心脏手术时患者肝素相对耐药原因的探讨

本文分病种观察了１１０例体外循环心脏手术患者肝素抗凝过程及血液化学检查，发现左房粘液瘤组患者的肝素用量居其它病种之首达４５７．２９Ｕ／ｋｇ，表现肝素相对耐药现象，而抗凝血酶ＩＩＩ（ＡＴＩＩＩ）含量明显低于其它各组，血小板计数高于其它组。本文提示肝素耐药的原因可能与ＡＴＩＩＩ水平低下和血小板计数偏高有关。

左房粘液瘤患者肝素耐药机理的研究

左房粘液瘤是我国心脏肿瘤中的常见病,患者术前往往有贫血和血沉快等消耗症状。1990年作者发现部分左房粘液瘤病人有肝素耐药倾向。为了追踪其肝素耐药的原因,我们采用火箭电泳法和凝胶空斑法,对左房粘液瘤、先天性心脏病、风湿性心脏病和冠心病等病种共110例。

信息技术课堂呼唤发展性学生评价

发展性学生评价是对学生学习进展与行为变化的评价，是教学评价不可缺少的一部分，对教学目标的达成、教学信息的反馈、教学过程的调控等都有重要的作用。教师通过发展性学生评价可以了解学生的学习状况，从而恰当地运用教学策略，有针对性地解决发展性学生学习活动中存在的各种问题。

对“尝试教学法”的实践探索

所谓尝试教学法，就是先让学生在旧知识的基础上尝试练习，在学生尝试的过程中，教师指导学生自学课本，引导学生讨论，并在此基础上进行讲解。其基本操作模式分为三个阶段、七大步骤（如下图）。这七大步骤既是一个有机整体，反映了学生完整的尝试过程，也是一个有序、可控的教学系统。教学中，

国产和进口鱼精蛋白拮抗肝素效价和最佳剂量

国产和进口鱼精蛋白在我国并用。但对它们各自拮抗肝素的效价、自身对凝血的抑制程度,以及体外循环(CPB)后拮抗肝素最佳用量,尚无明确概念。本文试图探讨这些问题,以求指导临床合理用药。本试验分为两部分:(1)

左房粘液瘤患者血浆抗凝血酶Ⅲ的初步观察

本文对10名左房粘液瘤(LAM)患者和12名二尖瓣替换术患者的抗凝血酶(AT Ⅲ)蛋白含量和功能活性进行对比,结果显示LAM组AT Ⅲ含量明显低于MVR组。LAM组中有6例(60%)出现肝素相对耐药现象,而MVR组中仅2例(16.7%),有显著差异(P<0.05)。作者推测,LAM患者出现肝素耐药可能与AT Ⅲ蛋白含量低下或耗竭有关。

心脏手术中肝素耐药与抗凝血酶Ⅲ的关系

以首次肝素量４００Ｉｕ／ｋｇ静注后，激活全血凝固时间（ＡＣＴ）＜４５０ｓ作为肝素耐药的相对指标，在２０例肝素耐药与２０例非耐药的心脏手术患者中测定抗凝血酶Ⅲ（ＡＴⅢ）蛋白含量及其功能活性。结果：肝素耐药组的ＡＴⅢ含量和活性分别为２２．６８±５．３３ｍｇ／ｄｌ和７６．９４±２５．９１，而非耐药组分别为３４．５５±９．４７ｍｇ／ｄｌ和９４．９１±２５．９９％，两组间有非常显著和显著差异。作者认为肝素耐药可能与ＡＴⅢ含量和活性低下有密切关系．

心房颤动患者血栓形成与抗凝血酶Ⅲ关系的探讨

本文对术前部分心房颤动患者血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的含量及功能活性进行测定。随意选其中有血栓和无血栓者各25例进行比较发现,血栓组AT-Ⅲ含量及功能活性均明显低于无血栓组(P<0.001),同时发现左房内径和二尖瓣口径血栓组也明显小于无血栓组(P<0.05)。

长期使用抗凝药物患者再次心脏手术时肝素化问题

机械瓣替换术后均需抗凝治疗，因此患者的凝血机制处于异常状态，当再次接受体外循环手术时对肝素的反应与一般患者不同。曾发现，２例肝素常规用量（４００Ｕ／ｋｇ），术中术后渗血和输血量较一般患者明显增多。此后，对这类患者采用小剂量肝素（２４０Ｕ／ｋｇ）抗凝，情况明显改善。但其中１例急性心内膜炎患者则表现明显的肝素耐药，所以必须密切监测全血凝固时间，既要确保体外循环的安全实施，又要避免抗凝过度。

人文视野下的小学信息技术作业设计

近年来,关于人文教育的讨论是沸沸扬扬,只注重知识和技术教学的时代将一去不复返,人文精神渗透在信息技术教学的全过程之中,体现在教学的各个方面,作业就是其中的一个重要部分。通过在实际教学中践行,笔者也来谈谈在人文视野下小学信息技术作业设计的几点感悟。＂一百个学生就有一百个哈姆雷特＂,教师只有根据学生学习背景、知识层次与性格特征的不同而因材施教,才能达到人文教育的基本要求。

浅谈信息技术课堂中过渡语的重要作用

在很多人的意识中,信息技术的课堂只是一个知识与技能传授的地方,而情感态度与价值观的灌输往往容易被忽视。本文从小处着手,探讨了信息技术的课堂过渡语在营造学习氛围、引导学生主动学习、提高学生信息素养和人文素养方面的作用。因此,教师需要具有扎实的教学基本功,利用高度的教学机智,将学习内容的生活性、新颖性、知识性融汇在教学过程中,展现出高效流畅、有情有趣的课堂教学魅力。