1110份临床输血病历病程记录规范性调查

目的:调阅输血电子病历进行输血病程记录的监控,对临床科室输血病历病程记录的规范性进行汇总和反馈,并对不规范和错误类型进行分析和总结,以促使临床医生能更规范的书写输血病程记录并能够提高输血安全和用血合理性。方法:通过病历质控系统,调阅2013-01-12月输血电子病历查阅病程记录中输血记录描述,主要从输血指证、输血数量和类型,输血后效果评价,有无输血记录这些方面进行统计,其中如有一项缺失视为不合格。结果:调阅1 110份输血病历,其中合格757份,不合格353份,总合格率为68%,其中内一科、内二科、内三科合格率比较高,分别为82%、94%、84%,骨科合格率比较低,骨一科为56%,骨二科为55%,妇产科、泌尿外科、心胸外科、普外科合格率分别为78%、66%、64%、75%。错误类型所占错误总数的比例为,输血数量35%、输血指证11%、输注类型7%,输血后效果评价17%,无输血记录28%、不良反应0.6%、手术输血记录1.4%。

2008-2013年某医院冷沉淀凝血因子临床应用分析

目的:分析临床科室使用冷沉淀的情况,总结冷沉淀使用特点,为规范临床输注冷沉淀提供依据,能科学合理地输注冷沉淀。方法:回顾性分析2008-2013年患者的发血记录及病历,按照不同年度各个临床科室使用冷沉淀的情况做分类统计。结果:6年间共有17个科室587例患者进行了987次冷沉淀输注,共使用17 277.6U,其中外科系9个共使用冷沉淀7 987.9U(46.23%),重症监护室使用7 179.1U(41.55%),内科系共使用2 110.6U(12.22%)。冷沉淀使用量从2008年的1 622.7U,上升到2013年的4 032.8U,输注的冷沉淀占其他血液成分的比例从2008年的14.06%,上升到2012年的23.91%。结论:冷沉淀在医疗救治应用广泛,使用量呈上升趋势,成分输血所占的比例逐年增加。因此应掌握冷沉淀输注指证,科学合理地开展成分输血,节约有限的血液资源。

临床科学合理用血成效性调查分析

目的:了解近5年解放军117医院临床用血现状,探讨如何科学合理用血,提高有限血液资源的利用率。方法:2009-2013年间手术和住院患者红细胞用量和各成份用血量的统计,并进行比较分析。结果:医院手术量逐年攀升,患者红细胞平均用血量呈下降趋势,冷沉淀和血小板的使用量有所增加,成分输血率每年均达到99%以上。结论:在血液紧缺的情况下,通过加强科学合理用血,减少了血液浪费,提高了血液利用率,初见成效。

32例临床大量输血情况回顾分析

目的:探讨大量用血患者中合理科学用血来节约血液资源。方法:利用发血记录本和军字一号网络信息中心及用血申请单和病例资料,查阅2011-01-2013-05大量输血(红细胞>8U)患者32例,分析探讨合理用血情况。结果:32例患者中24例使用血浆,3例使用全血,成分输血观念欠缺。5例使用冷沉淀,2例使用血小板,32例无术前自体回输血的使用。结论:血浆使用于扩容比较多,红细胞和血浆的使用比例不合理,全血使用率还是占一定比例,成分输血观念以及自体回输有待加强。

嗜麦芽假单胞菌引起血型变异1例

1病例资料患儿,男,3个月,2013年3月25日入院,患儿10d前无明显诱因下出现发热,体温波动于39.0℃左右,无寒战惊厥,在儿童医院就诊,查血常规：白细胞23.4×109/L,中性粒细胞37.5%,淋巴细胞55.9%,CRP 66 mg/L。入院数天后出现咳嗽,为阵发性,无咳痰,无喘息,无时间规律。诊断为败血症、急性支气管肺炎。住院给予罗士芬、西迪林抗感染治疗（具体剂量不详）,体温持续不降,于19号改用美罗培南抗感染治疗1d体温即开始逐渐消退正常，3月28日查血型O型，RH（D）阳性，输血5项（HIV、HCV、TP、HBV、ALT）阴性，血气提示低氧血症，电解质提示血清钾3．39mmol／L，血清钠128mmol／L，血清氧93mmol／L;血常规白细胞7．55×109／L，中性粒细胞31．7％，淋巴细胞63．5％，血色素89g／L。