肺炎克雷伯菌致下呼吸道感染患者常用抗菌药物的耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN)致下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRI)患者对常用抗菌药物的耐药性。方法选取2022年10月至2023年9月我院KPN致LRI患者514例,采集痰标本,统计KPN、超广谱β-内酰胺酶(EBLS)+菌株、EBLS菌株、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出情况,行药敏试验,分析KPN、EBLS+菌株、EBLS菌株及CRKP菌株对常用抗菌药物的耐药性。结果分离出514株KPN,其中EBLS+菌株94株(18.3%)、EBLS菌株310株(60.3%)、CRKP菌株110株(21.4%);KPN对替加环素最为敏感,达99.8%;EBLS+菌株对大部分常用抗菌药物的耐药率较EBLS菌株高;除替加环素外,CRKP菌株对其他常用抗菌药物的耐药率均较高,>80.0%。结论KPN致LRI患者中分离出EBLS+菌株、EBLS菌株及CRKP菌株,不同菌株对不同抗菌药物耐药率不同,需进行细菌培养与鉴定,了解其耐药率,帮助临床医师合理选择抗菌药物进行治疗。

灰绿耦合雨洪系统多目标优化建模与应用

以中山市某开发区为例,以灰绿基础设施总成本、径流系数和节点总溢流量为目标函数,以子汇水区内涝风险等级作为罚函数构建灰绿耦合排水系统多目标优化模型,基于NSGA-Ⅱ算法,编写SWMM接口程序,调用SWMM进行雨洪模型计算及方案寻优,对24 h设计暴雨条件下的灰色调蓄设施和绿色LID设施的规模进行多目标优化设计及综合评估。结果表明:绿色LID设施径流系数和节点总溢流量削减量均随其成本的增加呈近似线性下降的趋势,并随重现期增加而加快;灰色调蓄设施容积与节点总溢流量曲线存在明显拐点,拐点后规模增大的边际效益趋0;提出的灰绿耦合基础设施优化模型及求解程序对初始种群设置技术要求低,且能稳定收敛,可为城市雨洪管理方案的制定提供支持和依据。

基于人工智能的儿童甲流和乙流辅助诊断模型研究

目的通过机器学习算法进行甲流和乙流阳性感染患儿的智能辅助诊断模型研究,协助开展传染病门诊预诊。方法以2013年1月—2020年6月在复旦大学附属儿科医院门诊就诊的呼吸道感染性疾病患儿为研究对象,纳入基本信息、鼻咽拭子及血常规检验数据,采用Python进行数据处理和统计分析,基于Logistics回归和GBDT模型构建辅助诊断模型并计算特征值,以ROC曲线、AUC值和模型概率预测箱型图等指标作为模型性能判断标准。结果经鼻咽拭子确诊为单甲流阳性38094例,单乙流阳性24792例,甲乙流合并215例,共计63101例。共纳入25个指标作为模型特征值。基于Logistics模型和GBDT模型构建的甲流辅助诊断模型AUC值分别为0.877和0.884,前5位重要特征为年龄、单核细胞百分比、白细胞、淋巴细胞绝对值和C反应蛋白;乙流模型AUC值分别为0.895和0.902,前5位特征为年龄、单核细胞百分比、嗜酸性细胞计数、白细胞和血小板。GBDT效果均好于Logistics模型,且在鉴别单乙流阳性病例时性能最佳(AUC=0.902)。结论本研究建立起基于血常规检验数据的儿童甲乙型流感AI辅助诊断模型,可在诊前较为准确地从呼吸道感染性疾病人群中识别甲流和乙流感染阳性患儿,迁移性好,能够在实际应用中发挥诊前辅助诊断作用。

超大型蜗壳式离心泵站启停过程水锤防护研究

超大型蜗壳式离心泵站与常规离心泵站相比,其设备和管道规模有很大不同,如出水流道常布置虹吸管及真空破坏阀以满足快速断流,其水锤防护措施需要特别关注。以国外某供水泵站为例,研究水泵依次启动和停机时的水锤现象,分析其水力过渡过程的特点,提出超大型蜗壳式离心泵站的安全启停操作流程。首先,泵站机组一般逐台依次启动,并采用满管启动方式以防启动水锤,启动成功后应尽快打开蝶阀以避免泵后超压;其次,多台机组正常停机或事故停机时,均需采用两阶段关阀保护,但不宜同时启用真空破坏阀联合防护,保持驼峰一定负压反而会降低倒转转速,且流道不会发生水柱分离;最危险工况是机组同时停泵且只有一台蝶阀拒动的情况,此时只能启用真空破坏阀快速断流,以防该机组在停泵压力驱动下飞逸转速超过上限。

2013-2020年东莞市某三级甲等医院细菌耐药性变迁

目的了解东莞市人民医院2013—2020年临床标本常见病原菌的分布及耐药性变迁。方法收集南方医科大学附属东莞医院2013年1月—2020年12月临床分离菌,采用自动化仪器检测法进行药敏试验,对细菌耐药性数据进行统计分析。结果共分离细菌38581株,革兰阴性菌占66.5%(25647/38581),革兰阳性菌占33.5%(12934/38581)。大肠埃希菌对多数抗菌药物的耐药率呈持续下降趋势,降幅约5%~10%。肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、厄他培南、亚胺培南药物一直保持较低水平的耐药率(<10.0%),但出现逐年上升的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);金黄色葡萄球菌对复方新诺明、利福平、莫西沙星、庆大霉素、左旋氧氟沙星药物的耐药率较低(<10.7%),前4种抗菌药与克林霉素的耐药率均出现逐年降低趋势,差异有统计学意义(P<0.05),对克林霉素的耐药率从26.7%降至17.2%。结论CR-ECO和CR-KPN的检出率有所上升,其他分离菌株对多数抗菌药物的耐药率均保持稳中略降的趋势。可见院内感染控制和抗菌药物临床应用管理措施初见成效,但仍需继续加强管理,做好耐药监测工作。

城市雨水深隧系统多目标优化设计及运行

如何将城市雨水深隧系统和浅层雨水系统相结合,以充分发挥雨水深隧系统防洪排涝、削减初雨污染等作用,对于建设城市深隧系统意义重大。通过构建深隧系统与浅层管网耦合模型,以溢流总量、建设成本、抽排费用为目标函数,以闸门控制和深隧管径为优化变量,将罚函数与内涝风险相关联,建立基于NSGA-Ⅱ算法的雨洪深隧系统多目标优化模型,研究在满足水文水力、内涝风险及经济运行各项指标下的雨洪深隧设计和运行方案。以武汉市某排水区为例,利用基于GIS的快速建模及率定方法,建立浅层与深隧排水系统的耦合模型,采用NSGA-Ⅱ算法编程调用SWMM进行方案模拟及优化。结果表明,通过调整深隧直径、入流闸门调度,在满足经济性指标的前提下,可减少溢流节点、缩短内涝时间。

超大型蜗壳式离心泵系统过渡过程建模及应用

在泵站启停过渡过程建模和求解中,一些大型设备的参数设置方法需要特别关注,否则将会导致计算结果出现较大误差。以国外某流域供水泵站为例,讨论了超大型蜗壳式离心泵系统(8×8 000 kW)在不同水位及运行方式下的启动和停机过渡过程建模中计算参数的设置特点。针对超大型系统在蝶阀建模设置、启停工况及防护措施等方面进行了分析,发现超大型蜗壳式离心泵并联系统区别于常规并联系统的计算要点及不同的水锤防护措施。讨论了泵后蝶阀以面积开度线性计算启闭替代实际操作中的角度线性启闭是否合理的问题,并对起始阶段的阀后流量计算公式进行了讨论;比较了蝶阀单独防护以及蝶阀+空气阀组合防护的效果,研究了蝶阀拒动时采用真空破坏阀断流的防护措施。研究结果可为超大型供水泵站的安全性分析提供一定的指导。