI(2.02,5.38),Z=4.78,P<0.000 01]、视觉模拟量表(VAS)评分[MD=-1.30,95%CI(-1.64,-0.96),P<0.000 01]、血尿酸(UA)含量[MD=-40.20,95%CI(-66.85,-13.55),P=0.003]、疼痛持续时间[MD=-1.66,95%CI=(-2.09,-1.23),P<0.000 01]、疼痛缓解时间[MD=-1.67,95%CI=(-1.78,-1.57),P<0.000 01]疗效更佳。在改善症状体征积分方面,火针与西药治疗差异无统计学意义。【结论】火针治疗痛风性关节炎能更快、更有效地缓解痛风性关节炎患者的疼痛症状,降低血尿酸含量,近期疗效肯定。但鉴于纳入文献数量较少,高质量文献不多,尚需在今后临床试验中加以验证。

针刺百会、水沟穴治疗卒中后认知障碍的系统评价及Meta分析

【目的】系统评价针刺百会、水沟穴治疗脑卒中后认知障碍(PSCI)的临床疗效。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普全文期刊数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed数据库及The Cochrane library数据库。查找并获取应用百会、水沟穴在内的针刺治疗PSCI的所有临床随机对照试验,采用Cochrane系统评价方法对纳入文献进行方法学质量评价,并用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】最终纳入11项临床随机对照试验,纳入病例共805例。Meta分析结果显示:试验组在总有效率[OR=3.15,95%CI(1.81,5.46),Z=4.08,P<0.000 1]、改善简易智力状态检查量表(MMSE)评分[WMD=2.21,95%CI(1.01,3.41),Z=3.61,P=0.000 3]、改善蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分[WMD=1.84,95%CI(0.81,2.88),Z=3.49,P=0.000 5]方面优于对照组,差异有统计学意义。【结论】应用百会、水沟穴针刺可有效改善PSCI患者的认知功能,但由于本次纳入文献质量较低,仍需更多高质量的多中心、大样本的随机对照试验研究加以验证。

透刺法为主针刺治疗对顽固性面瘫血流灌注影响的研究

【目的】应用激光散斑血流成像技术,观察透刺法为主针刺治疗顽固性面瘫过程中血流灌注量的变化。【方法】选取2017年7月~2019年2月期间在深圳市中医院针灸科接受治疗的41例顽固性面瘫患者为研究对象。采用透刺法为主的针刺治疗,其中阳白穴透刺至鱼腰穴、地仓穴透刺至颊车穴、丝竹空穴透刺至太阳穴,疗程为1个月。观察疗程开始时与疗程结束时患者面神经功能评分和神经肌电图肌电波幅(Amp)的变化情况,并采用激光散斑技术,观察针刺前后及疗程开始时与疗程结束时患者的血流灌注量不对称性值(Pr)的变化情况。【结果】(1)治疗1个疗程后,患者在疗程开始时的面神经功能评分小于疗程结束时,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗1个疗程后,患者在疗程开始时的眼轮匝肌和口轮匝肌Amp均大于疗程结束时,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)针刺10min后,患者眼区整体Pr值与针刺前比较,差异无统计学意义(P>0.05);而脸颊区和下颌区整体Pr值针刺前均大于针刺后,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)治疗1个疗程后,在疗程开始时与疗程结束时患者眼区、脸颊区和下颌区整体Pr值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(5)经Pearson相关分析,患者面神经功能评分与眼轮匝肌Amp、口轮匝肌Amp呈负相关,相关系数(γ)分别为-0.224、-0.342,与眼Pr值、脸颊Pr值呈正相关,γ分别为0.240、0.275。【结论】激光散斑技术可即时反映针刺的效果,客观说明了针刺治疗能够增加局部血液灌注量、促进面神经功能恢复。