新型冠状病毒Delta变异株危重型患者合并急性鼻窦炎的临床特点及CT表现

目的 探讨新型冠状病毒(severeacute respiratory syndrome coronavirus2,SARS-Co V-2)Delta变异株危重型患者合并急性鼻窦炎的临床特点及CT表现。方法采用回顾性研究收集2021年5月21日至2021年7月7日,广州医科大学附属市八医院收治的11例SARS-Co V-2 D e l ta变异株危重型合并急性鼻窦炎患者为研究对象,对其临床特点及鼻窦CT影像资料进行分析。结果 11例SARS-Co V-2Delta变异株感染的危重型患者中,男性7例,女性4例,年龄75(66,85)岁,合并基础疾病100%(11/11),发热100%(11/11),鼻腔黏膜充血水肿100%(11/11),鼻腔内分泌物100%(11/11),鼻窦合并细菌感染72.7%(8/11),合并真菌感染9.1%(1/11),合并细菌及真菌混合感染18.2%(2/11),C-反应蛋白(CRP)117.71(61.08,159.65)mg/L,血清淀粉样蛋白A(SSA)296.48(246.11,306.30)mg/L,白细胞(WBC)10.12(8.35,10.49)×109/L,嗜中性粒细胞(NEU)7.7(5.78,8.27)×109/L,淋巴细胞(LYM)1.00(0.62,1.24)×109/L,降钙素(PCT)0.30(0.23,0.45)ng/m L,白细胞介素-6(IL-6)234.4(176.7,271.41)pg/m L,11例鼻窦炎患者应用鼻-鼻窦炎Lund-Mackay评分标准CT评分为20(17.5,21)分。结论 SARS-Co V-2 Delta变异株危重型合并鼻窦炎的患者均为老年人,鼻窦可以合并细菌、真菌感染,以细菌感染为主,常伴各项炎性指标的升高,以合并基础疾病、发热、鼻腔黏膜充血水肿、鼻腔内分泌物为主要临床表现,副鼻窦CT以窦腔内液性低密度影主要表现,炎性分泌物可阻塞窦口鼻道复合体,当SARS-Co V-2 Delta变异株患者外周血炎性指标明显升高并鼻腔黏膜充血水肿及分泌物时,应及时行鼻窦CT扫描,当CT显示窦腔内液性低密度影时,可提示临床急性鼻窦炎并及时干预治疗,以降低其发展至严重并发症的风险。

艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现

目的探讨艾滋病合并新型隐球菌脑膜脑炎的MRI表现。材料与方法回顾性分析14例AIDS合并新型隐球菌脑膜脑炎患者的MRI资料。结果 14例患者的MRI中有13例呈阳性表现(92.86%),其中胶状假囊及以胶状假囊引起的血管周围间隙扩大6例(42.29%);脑膜炎4例(28.57%);结节性肉芽肿(即隐球菌瘤)3例(21.43%);局灶性脑水肿2例(14.29%);脑积水1例(7.14%);脑萎缩1例(7.14%)。结论艾滋病合并新型隐球菌脑炎的MRI表现呈多样化,主要表现为脑膜炎型、脑膜脑炎型及脑炎型,其中胶状假囊和胶状假囊引起的血管周围间隙扩大是其特征性表现。

艾滋病相关淋巴瘤的CT影像表现及病理结果

目的分析艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)合并淋巴瘤的CT影像表现及病理结果,探讨其影像表现及病理特点,提高对AIDS相关淋巴瘤的认识。方法回顾分析39例经临床活检病理确诊为AIDS合并淋巴瘤患者的影像资料,总结分析AIDS合并淋巴瘤的影像表现及特点。结果 39例艾滋病合并淋巴瘤的病理类型均为非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL);影像学表现中淋巴结结内病变共39例,以淋巴结肿大为主,其中腋窝淋巴结肿大16例,颈部淋巴结肿大9例,纵隔及肺门淋巴结肿大7例,腹腔淋巴结肿大6例,腹股沟淋巴结肿大1例;淋巴结结外病变34例,以占位性病变为主,累及部位广泛,包括软组织肿块20例,发生于肝12例,骨骼/软骨10例,消化道8例,肺6例,肾上腺4例,肾及脾各3例,胰腺及肌肉各2例,腮腺、胆囊、前列腺及精囊腺、膀胱各1例。结论艾滋病相关淋巴瘤主要以NHL为主,广泛累及淋巴结及淋巴结以外器官,淋巴结外病变发生率高、且常多脏器受累是其影像学特点,艾滋病相关淋巴瘤的影像表现与病理符合度高,但确诊仍需结合其病理结果。

白细胞介素-6与新型冠状病毒B.1.617.2变异株引起肺损伤相关性的人工智能定量分析

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)与新型冠状病毒(2019-nCoV)B.1.617.2变异株引起肺损伤的相关性,提示临床应及时检测IL-6的水平和提前干预,以期降低重症肺炎发生的风险。方法收集2021年5月21日至2021年6月21日广州医科大学附属市八医院收治的2019-nCoV B.1.617.2变异株感染患者123例为研究对象进行回顾性研究,轻症患者105例,重症患者18例。比较两组患者的临床特点、炎性指标水平、IL-6及人工智能(AI)测量肺损伤程度。结果2019-nCoV B.1.617.2变异株感染的重症患者的年龄均值、血清降钙素原(PCT)峰值、IL-6峰值、AI测量肺损伤峰值占比均高于轻症组(P<0.05),重症组患者血清IL-6峰值均值为(197.28±105.70)pg/ml,AI测量肺损伤峰值占比均值(36.21±14.91)%,肺损伤以双侧肺部多发磨玻璃样变和实变为主要影像学特征。结论IL-6高表达是2019-nCoV B.1.617.2变异株引起肺损伤的潜在的免疫风险因素,应用AI定量分析有助于判断肺炎的严重程度,提前干预,以期降低患者发展为重症肺炎的风险。

艾滋病合并肝癌的CT及GPC-3的相关性分析

目的回顾性分析艾滋病合并肝癌患者的影像表现及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(Glypican-3,GPC-3)表达程度,探索其对艾滋病合并肝癌患者手术治疗的预后评估价值。方法收集符合纳入标准的艾滋病合并肝癌患者11例(年龄33~71岁,中位年龄45岁)。均行肝癌术前CT影像学检查,术后对标本行免疫组织化学分析,检测GPC-3在肿瘤中的表达程度,并对患者预后进行分析。使用Log-Rank检验分析艾滋病合并肝癌患者GPC-3高表达与非高表达术后无复发生存期的差异,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果艾滋病合并肝癌患者具有典型的肝癌影像学特征,CT动态增强呈现"快进快出"强化方式。患者中的GPC-3高表达者术后无复发生存时间明显短于GPC-3非高表达者(Log-Rank检验,χ^2=5.601,P=0.014)。结论观察艾滋病合并肝癌患者的影像学特征、GPC-3的表达情况,可了解更多的肿瘤信息,为患者治疗方式的选择及预后评估提供依据。

新型冠状病毒Delta变异株感染患者的首次CT表现

目的探讨2021年广州地区聚集性新型冠状病毒Delta变异株感染患者的首次CT表现,为新型冠状病毒变异株肺炎的诊治、病情评估及防控提供参考。方法收集新型冠状病毒Delta变异株感染患者的临床及影像资料进行分析。结果入组78例患者,男28例(35.9%),女50例(64.1%),年龄2~85岁,其中16岁以下9例(11.5%),17~40岁18例(23.1%),41~60岁30例(38.5%),60岁以上21例(26.9%),合并基础疾病者26例(33.3%);临床分型轻型23例(29.5%),普通型55例(70.5%),初次评估未见重型及危重型病例。入院首次CT检查阴性者23例(29.5%),CT检查发现病灶者55例(70.5%),多分布在胸膜下,病变形态具有多样性,表现为单纯肺内磨玻璃影35例(44.9%),磨玻璃影合并小叶内间隔增厚(铺路石征)20例(25.6%),磨玻璃影合并纤维条索影19例(24.4%),斑片影伴局灶实变12例(15.4%),小叶中心结节伴晕征10例(12.8%),磨玻璃影伴增粗血管影9例(11.5%)。结论广州地区聚集性新型冠状病毒Delta变异株感染患者大多以主动筛查检测核酸确诊并及早得到相应治疗,首次肺部CT表现以分布在胸膜下的磨玻璃影为主,多合并有小叶间隔增厚。

登革热的临床影像学表现

登革热是由伊蚊叮咬感染登革病毒(dengue virus,DEN)所致的一种急性虫媒传染病,广泛流行于热带和亚热带地区。登革热具有自限性疾病的特征,以发热、肌肉痛、头痛及皮疹为主要症状。DEN有4种血清型,即DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4型[1]。感染DEN后可发生登革热(dengue fever,DF)、登革出血热(dengue hemorrhagic fever,DHF)或登革休克综合征(dengue shock syndrome,DSS)[2,3]。登革病毒感染机体后可呈现2种不同的状态,即原发感染状态和继发感染状态[4]。

儿童新型冠状病毒Delta变异株感染者的临床和HRCT特征

目的探讨儿童新型冠状病毒Delta变异株感染者临床及高分辨率CT(HRCT)影像表现特点。方法回顾性分析确诊新型冠状病毒Delta变异株感染的患儿29例,其中男15例,女14例,年龄11(5,15)岁,分析其临床及HRCT特点。结果 (1)CT/X线检查有无肺炎与患儿临床症状、实验室检查结果之间无统计学意义。(2)HRCT阳性时肺内病灶表现为局限性磨玻璃影,主要分布于胸膜下,单肺叶、肺段受累为主,所有患者均未见肿大淋巴结及胸腔积液。(3)肺炎患者预后良好。结论儿童新型冠状病毒Delta变异株感染者影像主要表现为局灶性磨玻璃影,以胸膜下分布为主,单肺叶、肺段受累为主,预后良好;儿童感染率及无症状感染者比率较高,且肺炎程度较轻,临床工作中可适当减少对儿童CT检查的次数以减少放射辐射。

艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌的胸部空洞CT表现

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲蓝状菌感染的胸部空洞CT影像表现。方法回顾性分析我院2009年1月~2015年12月经临床及病理学、细菌学证实合并PM感染的AIDS患者,分析其胸部CT的空洞表现特征。结果空洞发生于单侧肺部53例,双肺10例。发生于右肺上叶前段4例、尖段13例、后段5例;右肺中叶1例;右肺下叶背段13例、前基底段2例、外基底段3例;左肺上叶尖后段13例、舌段3例;左肺下叶背段12例,外基底段3例、后基底段2例。空洞壁规则40例、不规则34例;厚壁空洞66例、薄壁空洞8例;内壁光整69例、模糊5例;外壁光整6例、模糊68例,所有洞壁均未见钙化;液气平1例。空洞直径≥1cm的10例、直径≤1.0cm有53例。结论艾滋病合并PM感染的CT空洞表现复杂多样,以单发厚壁的小空洞多见,肺段的分布具有一定的特征性。

老年新型冠状病毒Delta变异株感染者的胸部CT表现

目的探讨老年新型冠状病毒Delta变异株感染者的胸部CT表现及临床特征。方法对56例老年新型冠状病毒Delta变异株感染者行胸部CT扫描,回顾性分析所选病例的影像、临床资料。结果 56例老年新型冠状病毒Delta变异株感染者入院时临床症状主要表现为咳嗽31例(55.4%),咳痰20例(35.7%),发热15例(26.8%),肌肉酸痛及疲乏6例(10.7%),无症状12例(21.4%);实验室检查外周血C反应蛋白升高32例(57.1%),外周血白细胞计数正常48例(85.7%),降低7例(12.5%),淋巴细胞计数正常27例(48.2%),降低29例(51.8%);入院后临床分型为普通型41例(73.2%),重型、危重型15例(26.8%)。CT表现以磨玻璃密度影为主,共52例(92.9%),双肺受累50例(89.3%),单肺受累6例(10.7%);累及上叶44例(78.6%),中叶27例(48.2%),下叶46例(82.1%),其中3个肺叶受累12例(21.4%),4个肺叶受累8例(14.3%),5个肺叶受累24例(42.9%)。结论老年人群感染新型冠状病毒Delta变异株的重症患者比例较高。老年新型冠状病毒Delta变异株感染者的CT表现为双肺多发磨玻璃密度影,以双肺上叶、下叶胸膜下分布为主,且累及多个肺叶;临床表现主要为咳嗽、咳痰及发热,部分确诊患者可表现无症状。

大家都来帮帮他

有一次，小华在校门口值日，同班同学小龙迟到了。小华心想：要是把小龙的名字记下来，自己的班级就不能得到纪律红旗，同学们还会责怪自己；可如果不记，就是不负责任。这可怎么办？

肺部超声监测B线数目与CT对新冠肺炎康复患者的评估价值

目的:观察肺部超声监测B线数目与CT评估新冠病毒肺炎(COVID-19)康复期患者的价值。方法:回顾性分析2020年1-3月广州市第八人民医院收治的87例COVID-19患者的临床资料,收集患者入院、出院及随访时的肺部超声、CT资料,并分析其对康复期患者的病情评估价值。结果:肺部超声与CT诊断肺实变一致性较好(Kappa=0.788,P<0.05);两组出院时和随访时肺部超声、CT征象均提示病情减轻;与入院时相比较,出院、随访时肺部超声B线数、肺间质综合征、肺实变、胸膜下病变均减少,且随访时肺部超声指标较出院时明显改善(P<0.05)。结论:新冠肺炎康复期患者肺部超声监测显示B线数目较入院时明显减少,且在对肺水肿的检测上敏感度优于CT检查,可对病情进行有效监测和评估。

艾滋病合并弥漫大B细胞淋巴瘤和艾滋病合并伯基特淋巴瘤的临床影像特征

目的探究艾滋病合并弥漫大B细胞淋巴瘤(AR-DLBCL)和艾滋病合并伯基特淋巴瘤(AR-BL)的临床及影像差别。方法多中心回顾性分析104例AR-DLBCL和42例AR-BL患者的临床影像资料及预后。结果AR-BL更容易出现病灶融合(P=0.02)。AR-DLBCL病变CT平扫(P=0.002)和增强CT(P=0.017)纹理多表现为均匀,中度强化比AR-BL常见(P=0.004)。AR-BL病变平扫CT和增强CT纹理不均匀者常见,绝大多数病灶为轻度强化。两组患者的临床指标、累及部位和进展/死亡时间并无显著差异。结论CT平扫和增强CT图像的纹理和强化程度有助于初步判断AR-NHL的病理类型,若纹理均匀、中度强化则考虑AR-DLBCL,若病灶融合、纹理不均匀、轻度强化则考虑AR-BL。

新型冠状病毒B.1.617.2变异株感染者高分辨率CT与临床特点

目的探讨新型冠状病毒B.1.617.2变异株感染者临床及高分辨率CT(HRCT)影像表现特点。方法收集2021年5月21日至6月9日广州医科大学附属市八医院确诊的125例新型冠状病毒B.1.617.2变异株感染者,其中男52例、女73例,年龄1~92岁,中位年龄47岁,分析其临床及HRCT特点。结果125例患者中,临床主要表现为发热54例、咳嗽50例、咽部不适39例,5例患者有腹泻表现。HRCT表现为肺炎有96例,肺内病灶主要表现为磨玻璃影92例、磨玻璃影合并局部实变22例、实变影11例,小叶内间质增厚51例,小叶中心结构增厚23例,条索灶33例。1例患者左侧胸腔积液,所有患者均未见肿大淋巴结。病灶分布于胸膜下和(或)肺外围96例,沿支气管血管束分布(中内带)24例。96例HRCT表现肺炎患者从发病到HRCT检查阳性的时间间隔为3(1,4)天;20例患者影像表现达到高峰后开始吸收,其HRCT检查首次表现为阳性距影像学出现高峰的时间间隔为6(3,7)d。结论新型冠状病毒B.1.617.2变异株病毒传染性强、潜伏期短、对肺的损伤程度轻、各年龄段均易感、病情进展迅速,其HRCT主要表现为磨玻璃影,以胸膜下和(或)肺外围多见,多有小叶内间质增厚。