微型钢板治疗青年MasonⅢ型桡骨小头骨折的疗效观察

目的探讨微型钢板治疗青年MasonⅢ型桡骨小头骨折的临床效果。方法应用随机数字表法将2007年7月-2010年7月治疗的青年MasonⅢ型桡骨小头骨折患者36例分为微型钢板内固定组(观察组)和桡骨头切除组(对照组),住院期间对各组患者进行相应治疗,术后12个月后采用肘关节功能系统评定所有患者的肘关节功能,比较2种手术方法的临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但是术后12个月观察组优良率(88.89%)明显高于对照组(55.56%),2种治疗方法临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型钢板内固定治疗青年桡骨小头骨折患者术后肘关节功能恢复较好,是临床治疗桡骨小头骨折的一种安全有效的方法,值得在临床中推广应用。

脱钙人牙基质(DTM)对骨折愈合的促进作用—附306例报道

目的观察脱钙人牙基质对骨折愈合的促进作用。方法对2010年1月~2011年6月在我院骨科就诊并确诊骨折的306例患者进行骨折手术,完成骨折固定后给予脱钙人牙基质（DTM）1~2g,跟踪观察体温和局部反应,1周内、2个月、3个月、4个月以及4个月以上各拍片一次复查,观察骨折愈合情况。结果术后无一例感染,局部未见任何不良反应。306例患者共得到随访拍片检查者245例,随访率为80.1%。应用DTM治疗的治疗组经治疗后2~3个月内,随访的161例患者中,愈合86例,占53.41%;4个月内愈合率为83.85%,与对照组2~3个月内的痊愈率38.10%,4个月内的痊愈率70.24%相比,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。所有患者骨折愈合后均无再次出现骨折。结论脱钙人牙基质对骨折愈合具有促进作用。

不同手术方式早期治疗老年人股骨颈骨折疗效比较

目的观察空心钉内固定及人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床效果。方法66例老年股骨颈骨折患者进行空心钉内固定及人工股骨头置换术治疗，对各组患者进行相应治疗后，采用髋关节功能Harris评分系统评定各组患者临床疗效。结果人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折患者所需时间（117．87± 19．94）min、术中出血量（386．00±46．39）ml、住院天数（18．27±1．70）d及住院费用（38406．40±505．52）元，均明显高于空心钉内固定治疗组患者（均P〈0．05）；然而老年股骨颈骨折患者进行人工股骨头置换术治疗后髋关节功能改善明显，Harris评分（85．87±6．83）分，明显高于空心钉内固定治疗组患者（P〈0．05）。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者术后髋关节功能恢复较好，是临床治疗老年股骨颈骨折的一种安全有效的方法，值得在临床中推广应用。

中空锥槽椎弓根钉联合PMMA强化治疗胸腰椎压缩骨折的生物力学评价

目的探讨中空锥槽椎弓根钉联合PMMA强化治疗胸腰椎压缩骨折的生物力学性能。方法采集新鲜胸腰椎标本10具(28椎),分成4组,行生物力学分析,分别测定各组的强度和刚度、螺钉最大拔出力、位移、折弯力和抗屈曲、疲劳强度等力学指标。结果中空锥槽椎弓根钉联合PMMA强化组最大拔出力为(1 758.4±184.6)N,高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。向中空锥槽椎弓根钉中空部分注入PMMA,未见椎弓根外或椎管内有PMMA溢出。周期抗屈曲实验中,添加PMMA可使中空锥槽椎弓根钉耐受更大的负荷或在同等负荷下仅发生较小的位移。中空锥槽椎弓根钉和一般椎弓根钉最大折弯力及抗疲劳强度比较两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论中空锥槽椎弓根钉的力学性能与一般椎弓根钉相似,并能减少PMMA向椎弓根外或椎管内溢出;联合PMMA强化其生物力学性能较其他各种方法更为优越,适用于老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折。

人工全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折疗效比较

股骨颈骨折约占人体全部骨折总发生率的3．58％。股骨颈骨折所在部位较为特殊，病程时间长，股骨头坏死、骨折不愈合多，并发症较多。为此，笔者对收治的老年人股骨颈骨折患者分别采用人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗，以比较其临床效果。现报告如下。

不同方法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效评估

目的:探讨比较不同治疗方法对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法:选取2011年6月至2014年6月来慈溪市人民医院治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者75例,根据治疗方法不同,将所有患者随机平分为三组,即PKP手术治疗组(25例),后路椎弓根螺钉内固定治疗组(25例),保守治疗组(25例),比较观察三组治疗后视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、JOA评分、术后椎体前缘高度、Cobb角及患者功能Mcbridge评估。结果:三组治疗后记录数据进行比较,PKP手术治疗组的术后视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、JOA评分均优于椎弓根螺钉内固定治疗组和保守治疗组,术后椎体前缘高度和Cobb角的恢复情况及保持性与后路椎弓根螺钉内固定治疗组无明显差异,术后患者功能Mcbridge评估优良例数最多。椎弓根螺钉内固定治疗组治疗后的各项评估均优于保守治疗组,但术后易出现内固定松动等并发症。3组数据比较,具有统计学意义,P<0.05.结论:经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效最好,适合临床广泛应用。

股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨转子间骨折34例疗效观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效及其对患者Harris评分的影响。方法选取慈溪市人民医院2018年4月至2019年10月收治的股骨转子间骨折患者68例,采用随机数字表法分为对照组、观察组各34例,对照组采用动力髋螺钉内固定,观察组采用股骨近端防旋髓内钉内固定,比较两组临床效果、Harris评分、手术指标和并发症发生情况。结果观察组有效率为94.12%(32/34),高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(χ^(2)=5.81,P<0.05);观察组Harris评分优良率为91.18%(31/34),高于对照组的73.53%(25/34),差异有统计学意义(χ^(2)=6.05,P<0.05);观察组手术时间、手术出血量、切口长度、骨折愈合时间分别为(51.66±10.52)min、(120.26±12.29)mL、(8.09±2.62)cm、(9.86±2.67)周,对照组分别为(78.32±12.23)min、(238.45±17.85)mL、(12.95±3.29)cm、(13.65±3.46)周,两组差异均有统计学意义(t=14.55、14.03、14.85、14.60,均P<0.05);观察组并发症发生率为5.88%(2/34),低于对照组的23.53%(8/34),差异有统计学意义(χ^(2)=6.51,P<0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨转子间骨折效果显著优于动力髋螺钉内固定,能改善Harris评分,降低并发症发生率,有创新性。

儿童四肢动脉瘤样骨囊肿的临床特点和术后复发因素分析

目的分析儿童动脉瘤样骨囊肿(ABC)的临床特点和术后复发相关因素,提高儿童ABC的临床诊治水平。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院2010年1月至2018年12月收治经术后病理诊断为ABC患儿的临床资料,对其临床特点,包括年龄、性别、病变部位、主要临床表现(疼痛、肿胀、局部压痛、关节功能障碍、病理性骨折)进行分析总结;术前采用影像学Enneking分期、估算囊肿体积、测量囊肿至骺板的距离,采用病灶刮除、局部烧灼和植骨术治疗,病理性骨折术中辅助内固定,术后采用Neer影像学分级进行结果判定,其中Ⅰ级和Ⅱ级为术后复发,对可能的复发因素采用Fisher′s精确检验法进行统计学分析。结果共纳入符合标准的病例29例,其中男19例,女10例;年龄3.6~14.0岁,平均9.2岁;≤10岁组12例,>10岁组17例;股骨近端9例(31.0%),肱骨近端5例(17.2%),腓骨近端4例(13.8%),其余11例(37.9%)发生在中远端;26例(89.7%)有局部压痛表现,25例(86.2%)表现有不同程度的疼痛,18例(62.1%)有局部肿胀,15例(51.7%)有关节功能障碍,12例(41.4%)合并病理性骨折。根据Enneking分期:静止期18例(62.1%),活跃期7例(24.1%),侵袭期4例(13.8%);估算囊肿体积为3.3~172.0 cm^(3),中位数体积约为50.8 cm^(3);囊肿至骺板距离为0~85.0 mm,中位数距离为20.8 mm。所有患儿术后随访2.2~10.1年,平均3.8年。根据Neer分级标准判定,Ⅰ级和Ⅱ级共6例(20.7%),复发时间为术后2.5~20.3个月,平均12.5个月。囊肿体积>50.8 cm3组术后复发率(42.9%,6/14例)较高(P<0.05),活跃期和侵袭期术后复发率(45.5%,5/11例)较高(P<0.05),不同性别、年龄、囊肿至骺板距离、病理性骨折之间ABC术后复发率比较差异无统计学意义。结论儿童ABC易发生于四肢长骨近侧干骺端,主要以疼痛、肿胀、局部压痛、关节功能障碍为主要表现,易合并病理性骨折。ABC囊肿体积较大、病变处于活跃期和侵袭期,术后复发率较高;性别、年龄、囊肿至骺板距离、病理性骨折与术后复发率无明显关系。

全面预算管理在酒店财务管理中的应用

经济新常态下,酒店行业面临着更加激烈的竞争,利润空间也被不断压缩,使酒店的经营管理面临多个层面的挑战。全面预算管理作为现代酒店管理的核心工具,主要是以战略目标为导向,并且开展一系列的管理活动,以提升酒店的综合管理水平。本文从全面预算管理在酒店财务管理中的应用价值入手,分析了全面预算管理在酒店财务管理中的应用现状及存在的问题,并提出了科学化地进行预算编制、强化酒店全面预算管理的执行力度、建立完善的全面预算考核体系等方面的策略,以供参考。

骨折内固定术后感染的病原菌分析及防治措施

目的分析医院骨折内固定术后感染的危险因素,并提出防治措施,为临床治疗提供参考依据。方法采用回顾性调查方法对医院2146例内固定术后患者的临床资料进行分析,观察内固定术后感染病原菌的分布和耐药性。结果 2146例患者中发生感染102例,感染率4.75%;其中发生手术切口感染48例,感染率2.24%;不动杆菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对头孢菌素等常见抗菌药物耐药率均较高,且存在相当严重的多药耐药现象。结论合理应用抗菌药物,慎用广谱抗菌药物,减少耐药菌株产生,及时公布细菌耐药性,做好药物不良反应监测,提高用药合理性。

自制万向空心钉锁定钢板治疗股骨颈骨折的研究

目的研究自制万向空心钉锁定钢板治疗股骨颈骨折的临床效果。方法选取在慈溪市人民医院就诊的50例股骨颈骨折患者,随机分成对照组和研究组,每组25例,对照组应用空心钉治疗,研究组应用自制万向空心钉锁定钢板治疗,比较两组的手术指标(切口大小、手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间)、髋关节功能(Harris得分)、临床疗效以及并发症发生情况(股骨头坏死、内固定松动、骨折迁延不愈)。结果研究组的骨折愈合时间为(16.40±2.56)周,短于对照组的(21.23±2.73)周;研究组术后1、3、6个月的Harris得分为(83.93±5.76)、(87.14±4.19)和(90.87±3.15)分,高于对照组的(81.06±6.18)、(84.25±5.87)和(87.05±4.94)分;研究组的优良率为92.00%,高于对照组的68.00%;研究组的并发症发生率为4.00%,低于对照组的24.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制万向空心钉锁定钢板治疗股骨颈骨折的效果理想,可缩短疗程,促进骨折愈合,提高髋关节功能,总有效率高,且并发症少,值得临床应用。