亚低温治疗重型颅脑损伤患者的体会

目的观察亚低温在重型颅脑损伤患者治疗中的作用。方法重型颅脑损伤患者40例,采用亚低温技术治疗。结果40例病人死亡4例,生存率90%,其中24例病人预后良好,生活可基本自理。结论通过对重型颅脑损伤病人预亚低温治疗,对提高患者生存率及预后有积极意义。

32例脑外伤术后昏迷病人的治疗体会

2001-10～2002—10我科收治的脑外伤病人中，术后昏迷病人34例，现在治疗体会如下。

39例脑外伤病人术后肺部感染的原因分析及治疗

脑外伤术后肺部感染是神经外科较常见的并发症之一,神经外科术后病人具有卧床时间长、意识障碍时间长等特点,肺部感染影响肺内气体交换,血氧分压下降,导致脑缺氧,加重脑水肿,最终影响患者呼吸功能,这样互为因果,恶性循环,导致病人病情加重,甚至死亡,所以这一并发症是影响患者预后的重要因素之一.2012年我科治疗脑外伤术后肺并发部感染患者39例,现将治疗体会报告如下.

脑外伤跨横窦硬膜外血肿的手术方法

手术清除跨横窦硬膜外血肿传统采取垂直于横窦的直切口，分离头皮、肌肉至颅骨后于幕上、幕下分别转孔清除血肿。由于转孔可导致血肿清除不甚干净，且幕上遗留颅骨缺损，创伤大。我科近年采用马蹄形切口清除血肿，手术时间短，便于操作，血肿清除率高，幕上骨瓣得以回纳，手术效果满意，现报告如下。

基底动脉分叉部动脉瘤夹闭的手术体会

目的分析两种不同的手术入路行夹闭基底动脉分叉部动脉瘤,探讨该手术入路方式、规范和改进手术操作等措施,提高手术成功率和改善患者预后。方法回顾性分析10例基底动脉分叉部动脉瘤在显微镜下经两种不同手术入路夹闭治疗的临床资料。结果 10例患者术后存活9例,1例患者术前患合并多种并发疾病,全身状况差,术后1个月因多器官功能衰竭死亡。结论根据基底动脉分叉部动脉瘤的形态、位置采用不同的手术入路进行规范夹闭术操作,能提高手术成功率,改善患者预后。

显微手术治疗高血压脑基底节区出血的体会

目的观察小骨窗经侧裂显微镜下实施高血压脑基底节区出血血肿清除术的疗效。方法回顾性分析对16例高血压脑基底节区出血患者实施显微手术的临床资料。结果按GOS评分本组出院时恢复良好8例(50.0%),中残4例(25.0%),重残2例(6.25%),植物生存0例(0),死亡2例(6.25%)。结论小骨窗经侧裂显微镜下实施高血压脑基底节区出血血肿清除术疗效较好,重残率及病死率低。

改善微循环治疗颅脑损伤后综合征60例临床分析

2001-02～2002-02我科收治颅脑损伤后综合征患者60例,现将具体体会报告如下:

经纵裂入路治疗脑室出血铸形的手术体会

脑室出血是高血压患者脑壳核的出血经脑尾状核与内囊的薄弱三角处破入脑室系统,大量的脑室出血并铸形破坏极大,原因是出血堵塞了脑脊液循环通道,造成脑内压急剧升高,短时间内可形成恶性颅高压导致脑疝、脑功能衰竭,最终导致患者死亡。同时血肿及血肿崩解产生的有毒物质对周围重要脑组织损伤也极大[1]。本文经纵裂入路治疗9例脑室出血铸形患者,现报告如下。

巨大基底节血肿的外科治疗

目的总结巨大基底节血肿外科治疗的手术体会,改进手术方式,提高病人生存率。方法 12例巨在基底血肿患者均采用"扩大翼点入路"治疗巨大基底节血肿,手术中采取顺序法剪开硬膜等手术方式。结果按出院时GOS评分,良好1例,中残2例,重残4例,植物生存3例,死亡2例。死亡原因:术前病情危重(双侧瞳孔散大)、高龄、血压较高、术后出现严重并发症。结论在巨大基底节血肿手术中,不断改进手术方式能明显降低术后病人病死率,改善预后。

17例颅骨成形术的手术体会

目的总结颅骨成形术手术方法的选择及手术方式的改进。方法根据不同的手术病人分别采用一期修补、二期修补,并在手术中分离颞肌及放置引流管来减少术后病人咀嚼痛及皮下积液的发生。结果手术病人17例均取得良好手术效果,手术后病人恢复满意。结论根据不同病人采用不同手术时机及手术方法,可以明显改善病人术后症状,提高病人生活质量。

顺序法剪开硬膜在重型颅脑损伤手术中的应用

目的总结顺序法剪开硬膜在重型颅脑损伤手术中的应用。方法采用"标准外伤大骨瓣"治疗37例重型颅脑损伤,手术中采取顺序法剪开硬膜,并对此37例病人行回顾性分析。结果出院后行GOS预后评定:良好5例,中残6例,重残6例,植物状态生存4例,死亡16例(病死率43%)。结论在重型颅脑损伤手术中采取顺序法剪开硬膜,能明显降低术中急性脑膨出的发生率,大大改善病人预后。

无颅骨骨折的急性硬膜外血肿21例临床分析

急性硬膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线性骨折患者，约占外伤性颅内血肿的30％，一般为直接暴力导致着力部位的颅骨骨折，骨折线累及脑膜血管沟、脑膜中动脉及其分支、静脉窦和板障静脉而引起急性硬膜外血肿。我院自1998—2007年共治疗经X线检查及手术证实的无颅骨骨折的急性硬膜外血肿患者21例，现对其临床诊断和治疗过程进行回顾性分析，为降低此类患者的病残率及病死率提供依据。

出血性脑动静脉畸形的诊断及急诊手术治疗(附18例报告)

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)出血后的诊断及急诊手术治疗方法。方法自1999年1月至2007年1月共收治经脑血管造影和/或病理检查证实为脑AVM病人18例,均行急诊手术,血肿清除并切除畸形血管14例,血肿清除结扎畸形血管供血动脉1例,单纯血肿清除3例,同时行脑室外引流术3例。结果恢复工作或有轻微功能障碍12例,生活能自理3例,重残1例,死亡2例。结论CT显示的急性颅内出血,尤其是青壮年,应考虑为该病,脑血管造影检查及术后病理检查可确诊。对于颅内血肿较大、意识障碍较重或病情继续发展者,应积极行急诊手术治疗。

重型颅脑损伤并急性上消化道出血48例疗效分析

目的 :报告 48例重型颅脑损伤并急性上消化道出血临床分析以利于提高诊治水平。方法 :在积极纠正出血性休克的同时 ,早期鼻饲 ,给予冰盐水洗胃 ,应用止血药物、抗酸药物、内镜下止血及手术治疗。结果 42例疗效满意 ,6例因颅脑损伤较重 。

微创治疗高血压性脑出血的临床分析

高血压脑出血目前已经成为常见病及多发病,且病人的年龄日趋年轻化.在临床的工作中,对于该病的治疗,根据病人的具体情况,采用内科保守治疗或外科手术治疗.而对于外科手术治疗的情况,采用尿激酶注射液、微创手术穿刺引流术,如操作得当,定位准确,具有操作简便、病人手术创伤小,病人恢复快等优点,消毒措施好,甚至可以在病房进行,大大降低手术的费用.

改善微循环治疗腔隙性梗死60例临床分析

腔隙性梗死是老年患者的常见病及多发病,我科在2002-02～2003-02收治腔隙性梗死患者60例.现报告如下.

重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿36例报告

目的 总结重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿的诊治经验。方法 回顾性分析我院近年来收治的重型脑挫裂伤并发迟发性颅内血肿的患者36例。结果 经治疗1月后按GCS评定,保守治疗6例,恢复良好2例,中残2例,重残1例,死亡1例;手术治疗30例,恢复良好18例,中残6例,重残3例,植物状态1例,死亡2例。结论严密动态观察,尽早开颅手术清除血肿,解除颅高压,防治术后并发症是救治的关键;对单纯局灶性脑挫裂伤并发迟发颅内血肿者术后效果良好,对广泛性脑挫裂伤、脑肿胀或脑干伤并发迟发性颅内血肿者预后不良。

高血压性脑出血120例临床治疗与经验总结

高血压性脑出血目前已成为常见病及多发病,且病人的年龄日趋年轻化,死亡率及致残率高.在临床工作中,对于高血压脑出血病人的治疗,要根据不同病人的情况、不同的出血部位、出血量及不同的出血时间而选取不同的治疗方案及适当的辅助、支持治疗.对于降低病人的死亡率和提高病人的生活质量将起至关重要的作用.现报告如下.