局部晚期鼻咽癌同步放化疗的前瞻性临床研究

目的:探讨局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效和毒副反应。方法:选取155例首程放疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者,随机分单纯放疗组(RT组)76例和同期放化疗组(CCRT组)79例,均为二维常规根治性放疗。CCRT组分别在放疗第1周、第4周、放疗后1～2周内给予顺铂30mg/m2d1～3,5-氟尿嘧啶500mg/m2d1-5,静脉点滴。结果:两组病例的性别、年龄、病理类型及临床分期构成比等均具有可比性。治疗结束后3个月,CCRT组和RT组鼻咽部肿瘤消退率和颈部淋巴结肿瘤消退率均分别为97.5%vs92.1%与94.9%vs89.5%(均P>0.05)。CCRT组和RT组1、3年无进展生存率(PFS)分别为91.6%、76.1%与87.9%、52.5%(均P<0.05)。CCRT组和RT组1、3年的总生存率(OS)分别为100%、84.8%与91.9%、65.4%(均P<0.05)。CCRT组治疗过程中出现不能进食、呕吐等胃肠道反应的患者明显增加,需静脉补液、营养支持治疗的患者CCRT组有62例(78.5%)、RT组有39例(51.3%),差异有统计学意义(χ2=12.592,P<0.001)。结论:同期放化疗可以提高中晚期(Ⅲ或Ⅳa期)鼻咽癌患者的无进展生存率和总生存率,其毒性反应不影响放疗的顺利完成,值得在临床中进一步总结和推广。

三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的分析三维适形放疗在老年人非小细胞肺癌的临床效果和放射性损伤情况。方法 69例老年晚期非小细胞肺癌患者,中位年龄71岁,采用三维适形常规分割照射。总剂量60～70 GY/6～7周完成治疗。结果 69例全部完成了适形放疗计划,完全缓解14例(20.35%),部分缓解42例(60.9%),无变化9例(13%),进展4例(5.8%)。中位生存期为10.5个月,1、2年总生存率分别为65.2%(45/69)和39.1%(27/69),2年生存率为26.1%(18/69)。不良反应主要为放射性肺炎、急性放射性食管炎、骨髓抑制,患者多能耐受,无需特殊处理,没有因早期放射反应而终止的患者。结论采用三维适形放射治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效较好,不良反应发生率较低,安全可靠。

同期放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的前瞻性临床研究

目的探讨同期放化疗联合辅助化疗对鼻咽癌高发区人群的疗效及不良反应情况。方法2006年1月至2010年6月入组141例鼻咽癌患者，随机数字表法分为同期放化疗联合辅助化疗组（70例）和同期放化疗组（71例）。两组均采用二维精确放射治疗和2个疗程顺铂、5-氟尿嘧啶（5-Fu）同步化疗；同期放化疗联合辅助化疗组在放疗结束后3周开始3个疗程顺铂、5-Fu辅助化疗。结果所有入组患者均按计划完成同期放化疗，同期放化疗联合辅助化疗组有63例完成辅助化疗。两组同步放化疗期和同期放化疗联合辅助化疗组辅助化疗期主要不良反应有黏膜炎、白细胞减少、血小板减少和胃肠道反应，两组比较差异无统计学意义。放疗结束后3个月，同期放化疗联合辅助化疗组和同期放化疗组鼻咽部、颈部淋巴结肿瘤消退率分别为94．4％（67／70）和87．3％（62／71）。中位随访36个月。同期放化疗联合辅助化疗组1、2、3年总生存率分别为94．3％、84．8％、78．6％，中位生存期为36个月，同期放化疗组分别为90．1％、75．0％、62．5％，中位生存期为27个月，两组比较差异有统计学意义（χ^2=7．356，P=0．007）。同期放化疗联合辅助化疗组Ⅲ期患者1、2,3年总生存率分别为98．2％、92．5％、83．7％，同期放化疗组分别为93．0％、83．2％、68．2％，中位生存时间均为36个月；两组比较差异有统计学意义（χ^2=8．081，P=0．005）。同期放化疗联合辅助化疗组Ⅳ期患者1、2、3年总生存率分别为81．3％、53．8％、42．9％，同期放化疗组分别为78．6％、36．4％、22．3％，中位生存时间分别为22个月和14个月，两组比较差异有统计学意义（χ^2=3．903，P=0．048）。同期放化疗联合辅助化疗组1、2、3年无进展生存率分别为90．0％、76．2％、68．8％，同期放化疗组分别为81．7％、60.3％、34．3％，中位无进展生存时间分别为30个月和22个月，两组比较差异有统计学意义（χ^2=13．616，P=0．000）。结论对鼻咽癌高发区Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者，该同期放化疗联合辅助化疗方案依从性较高，不良反应相对较低，可提高总生存率及无进展生存率。