探讨高血压对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者发生低钠血症的影响

目的探讨高血压是否作为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期老年患者低钠血症的影响因素。研究分析低钠血症严重程度是否与高血压分级相关。方法回顾性分析福建省漳州市医院2019年10月—2021年10月收治的582例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床资料。应用二分类Logistic回归分析明确高血压是否作为AECOPD低钠血症的影响因素。应用Spearman秩相关分析低钠血症严重程度与高血压分级的相关性。结果582例老年AECOPD患者中,其中134例出现低钠血症(23.0%)。高血压为老年住院AECOPD患者患低钠血症的危险因素(OR=1.685,P<0.05),无高血压患者患低钠血症是有高血压患者的0.593倍。低钠血症严重程度与高血压等级具有正相关关系(r=0.084)。结论合并有高血压的老年AECOPD患者更易出现低钠血症,患者在住院及门诊随访期间均需注意预防及控制电解质紊乱出现,此类高血压患者不应该随意控制钠盐的摄入。

慢性阻塞性肺疾病患者中性粒细胞计数与感染的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者外周血中性粒细胞计数与降钙素原（PCT）的相关性分析,进一步探讨检测意义。方法选取2014年6月~2016年1月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者150例,检测所有患者的中性粒细胞计数、降钙素原、根据降钙素原的检测结果将患者分为A组（降钙素原〈0.05 ng/ml）80例、B组（降钙素原0.05~0.5 ng/ml）46例和C组（≥0.5 ng/ml）24例;对比3组患者的外周血中性粒细胞的计数水平,并分析中性粒细胞计数与降钙素原的相关性,采用SPSS 17.0软件进行分析。结果 B组患者的中性粒细胞计数最高,B组中性粒计数与降钙素原具有弱相关;C组两者之间无相关性。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重患者大多由感染诱发,中性粒细胞计数在一定程度上与反应细菌感染程度的PCT具有相关性,进一步支持中性粒细胞计数具有检测意义。

尖吻蝮蛇血凝酶治疗肺结核患者中量咯血的效果观察

目的观察尖吻蝮蛇血凝酶治疗肺结核患者中量咯血的临床效果。方法选取医院2016年4月-2017年12月收治的肺结核中量咯血患者92例,随机分为观察组和对照组各46例。2组患者入院后给予抗结核等常规治疗,观察组在常规组治疗的基础上给予尖吻蝮蛇血凝酶治疗,对照组在常规治疗的基础上给予脑垂体后叶素治疗。比较2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95. 65%高于对照组的82. 61%,差异有统计学意义(X^2=4. 039,P <0. 05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(X^2=0. 072,P> 0. 05)。结论尖吻蝮蛇血凝酶治疗肺结核中量咯血效果较好,可明显改善患者的临床症状,且未增加不良反应,安全性较高,值得临床推广应用。

肺癌患者肺部感染的相关危险因素探讨

目的探讨肺癌患者发生肺部感染的相关危险因素。方法选取我院2018年6月至2020年11月收治的116例肺癌患者作为研究对象,根据肺部感染的发生情况,分为观察组(肺部感染)41例和对照组(未感染)75例,对比分析两组患者的临床分期、病理特征、治疗方式,明确其中诱发肺部感染的危险因素。结果单因素分析结果显示:观察组与对照组在吸烟习惯、化疗时间、TNM分期、合并糖尿病、合并慢阻肺方面比较,有明显差异(P <0.05);而两组在合并高血压方面比较无明显差异(P> 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:有吸烟习惯(OR=4.998,95%CI=2.974-9.234,P=0.005)、化疗时间≥2个周期(OR=8.915,95%CI=4.384-12.973,P=0.007)、TNM分期Ⅲ期(OR=14.387,95%CI=4.159-20.874,P=0.011)、合并糖尿病(OR=8.264,95%CI=3.407-15.826,P=0.001)、合并慢阻肺(OR=9.124,95%CI=3.272-12.597,P=0.002)是影响肺癌患者发生肺部感染的危险因素(P <0.05)。结论肺癌患者的临床治疗期间,需要考虑到引发肺部感染的相关危险因素,评估肺部感染的发生风险,便于采取针对性的防治方案。

6例经支气管内单向活瓣支架治疗COPD的临床疗效回顾性分析

目的探讨支气管内单向活瓣支架在COPD患者当中的临床疗效。方法回顾性分析2018年4月—2021年4月于该院行支气管内单向瓣膜支架术的6例COPD患者的一般资料,分析肺功能、影像变化、6 min步行距离(6 MWD)、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估(CAT评分)、并发症结果。结果经支气管镜于靶区段支气内置入单向阀瓣膜支架可改善COPD患者术后1、3个月的呼出气第1秒力占预计值比(FEV1%pred)、CAT评分、6 MWD,术后6个月、1年疗效改善不明显甚至略有所下降;常见手术并发症为痰栓、瓣膜开合欠佳、气胸、肉芽、移位、感染,2例因感染取出支架,1例效果不佳取出;2例出现自发性气胸经置管引流后拔管好转,患者评估指标仍改善。结论COPD患者行支气管内单向阀瓣膜支架对近期患者的肺功能、活动耐量及CAT评分均有改善,并发自发性气胸经治疗后不影响EBV的疗效,但是由于并发症等因素远期疗效仍值得进一步探讨。

初中数学课堂提问有效“问点”的选择

提问是课堂教学的重要组成部分.课堂提问直接影响课堂教学的效果.选择好课堂提问的“问点”是增强提问效果、提升课堂教学效率的关键.

异丙托溴铵联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察

目的分析联合应用异丙托溴铵和盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床效果,探讨联合用药对患者肺功能的影响。方法以我院近3年收治的96例CO PD急性加重期患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组48例。在一般治疗的基础上,对照组给予每次5 mg异丙托溴铵雾化吸入治疗,2次/d;观察组患者在对照组治疗方案的基础上加用30 mg盐酸氨溴索静脉滴注,1次/d。连续治疗14 d后评价2组患者的治疗效果以及肺功能情况。结果对照组总有效率为79.17%,明显低于观察组的93.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者肺功能差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气峰流速(PEFR)等相关肺功能指标显著优于对照组,差异存在统计意义(P<0.05)。结论联合应用异丙托溴铵和盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,不仅可以更加明显改善患者的临床症状和体征,而且有助于肺功能的恢复,值得临床推广应用。

R-EBUS和VBN联合ROSE诊断肺外周病变对医疗资源消耗的影响

目的:探讨环形超声支气管镜(R-EBUS)与虚拟导航(VBN)联合快速现场检测技术(ROSE)能否减少肺外周病变诊断期间的医疗资源消耗。方法:将2018年11月—2019年3月收治的100例肺外周型病变患者在应用VBN联合R-EBUS的基础上随机分成联合观察组(ROSE组)及对照组(非ROSE组)。统计分析两组患者诊断阳性率、首次活组织检查(以下简称活检)至确诊费用、首次活检至确诊时间。结果:观察组50例,诊断阳性率84.00%(42/50),首次活检至确诊中位诊疗费用为1425.75元,首次活检至确诊时间为(3.84±4.28)d。对照组50例,诊断阳性率74.00%(37/50),首次活检至确诊中位诊疗费用为5162.00元,首次活检至确诊时间时间(6.46±3.66)d。结论:R-EBUS与VBN联合ROSE可以减少诊断肺外周病变的医疗资源消耗。

非肥胖患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与维生素D相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)非肥胖患者维生素D水平变化情况。方法收集从2012年4月至2014年4月来我院睡眠呼吸监测室行睡眠呼吸监测且非肥胖患者。我们检测代谢、维生素D等血清指标以及OASHS相关指标。根据呼吸暂停低通气指数分为非OSAHS组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组以及重度OSAHS组。比较各组患者基本情况及维生素D水平。结果最后共有125例患者(男性114例,女性11例)纳入该研究,平均年龄45.61±12.23岁,平均体重指数23.37±1.52kg/m^2。维生素D随着OSAHS加重而降低。多元回归分析显示AHI(β=-0.282,P=0.003)、腰围(β=-0.226,P=0.005)、HOMA(β=-0.229,P=0.014)是维生素D水平下降的主要独立危险因素。结论在非肥胖人群中,阻塞性睡眠呼吸暂停是影响维生素D水平的独立危险因素。

弯刀综合征及肺隔离症合并癌变1例

报道1例弯刀综合征、肺隔离症合并癌变的患者临床表现、辅助检查及诊疗经过的资料,并对2022年1月之前的相关文献进行检索、复习,总结弯刀综合征合并肺隔离症、肺隔离症合并癌变的临床特征。弯刀综合征可伴随同侧肺隔离症,隔离肺有发生癌变的风险,临床上应重视并进行筛查,从而早诊断早治疗。

关于建立犯罪被害人国家补偿制度的思考

建立犯罪被害人国家补偿制度,其目的在于强调国家对控制犯罪的责任,使不能获得被告人赔偿的被害人最大程度地从被害后果中得以恢复。现行《刑事诉讼法》仅规定以被告人现存的财产为限来赔偿被害人经济损失的原则是明显有缺陷的。为了从根本上改变我国刑事立法和司法实践中存在的不合理状况,我国应在吸收、借鉴国外相关做法的基础上,建立一套适合国内实际的犯罪被害人国家补偿制度,并应对补偿的条件、对象、程序、数额和方式等加以明确规定。