电磁导航经皮椎体成形术治疗胸、腰椎骨质疏松性压缩性骨折21例的疗效分析

目的探讨经电磁导航引导下进行经皮穿刺椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的临床疗效以及该技术的应用和注意事项。方法回顾性分析2005年6月至2007年6月该院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折21例(26个椎体)患者的临床资料。结果术后患者椎体高度[(2.2±0.3)cm],Cobb′s角[(7.6±4.5)度],疼痛视觉模拟评分[(2.3±0.8)分]、活动能力评分[(1.3±0.8)分]与术前[分别为(1.8±0.5)cm、(28.6±3.5)度、(8.0±1.5)、(2.3±1.3)分]比较,差异有统计学意义(P>0.05)。结论对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者,在电磁导航引导下进行经皮穿刺椎体成形术,手术时间短,疗效满意,而且视野清楚,减少人体X线辐射量,使手术变得更加安全。

高龄转子间骨折4种手术方式167例疗效分析

目的探讨高龄患者股骨转子间骨折手术方式的选择和疗效。方法回顾性分析2003年6月至2009年1月本科获得随访的167例老年人股骨转子间骨折手术治疗方式疗效。手术方式分为4组，A组：DHS；B组：股骨近端解剖型锁定加压钢板；C组：髓内内固定（包括PFN、Gamma钉）；D组：人工髋关节置换（包括人工股骨头置换、全髋关节置换）。随访12～60个月，平均30个月。根据手术时间、术中出血量、术后引流量、卧床时间等围手术期手术参数，评定比较围手术期风险；依据Harris评分评价髋关节功能；比较术后并发症发生率。结果D组围手术期手术参数最低（P〈0．01），B组、C组两组相当（P〉0．05），A组最高（P〈0．01）；髋关节功能评分，术后1、3、6个月D组优于其他组（Pd0．01），A、B、C3组相当（P〉0．05），术后12个月各组差异无统计学意义（P〉0．05）；术后并发症发生率A组最高，其余各组相当，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于骨质疏松的高龄转子间骨折，髋关节置换治疗股骨转子间骨折较为满意，髓内固定和股骨近端解剖型锁定加压钢板也是合适的选择，DHS应谨慎选用。

Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的可行性、指征及临床意义。方法:采用前路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核38例,17例有椎管内压迫,16例有神经功能损害,后凸畸形Cobb角9°～30°。术前ASIA分级:B级1例,C级5例,D级9例;术前VAS评分5～10分,平均7.6分。椎体间植骨病例均采用自体骨。术后继续四联标准疗程抗结核药,随访患者临床症状、实验室及影像学检查指标的变化。结果:所有患者切口均一期愈合。术后获得12～48个月的随访,椎体间植骨病例6个月随访时均获得融合,后凸畸形Cobb角矫正至2°～10°,随访丢失1°～2°,无内固定松动、断裂等并发症。神经功能损害术后获得不同程度改善,ASIA分级:1例B级恢复至D级;1例C级恢复至D级,4例C级恢复至E级;D级共11例,10例恢复至E级,1例无改变。末次随访时VAS评分1～3分,平均1.5分,VAS评分改善平均6.1分。结论:选择正确的适应证和手术时机,Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核可达到椎管内减压、脊柱矫形、融合和脊柱恢复稳定的目的,手术效果满意。

脑卒中偏瘫后康复训练联合药物预防继发性骨质疏松

目的通过对脑卒中后偏瘫患者进行康复训练,并使联合使用降钙素和碳酸钙D3抗骨质疏松治疗,分析对预防骨质疏松的疗效。方法选择脑卒中后偏瘫患者132例,实验组72例,对照组60例,按Brunnstrom分期治疗,两组均进行正规康复训练,实验组采用降钙素联合碳酸钙D3抗骨质疏松治疗,对照组未进行任何抗骨质疏松药物治疗,测定患侧股骨Ward三角、桡骨远端、第1腰椎三部位骨密度并进行分析比较。结果 Brunnstrom I～Ⅱ期两组三部位均相当(P>0.05),Ⅲ～IV期、VI～V期实验组三部位骨密度均高于对照组(P<0.05),说明中晚期预防骨质疏松疗效显著。结论脑卒中后偏瘫极易继发骨质疏松,在正规康复训练的基础上,使用联合抗骨质疏松药物治疗,可明确预防继发性骨质疏松。

n-HA/PA66复合人工椎体对胸腰椎骨折结构重建的疗效观察

目的观察在胸腰段椎体骨折中行纳米羟基磷灰石/聚66(n-HA/PA66)复合生物活性人工椎体支撑植骨融合术后椎体结构重建作用和骨性融合作用。方法对31例胸腰椎骨折患者前路减压,采用n-HA/PA66复合生物活性人工椎体支撑植骨融合、钛板系统内固定。其中颈椎骨折5例,胸腰椎骨折26例。结果随访6～21个月(平均15个月),植入体3～4个月产生骨融合,重建的椎体高度无降低,神经功能按Fankel分级均有不同程度提高。结论使用n-HA/PA66复合生物活性人工椎体植骨融合术,可有效恢复椎体的高度和结构,起到重建椎体结构作用,并能与椎体融合,保持良好的脊柱稳定性,是一种理想的椎体替代方式。

n-HA/PA66生物活性人工Cage植骨融合术治疗腰椎退变61例

目的探讨纳米羟基磷灰石／聚酰胺66（n-HA／PA66）生物活性人工Cage植骨融合术治疗腰椎退变的临床疗效。方法从2007年6月～2012年2月，对腰椎退变失稳定性疾患，需要后路手术＋椎间植骨融合的患者，采用n-HA／PA66复合生物活性椎间Cage植骨融合、经椎弓根钉棒系统内固定，共61例70个椎间隙。用M-JOA评分的症状改善率评价患者治疗效果；术前、术后1周及3月、6月、12月分别摄x射线片及CT，观察椎体间高度、融合节段前凸弧度及植骨融合情况。结果随访6～48个月（平均28个月），术后3-4个月开始产生骨融合，术后12月69个节段得到骨性融合（98．57％），椎间隙高度无降低，症状无复发。结论纳米羟基磷灰石／聚酰胺66（n_HA／PA66）复合椎间Cage植骨融合内固定术，可有效重建退变腰椎的稳定性，Cage内外的植骨可与相邻椎体有效融合并形成完整整体，是一种理想的椎间植骨融合方式。

多节段腰椎间盘突出症手术治疗效果观察

目的探讨多节段腰椎间盘突出症的临床治疗方法。方法多节段腰椎间盘突出患者136例,116例选择后路手术,其中,行开窗减压单纯髓核摘除手术66例,在后路减压的同时进行椎弓根螺钉内固定植骨融合手术50例;余20例患者选择前路置换人工椎间盘手术。观察治疗前后日本骨科协会评估治疗(JOA)评分及视觉模拟评分(VAS)情况。结果治疗后JOA评分高于治疗前,VAS评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对多节段腰椎间盘突出症患者进行针对性治疗,效果显著,值得临床推广应用。

急性脑炎型弓形体病1例报告

急性脑炎型弓形体病１例报告南京军区南京总医院神经内科（２１０００２）胡天志，刘新峰病史摘要：患者女，４３岁，病案号１８０８９０。于１９９３年２月２０日开始发热，体温３９℃，并伴有持续性头痛、恶心、呕吐，当地医院诊断感冒，给抗炎及对症治疗，２３日症状加...

切开复位内固定加人工骨移植治疗跟骨粉碎骨折

目的探讨切开复位内固定联合可注射型人工骨治疗跟骨粉碎性骨折的手术方法和疗效。方法我科自2005年7月至2008年8月采用切开复位内固定联合可注射型人工骨植入的方法对30例35足波及距下关节的跟骨粉碎性骨折进行治疗,骨折按Sanders标准分型,型26例30足,型4例5足。术中采用跟骨外侧切口,将塌陷的跟骨后关节面复位后用可注射型人工骨材料填充跟骨内空腔及跟骨解剖钢板固定。结果全部患者获得随访,随访时间为8～20个月,平均10.5个月。全部骨性愈合,骨折愈合时间2.5～6个月,平均3.5个月。按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组优21足,良9足,可3足,差2例,总体优良率为85.7%。结论采用切开复位内固定联合可注射型人工骨治疗跟骨粉碎性骨折能获得良好复位,可提供持续而稳定的固定,能防止骨折术后早期塌陷,避免了取自体骨植骨的痛苦,临床疗效满意。

急性脑炎型弓形体病1例

患者女，４３岁，于１９９３年２月２０日下午开始发热，体温３９℃，并伴有持续性头痛、恶心、呕吐。当地医院诊断感冒，给抗炎及对症治疗，２３日症状加重而来我院急诊，给予补液、抗炎处理。２４日体温有所下降，２５日体温再次回升到３９℃以上，头痛、呕吐加重，并有...

肱骨髁间粉碎性骨折19例分析

目的探讨肱骨髁间粉碎性骨折的手术治疗疗效。方法对19例肱骨髁沟粉碎性骨的的。结果全组病例均获随诊，随诊时间10—30个月，优良率72．7％。方法可靠术后并发症少，肘关节功能恢复满意。

慢性乙型肝炎的治疗

慢性乙型肝炎（乙肝）若未进行规范治疗易发展为肝硬化及肝细胞癌，预后较差，甚至危及生命。根据最近的美国肝病学会及亚太肝病学会乙型肝炎治疗指南，慢性乙肝近期治疗的目的是持续抑制病毒复制、减少肝脏炎症，改善组织学和使ALT正常以减慢疾病进程；长期治疗的目的是减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生存质量和延长存活时间。为提高对该病的认识，作者现围绕国内外慢性乙肝治疗的最新进展进行综述。