老年单侧全髋关节置换术围术期输血风险预测模型的构建

目的分析老年单侧全髋关节置换术围术期输血危险因素并建立风险预测模型。方法回顾性收集于2013年1月至2021年10月在北京协和医院接受单侧初次全髋关节置换术的老年患者467例。将全部数据的70%划分为训练集,30%划分为测试集。根据是否接受围术期输血将训练集中的患者划分为输血组和非输血组。通过单因素与多因素Logistic回归分析患者的人口学特征、手术信息和术前实验室指标,识别围术期输血的危险因素,结合临床经验构建预测模型并绘制列线图。在测试集中使用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估模型性能。结果在纳入的467例患者中,91例(19.5%)患者接受围术期输血。多因素Logistic回归分析显示合并冠心病、手术时间增加和术前低血红蛋白是围术期输血的危险因素(P<0.05)。根据统计分析结果与临床经验,纳入是否合并冠心病、手术时间、术前血红蛋白、年龄和是否美国麻醉医师协会(ASA)分级>Ⅱ级等因素构建预测模型,模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.809。结论老年单侧全髋关节置换术围术期输血风险预测模型的表现良好,可以为临床工作提供帮助。

输血相关急性肺损伤发病机制及防治措施研究进展

输血相关急性肺损伤(TRALI)是输血导致的严重肺部并发症,已成为输血导致死亡的主要原因之一,其病理生理学机制尚未完全阐明,防治也面临巨大挑战。当前研究大多基于各种假说,探究多种效应细胞及效应分子在TRALI中的作用及可能存在的相关机制,本文总结了TRALI发病机制及防治措施的研究进展。

输血相关急性肺损伤动物模型的建立及可溶性CD40配体在其发生机制中的作用

目的建立更符合临床实际情况的输血相关急性肺损伤动物模型并在该动物模型中探究可溶性CD40配体(s CD40L)在输血相关急性肺损伤(TRALI)发生中的作用。方法采用创伤-失血-大量输血的方法建立TRALI动物模型,通过大鼠肺组织病理学改变、伊文斯兰染液漏出量、支气管肺泡灌洗液蛋白漏出量判断大鼠是否发生肺水肿以判断建模是否成功。检测大鼠红细胞储存前后及受血大鼠血浆中s CD40L含量以探讨s CD40L在TRALI发生中的作用。结果 7 d浓缩红细胞(PRBC)组大鼠肺组织病理学改变示肺泡上皮细胞增生、肺泡间隔增厚及间质大量炎性细胞浸润。7 d PRBC组大鼠支气管肺泡灌洗液蛋白漏出量(13.17±5.76)mg明显高于正常对照组(1.21±0.66)mg及生理盐水(NS)对照组(4.94±2.15)mg(F=17.605,P<0.001)。7 d PRBC组大鼠伊文斯兰染液漏出量(0.0109±0.0067)%/min显著高于NS对照组(0.0026±0.0006)%/min(t=2.998,P=0.03)。储存7 d PRBC中s CD40L含量(451.58±73.28)pg/ml显著高于0 d PRBC(277.94±98.18)pg/ml(t=2.834,P=0.03)。7 d PRBC组大鼠血浆s CD40L含量(878.21±125.30)pg/ml明显高于正常对照组(289.78±62.60)pg/ml和NS对照组(418.07±47.68)pg/ml(F=78.715,P<0.001)。结论采用创伤-失血-大量输血的方法成功建立大鼠TRALI模型,接受大量输血的TRALI大鼠血浆s CD40L含量明显高于正常对照组及NS对照组,提示s CD40L可能在TRALI的发生中发挥一定作用。

输血相关急性肺损伤动物模型研究进展

输血相关性急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是指输入血液或血制品后6小时内出现的以急性非心源性肺水肿和低氧血症为主要表现的临床综合征。TRALI起病急,病情重,病死率高,是输血的严重并发症,并已成为输血导致死亡的主要原因之一。然而迄今为止,TRALI的病理生理学机制尚未完全阐明,诊断和治疗也面临巨大挑战。研究者们主要借助动物实验逐步理解TRALI的发生发展过程,动物模型也正逐步完善,本文旨在概括TRALI的几种主要动物模型,进一步探讨TRALI的发生发展机制,并为研究者们在TRALI的动物模型设计方面提供帮助。

综合征性脊柱侧凸矫形手术的围手术期管理

综合征性脊柱侧凸是继发于某种特定综合征的一类脊柱侧凸,患者可伴有全身多处发育异常或畸形,脊柱侧凸仅为其临床表现之一,手术是其重要的治疗方法。相较于特发性脊柱侧凸,综合征性脊柱侧凸患者手术麻醉风险更高,围手术期并发症更为常见。因此,术前全面评估优化患者状况、制定个体化麻醉方案、加强术中及术后精细化管理,对患者平稳渡过围手术期,获得良好预后至关重要。本文就综合征性脊柱侧凸矫形手术的围手术期管理进行概述,以期为临床实践提供一定的理论依据。

世界大学城空间教学资源的有效组织方式

本文主要介绍了在世界大学城中使用图表结合超链接技术来组织管理教学资源的方法，通过使用这种方法不仅能够帮助大学城用户在海量资源中快速定位自己需要的资源，提高资源的使用效率，还能使资源的建设更加有序、稳步推进、特色鲜明。

飞利浦“下乡”

社会效益：通过为“农村妇女乳腺癌超声检查技术培训”提供技术和资金支持，飞利浦为促进女性健康，缩小中国城乡医疗水平差距贡献了自己的力量。

爱慕在线：新品牌的尝试

2010年8月16日，爱慕集团专为互联网市场推出的新品牌“心爱”正式通过爱慕内衣官方网上商城、爱慕淘宝旗舰店及其他在线渠道销售。这个新品牌定位在“快时尚”，除了促销款，绝大多数产品以正价销售，但价位仅是爱慕集团旗下主力品牌“爱慕”的1／2～1／3。

如何栽培辣椒获得高产增收

辣椒是人们喜爱的一种家常蔬菜，有的地区甚至是无辣不成席，它具有营养丰富、品种繁多、价廉物美、食法多样、适应性强、栽培简单等特点，属于茄果类蔬菜。其所含维生素C含量远远高于西红柿和黄瓜等蔬菜，超出值达4-6倍，同时辣椒中所含的辣椒素不仅可以祛湿驱寒、健脾开胃，而且还具有一定的药用功效，可舒血活络等，对风湿、关节炎等病具有一定的作用。在种植过程中如何利用栽培技术获得稳产高产、增加收入，本文对此进行浅议，仅供参考。

甲状腺素检测在垂体促甲状腺激素腺瘤术后随访中的意义

目的 了解手术＋/–药物治疗对垂体促甲状腺激素腺瘤的疗效及术后促甲状腺激素（TSH）水平与垂体TSH腺瘤预后的关系。方法 收集北京协和医院2000年1月至2015年12月收治的45例垂体促甲状腺激素腺瘤的患者的临床资料，45例患者的平均年龄40.26岁，平均病程5.83年，临床资料包括临床表现、实验室检查、影像学检查、手术资料及术后随访。结果 45例中垂体微腺瘤8例，大腺瘤37例，30例患者在术前接受了生长抑素的治疗，治疗后TSH较治疗前有明显下降[P＝0.012，95%CI（1.28，9.55）]。所有患者均接受了手术，44例行经内镜经鼻蝶窦手术，1例因手术复发后1年再次行经额开颅垂体腺瘤切除术，术后病理学诊断45例TSH（＋），有4例是混合瘤。术后3 d 34例患者的TSH恢复正常，术后第3天TSH〈0.1 mIU/L的患者术后3个月和术后1年的缓解率明显高于TSH〉0.1 mIU/L患者，且术后1个月TSH水平正常的患者的术后3个月和术后1年的缓解率也高于术后1个月TSH异常患者。结论 术后1个月的TSH有可能可以作为垂体促甲状腺激素瘤的重要随访信息，来预测和观察腺瘤复发和进展的情况。

抗癌导弹

单克隆抗体可以对癌细胞进行选择性“杀灭”,因此在肿瘤防治领域应用前景非常广阔。

淡淡行走 静水深流--记陕西省安康市审计局蒋玲

“我的工作简历特别简单,只有安康市审计局一家单位。我没有轰轰烈烈的事迹,只是认真完成单位交办的工作任务,做好分内事。”蒋玲平淡朴实的话语中透露着坚定。自1986年进入陕西省安康市审计局工作以来,她在财政金融审计科工作了35个年头,始终坚持“老老实实做人、踏踏实实做事”的工作信念,在平凡的工作岗位上默默耕耘。