共情型案例融入医学生临床实践教学的探索

目的尝试建立以情景案例讨论为中心,以提升共情能力为目的的临床案例教学联合思政教学法。方法选取2022年1月至2023年6月新生儿科轮转的儿科系学生为研究对象,开展预设的教学活动,实现共3个学时的以情景案例讨论为主的临床实践教学,逐步提升儿科系学生的共情能力。通过杰弗逊共情量表,比较学生实践教学培训前、后的共情能力。结果共纳入符合研究标准的138名儿科系学生,培训后的共情能力总分中位数为110.0(103.0,116.0)分,高于培训前的109.0(101.0,117.3)分,差异有统计学意义(P<0.001)。培训后儿科系学生整体共情能力得到提升,以换位思考能力提升较明显,而同情心、观点采择能力培训前后差异无统计学意义。结论共情型疾病案例库融入临床实践教学一定程度上可以实现临床专业教育与思政教育有机融合。

基于脑科学视角下的钢琴教学理论探析及应用

钢琴演奏是一项系统工程,既包括了身体四肢的物理运动,也包含了脑神经通路的传输传导。熟练演奏一首钢琴作品,从手指触键的那一刻起,到在舞台上挥洒自如地演绎,我们经历了视觉反射、听觉记忆、触觉反馈等一系列的过程,脑神经系统与肌肉运动系统深度融合,直至本能条件反射,从而实现“内化于心,外化于行”,这些无不是脑科学知识在钢琴演奏中的重要应用。本文通过剖析和运用脑科学相关理论知识,分析并解决钢琴教学中遇到的提升学生内驱力、增强作品理解力等若干问题,从而架设起联通脑科学和钢琴教学的重要桥梁。

新医科背景下《儿科学》专业教育课程思政建设的探讨

课程思政是教育部对各高校教育教学的基本要求,也是高校达到立德树人目标的重要途径,是一项重大的政治任务和战略工程。新医科背景下,医学教育工作者要顺应时代发展要求,拓展自己,提高专业教育和思政教育的水平。文章就目前医学教育课程思政存在的问题进行总结,探索新医科背景下提高医学教育课程思政的措施,并对《儿科学》各章节内容内含的思政元素进行挖掘和总结,坚持“以学生为中心”,将思想政治教育切实融入《儿科学》的专业教学中,培养学生的家国情怀、社会责任感及求真务实、积极创新的科学精神,希望对医学教育工作者,尤其是儿科教育工作者提供帮助。

李斯特《第二钢琴叙事曲》的情境建构与表达

《第二钢琴叙事曲》是李斯特极富代表性的一部音乐作品,它集戏剧性、悲剧性和交响性于一体,丰富多变的情境塑造贯穿于作品的始终.本文从情境建构与表达这两个角度,对作品的演奏要点、技巧处理与表达方式进行剖析,为作品的解读和演绎提供些借鉴和帮助.

想象与技艺的深度融合——钢琴作品《努玛阿美》演奏研究

《努玛阿美》作为汇聚民族元素融入个性创作及抒发故乡情怀的当代钢琴作品,涵盖丰富的技术性与艺术性,赋予演奏者极大的想象空间。因此,演奏者需要在二度创作中,以想象为载体,架构作品理解与演绎的桥梁。想象的品质折射出艺术表达的高度,技艺的水平决定艺术表达的效果与质量。本文通过对作品声音、节奏律动、情境想象的阐述,论述与之相应的艺术表达方法,想象驱动技艺进步,技艺丰富想象空间,在想象与技艺的融合中诠释作品内涵,从而拓宽与加深对中国钢琴音乐民族化演奏技法的研究。

26例足月新生儿胃穿孔临床特征的回顾性研究

目的:分析足月新生儿胃穿孔(neonatal gastric perforation,NGP)的临床特征,为减少不良临床结局提供依据。方法:纳入2009年1月至2020年10月重庆医科大学附属儿科医院确诊为胃穿孔的住院足月新生儿,收集患儿的临床表现、治疗方案及出院后3个月内短期预后情况,分析临床特征。结果:26例确诊胃穿孔的足月儿纳入研究。男性多于女性(88.5%vs.11.5%),中位入院年龄及发病年龄为分别为94.5(48.0,135.0)h及38.0(0.0,96.0)h。伴随临床表现中,以腹胀(69.2%)、呕吐(46.2%)和反应低下(30.8%)为主要表现。以血培养屎肠球菌(15.0%)、腹腔穿刺液培养溶血葡萄球菌(30.8%)为主,且2种培养结果的阴性率均高(55.0%、23.1%)。25例(96.2%)行腹部平片,21例(84.0%)检出气腹征象;9例(34.6%)行腹部超声,均无气腹征象,以腹水征象为主(88.9%)。胃穿孔部位最常见为胃底部(61.6%),以单发部位穿孔(92.3%)为主。18例(69.2%)行病理检查,以胃壁充血出血伴坏死(66.7%)为主。所有病例均接受急诊手术治疗,其中以胃穿孔修复+腹腔引流术为主(53.9%)。出院后3个月内随访,24例(92.3%)术后恢复良好,仅1例(3.9%)因最终拒绝再次手术,并放弃治疗后死亡。结论:足月NGP好发于男性及生后4 d内,当出现腹胀、呕吐及反应低下表现,需及时完善腹部平片检查了解有无气腹征象,若能及时手术,短期预后良好。

试论中国禅宗思想与大足宝顶山半身造像的关系

作为中国晚期石窟艺术代表的大足石刻,不仅延长了中国石窟艺术史,而且创造了许多其他大型石窟造像群未曾有的局面。例如,集中地出现了半身造像(尤其是半身佛、半身菩萨像)。按照造像仪轨和佛经戒律的规定,雕刻半身像是对佛法的不敬,所以半身像(尤其是半身佛、菩萨像)在中国石窟艺术中甚为罕见。为何大足宝顶山摩崖造像区集中地出现了半身造像?基于大足宝顶山摩崖造像的营造时代、地域等背景,综合其他学者对于半身像成因的观点,本文认为此处集中出现半身造像的原因很可能是受到禅宗思想的影响。

基于智能物联感知的电能计量箱状态在线监测分析

阐述根据电能计量箱使用过程中的问题,设计一种基于智能物联感知的电能计量箱全感知体系,能够实时采测、汇集海量电能计量箱的各类状态数据,并及时给出越限报警和综合状态评估。

慢性肾小球肾炎患儿应用焦点解决短程模式的护理效果研究

目的探究焦点解决短程模式(SFA)下的护理干预对慢性肾小球肾炎(CGN)患儿的护理价值。方法选择2019年7月至2021年2月在本院儿科收治的102例CGN患儿作为研究对象。采用随机数字表法将所选患儿分为SFA组和对照组,各51例。对照组给予常规健康宣教、基础护理、用药指导、饮食指导及心理护理,SFA组在对照组的基础上实施SFA干预。比较干预4周后两组的用药依从性、抑郁、焦虑、护理满意度。结果干预4周后,SFA组用药依从性(包括遵医嘱按量用药、按时用药、按次数用药)明显优于对照组(P<0.05);干预后两组CDI及RCMAS评分均降低(P<0.05),与同期对照组比较,SFA组降低更明显(P<0.05);SFA组护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论SFA干预的构建和实施可有效提高CGN患儿用药依从性,缓解患儿的焦虑、抑郁等负性情绪,提高护理满意度。

能量可控陡脉冲对人卵巢癌细胞的体外作用

目的 研究不同剂量的能量可控陡脉冲对体外培养的人卵巢癌细胞生物学性状的影响。方法 对人卵巢癌细胞SKOV3施以不同剂量的陡脉冲 ,采用四甲基偶氮唑盐 (MTT)比色法及细胞增殖曲线法观察急慢性损伤效应 ,流式细胞技术分析作用前后细胞周期的变化 ,倒置显微镜、透射及扫描电镜进行形态学观察。结果 MTT实验证实陡脉冲对肿瘤细胞的作用存在剂量效应关系 ,其杀伤率随剂量的增加而增加。细胞增殖曲线说明高剂量陡脉冲可导致肿瘤细胞的急性损伤效应 ;流式细胞分析结果表明 ,S期及G2 /M期减少 ,G0 /G1期细胞增加 ,并呈剂量依赖趋势 ;通过显微摄影观察到肿瘤细胞在脉冲场中动态变化过程 ,提示肿瘤细胞带负电荷 ,在脉冲场中向阳极运动 ;超微结构及扫描电镜结果显示陡脉冲能引起细胞不可逆性电击穿 ,导致肿瘤细胞溶解性坏死。另外 ,由于陡脉冲的电解作用 ,改变了肿瘤细胞正常生存环境的pH值 ,强酸强碱环境进一步引发肿瘤细胞死亡。结论 能量可控陡脉冲通过急慢性损伤效应不仅能改变人卵巢癌细胞正常的生物学性状 。

板蓝根的药理作用与临床应用

板蓝根是临床常用的清热解毒类中药,具有广泛的药理作用,临床用于治疗多种疾病,尤以抗菌、抗病毒治疗为主。对板蓝根的药理作用研究和临床应用情况进行概述。

基于深度学习的无线电信号调制方式识别算法研究

供电费控联动装置控制系统是包括继电器驱动电路、与控制输出端相连的继电器、被控负载回路、与控制输入端相连的中央控制单元。以上控制单元在信号监测与传输中,存在一定缺陷,难以有效识别无线电信号调制方式。本文基于深度学习提出基于Transformer网络的无线电信号调制方式识别模型,以提高信号调制方式的识别精度。仿真结果表明:采用RML2016.10a数据集进行测试,当信噪比为+5dB时,Transformer网络的预测精度比CNN2提高11.98%,比CLDNN提高11.45%,比LSTM模型提高4.1倍,证明Transformer网络具有较优的无线电信号调制方式识别性能。

能量可控陡脉冲对小鼠U_(14)宫颈癌杀伤作用的实验研究

目的观察能量可控陡脉冲对小鼠U14宫颈癌的杀伤作用。方法取雌性BALB/C小鼠48只,建立U14宫颈癌皮下移植瘤模型,分别观察实验组和对照组各时相的组织形态学变化,并对抑瘤曲线进行分析。结果通过组织学和抑瘤曲线检测证实:陡脉冲电场能选择性杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞的增殖。组织形态学改变在治疗后即刻光、电镜观察可见肿瘤细胞变性,核固缩、核碎裂、核溶解坏死等征象,并随时间推移坏死更加明显。结论能量可控陡脉冲对肿瘤具有杀灭和抑制作用。

新生儿腹部超声门静脉积气征阳性的病例对照研究

背景对于有血便、腹胀等表现且腹部超声门静脉积气征(PVG)阳性的新生儿,临床上仍存在将食物蛋白过敏性直肠结肠炎(FPIPC)误诊为NEC的情况。目的比较NEC和FPIPC的临床资料及腹部超声表现,并分析NEC的相关因素。设计病例对照研究。方法纳入2019年1月1日至12月31日在重庆医科大学附属儿童医院住院、至少1次腹部超声检查显示PVG阳性的新生儿,根据出院时第一诊断分为NEC组和FPIPC组。从电子病历中截取患儿的一般资料、临床表现和体征、实验室检查结果、腹部超声报告等,行影响因素分析。主要结局指标腹部超声检查PVG阳性的新生儿中确诊为NEC的影响因素。结果NEC组68例,FPIPC组42例。NEC组胎龄、入院日龄小于FPIPC组,出生体重和入院体重低于FPIPC组,腹胀、反应低下、肠鸣音减弱的百分比高于FPIPC组,N%高于FPIPC组,CRP升高和PCT异常的百分比高于FPIPC组;FPIPC组腹泻的百分比高于NEC组;差异均有统计学意义。腹部超声检查:NEC组肠蠕动减慢、腹腔积液的比例高于FPIPC组,差异均有统计学意义;PVG阳性检出日龄在两组间差异无统计学意义;腹部超声复查(NEC组67例,FPIPC组37例)3 d内PVG未消失的比例在两组间差异无统计学意义。Logistic回归发现,腹部肠鸣音减弱(OR=14.7,95%CI:2.6~82.2,P=0.002)、CRP>10 mg·L^(-1)(OR=24.7,95%CI:1.4~431.7,P=0.028)、超声示肠蠕动减慢(OR=26.9,95%CI:1.8~389.9,P=0.016)与NEC相关。结论新生儿腹部超声PVG阳性时,需结合胎龄、出生体重、临床表现、炎症指标、腹部超声特点等进行鉴别诊断,当腹部肠鸣音减弱、CRP增高、腹部超声示肠蠕动减慢时,需警惕NEC。

补肾化痰方对去卵巢大鼠血清脂联素和抗酒石酸酸性磷酸酶5b的影响

目的:观察补肾化痰方对去卵巢骨质疏松症大鼠血清脂联素(adiponectin,ADP)和抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartarte-resistant acid phosphatase 5b,TRACP5b)水平的影响。方法:SD大鼠行双侧卵巢切除术;术后3月以中剂量和高剂量补肾化痰方灌胃给药;术后5月,双能X线骨密度测定仪检测大鼠股骨骨密度,ELISA法检测大鼠血清ADP和TRACP5b含量。结果:补肾化痰方中、高剂量组均能显著提高去卵巢骨质疏松症大鼠的骨密度,降低血清ADP及TRACP5b水平。结论:补肾化痰方对去卵巢大鼠骨质疏松症有较好的治疗作用。

正交试验法优选D-氨基半乳糖敏化小鼠的内毒素休克模型

目的:建立D-氨基半乳糖敏化小鼠内毒素休克的规范化模型。方法:选择对内毒素休克小鼠死亡率有影响的3个因素:D-氨基半乳糖增敏剂量、内毒素攻击剂量及其给药途径,每个因素选取3个水平,按L9(34)正交试验表安排试验。以小鼠48h死亡率为评价指标,并通过验证试验,优化与实验要求相符的造模条件。结果:各因素对动物死亡率影响程度依次为:D-氨基半乳糖增敏剂量>内毒素给药途径>内毒素攻击剂量。采用D-氨基半乳糖600mg·kg-1敏化小鼠,腹腔注射内毒素0.5mg·kg-1的给药方案为佳。结论:规范内毒素休克模型的复制条件,将有利于科学评价药物的抗内毒素活性。

新生儿黄疸胆红素和总胆汁酸测定的临床意义

目的探讨黄疸胆红素和总胆汁酸测定在新生儿黄疸中的临床意义。方法选取2011年1月～2012年1月我院小儿科收治的110例新生儿黄疸,根据临床诊断将110例新生儿黄疸患儿分为生理性黄疸组(n=41)与病理性黄疸组(n=69)两组,再选取正常的新生儿90例为对照组。对三组新生儿同时予以胆红素和总胆汁酸测定,并统计分析。结果生理性黄疸组的IBIL、TBIL水平与对照组相比,差异有统计学意义(t=46.845,47.162,P<0.01);而生理性黄疸组的TBA水平与对照组相比,差异无统计学意义(t=1.764,P>0.05)。病理性黄疸组的TBA、IBIL、TBIL水平与对照组相比,差异有统计学意义(t=18.931,74.897,73.466,P<0.01)。病理性黄疸组TBA水平与DBIL、ALT、AST、ALP及GGT各项肝功能指标有直线相关关系。结论对新生儿黄疸采用胆红素检测的同时予以总胆汁酸检测,可利于临床对黄疸类型、黄疸程度、胆汁淤积程度及肝细胞损伤等情况的判断,从而利于新生儿黄疸的早期诊治及预后,确保新生儿的健康。

腹腔置管联合鸦胆子油乳和白介素-2治疗老年恶性腹腔积液的效果

目的观察腹腔穿刺并单腔中心静脉导管置管引流联合腹腔内使用鸦胆子油乳和白介素-2（IL-2）治疗老年恶性腹腔积液的效果和不良反应。方法回顾性分析2007年1月～2010年10月华中科技大学同济医学院附属荆州医院38例老年恶性腹腔积液患者的临床资料,所有患者均于腹腔穿刺置管引流后腹腔内使用药物,将其随机分为两组,观察组19例,腹腔内使用鸦胆子油乳和IL-2;对照组19例,腹腔内单独使用IL-2。观察两组患者的临床疗效和不良反应。结果观察组总有效率为78.9%,明显高于对照组（47.4%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者不良反应均较少。结论腹腔穿刺并单腔中心静脉导管置管引流联合腹腔内使用鸦胆子油乳和IL-2是老年恶性腹腔积液的一种有效、安全的治疗模式。

能量可控陡脉冲对荷瘤小鼠生存转归的影响

目的观察能量可控陡脉冲对接种U14子宫颈癌小鼠的生存转归状况的影响。方法应用陡脉冲作用于40只雌性荷瘤BALB/C小鼠,对照观察实验组和对照组生存期及肿瘤转归状况。结果抑瘤曲线分析结果表明陡脉冲电场能抑制肿瘤细胞的增殖;两组荷瘤小鼠治疗后31天时观察肿瘤转归:实验组20只中完全应答(CR)9只(45.0%),进行性发展(PD)11只(55.0%),其中死亡4只,死亡率为20.0%;而对照组20只全部为PD(100.0%),其中死亡9只,死亡率为45.0%,两组构成比差异有显著性(P<0.01)。生存期分析结果表明两组差异有显著性(P<0.01),实验组荷瘤小鼠平均生存天数为52.05天。对照组荷瘤小鼠平均生存天数为33.05天。结论能量可控陡脉冲对恶性肿瘤具有杀灭和抑制作用,并可延长实验组荷瘤小鼠的生存期。