慢性失眠患者睡眠反应性和抑郁焦虑水平与主客观睡眠质量间相关性研究

为探讨慢性失眠(CI)患者睡眠反应性、睡前觉醒、压力和抑郁焦虑水平改变及和主客观睡眠质量间的关系,招募88名志愿者,分为CI组(61例)和对照组(27例),采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、多导睡眠图(PSG)评估睡眠质量;采用福特应激睡眠反应量表(FIRST)、睡前觉醒状态量表(PSAS)、压力知觉量表(CPSS)和汉密尔顿抑郁(HAMD)、焦虑量表(HAMA)分别评估睡眠反应性、压力、觉醒和抑郁焦虑水平。结果表明:与对照组比较,CI组HAMD、HAMA、PSAS、FIRST和CPSS分显著增加(P<0.001),CI患者睡眠反应性和觉醒次数、N2期占比呈正相关,睡前觉醒、压力水平与睡眠潜伏期、觉醒次数呈正相关,焦虑分和睡眠潜伏期正相关,焦虑分和抑郁分都与睡眠效率呈负相关(P<0.05),ROC分析提示它们可能是区分CI患者和健康者较好的预测指标。CI组患者睡眠反应性、抑郁焦虑水平增高,且和CI组患者觉醒增加、睡眠效率降低关联。

应用SPECT探索抑郁症局部脑血流变化规律

目的探讨抑郁症患者和正常对照组在认知与基础状态下局部脑血流(rCBF)变化规律。方法选取9例确定为抑郁症患者和9例年龄相匹配的健康被试为对照组,利用隔日显像法,分别对两组被试在认知和基础状态下进行SPECT脑血流灌注显像。利用StatisticalParametricMapping(SPM2)软件分析。结果认知相对于基础状态:①正常被试额上回、前额右侧和BA(Brodmannarea)6脑血流显著升高;颞叶、颞上回区血流降低。②抑郁症患者右扣带回和尾状核左侧脑血流显著升高;海马旁回右侧、中央后回血流显著降低。结论两组被试在基础和认知状态下的SPECT脑激活,在抑郁症治疗诊断中具有重要的临床参考价值。

时间分辨对比剂技术的MRA在脊髓动静脉畸形中的应用

目的通过3.0 TMRI检查,探讨时间分辨对比剂技术的磁共振血管造影在脊髓动静脉畸形诊断中的价值。方法回顾性分析10例脊髓动静脉畸形患者的时间分辨对比剂技术血管成像,所有患者均使用8通道相控阵列线圈。结果髓内3例,髓周5例,硬膜外2例。10例中8例可见明显迂曲的流空血管影。经Gd-DTPA增强扫描,9例见异常迂曲血管强化;10例均可见引流静脉,6例见供血动脉。结论时间分辨对比剂技术的血管造影能够很好地显示脊髓动静脉畸形类型和范围及供血动脉和引流静脉。

fMRI观察情绪记忆编码中的持续效应和瞬时效应

目的通过fMRI检测情绪记忆相关脑区激活情况,探讨情绪记忆编码中持续效应与瞬时效应脑机制,为进一步探讨情绪记忆障碍相关疾病的神经机制提供依据。方法 22名健康成人参加试验。试验材料为60幅负性情景(情绪记忆)和60幅中性情景图片。采用组块-事件相关混合设计模式。受试者在完成编码任务的同时接受fMRI扫描。利用SPM2和SPSS13.0分别对fMRI数据及行为学数据进行统计分析。结果情绪记忆(3.15±0.14)和中性(2.25±0.08)图片记忆成绩(d')差异有统计学意义(t=2.79,P=0.010)。fMRI结果显示,情绪记忆增强与内侧颞叶和前额叶不同亚区相关;右侧杏仁核(r=0.50,P=0.019)和眶额皮层(r=0.64,P=0.001)与持续效应显著相关,左侧杏仁核(r=0.65,P=0.001)和眶额皮层(r=0.65,P=0.001)与瞬时效应显著相关。结论情绪记忆编码中持续效应和瞬时效应具有不同的神经机制,分别与右侧和左侧杏仁核及眶额皮层相关。

3.0 T高分辨磁共振在直肠癌术前T N分期中的评估价值

目的探讨高分辨磁共振(MRI)对直肠癌术前T、N分期中的评估价值。方法选取2017年12月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实的直肠癌患者36例,以术后病理作为诊断的金标准,分别计算高分辨MRI检查对直肠癌T分期及N分期的整体符合率,及与病理的一致性。结果直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理T分期之间具有较高的一致性,差异无统计学意义(P>0.05),高分辨MRI检查对T分期直肠癌的术前诊断,具有较高的符合率(75.00%)。高分辨MRI检查对直肠癌N分期的符合率相对较差(44.44%)。直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理分期的Kappa一致性分析,T1+T2期、T3期具有中等程度的一致性(Kappa值=0.410、0.481),而T4期一致性极好(Kappa值=0.893)。结论高分辨直肠MRI可用于直肠癌术前的准确定位及分期,为临床治疗方式的选择提供可靠的影像评估的依据。

额叶低级别胶质瘤患者执行功能的功能磁共振研究

目的研究额叶低级别胶质瘤(LGG)患者的执行功能是否存在损害和相关的脑功能区域,探讨执行功能受损及代偿方式。方法收集15例额叶LGG患者(病例组)和15例正常者(对照组)的基本资料。应用Stroop色词测验(CWT)比较两组执行功能差异;再通过静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-f MRI)扫描,应用局部一致性(ReHo)方法处理BOLD-f MRI数据,得出病例组与对照组之间差异脑区。结果病例组与对照组在CWT中的正确率及平均反应时间差异有统计学意义(P<0.05)。病例组Re Ho值比对照组升高的区域主要在:双侧颞下回、双侧颞中回、右侧梭状回、右侧枕中回;对照组Re Ho值比病例组升高的区域主要在:右侧尾状核、双侧扣带回、左侧额叶内侧回、右侧中央后回。结论额叶LGG患者执行功能受损,与执行功能显著相关部位的神经元活动下降,并提示颞叶为可能的代偿部位。

探讨PBL教学法在影像教学中的应用

PBL教学模式是为适应现代医学教育而引进的一种新型的医学教学方法。本文针对在在医学院校医学影像教学中试行PBL教学法,对传统教学过程转变为"教师为主导,学生为主体"的教学模式的必要性和可行性进行了分析,并阐述PBL教学法的具体步骤和实施体会。

USPIO增强MRI在兔动脉粥样硬化斑块模型的观察研究

目的探讨单纯高脂饮食建立兔动脉粥样硬化模型的可行性以及超小顺磁性氧化铁(USPIO)增强磁共振成像(MRI)在兔动脉粥样硬化(AS)斑块研究中的价值。方法挑选30只健康的雄性新西兰大白兔作为研究对象,使用随机分组法分为两组,其中实验组20只,对照组10只。实验组通过单纯高脂饲料饲养的方法建立兔AS模型,对照组不作其他干预。观察USPIO增强前后动脉斑块的MRI表现,与病理结果进行比较和分析。结果实验组成功建立兔AS模型,其中14例形成AS斑块,USPIO增强T2W1序列表现为斑块中央信号减低,血管壁信噪比值在96 h降低最低,较增强前信号差异有统计学意义(P<0.05),而对照组在增强前后管壁信号无变化。USPIO增强PJN 2D-TOF序列表现为管壁点状充盈缺损。病理检查显示USPIO颗粒主要沉积在内膜下。结论单纯高脂饮食可以建立兔AS模型,USPIO增强MRI能反映出兔AS斑块情况,有助于对AS病变诊断作出评估。

临床教学中情绪记忆实验研究

目的探讨情绪记忆随时间变化的特点以及情绪维度在情绪记忆中的作用,为进一步提高临床教学效果提供依据。方法运用不同阶段提取和不同情绪类别编码相结合的多因素设计方法,对20位正常大学生进行行为学检测。采用图片共640幅,其中恐惧、悲伤、喜悦和中性彩色情景图片各160幅。实验过程分为编码和再认提取两个阶段。编码和再认的时间间隔为20min和24h。采用SPSS10.0软件对再认行为学结果进行统计学分析。结果恐惧唤醒度最高,高兴和悲伤次之,中性最低。恐惧情绪显示短时记忆增强[F(3,76)=7.50,P<0.001];而不同类别情绪的长时记忆均增强[F(3,76)=32.76,P<0.001]。不同水平唤醒情绪与时间过程间交互作用显著[F(3,152)=6.89,P<0.001]。结论情绪对记忆的调节作用具有时间依赖性,且主要取决于唤醒度。临床教学中采用情绪记忆方法可能有助于提高教学效果。

MRI观察精神分裂症患者大脑皮层平均曲率的变化

目的观察精神分裂症患者MRI大脑皮层平均曲率的变化。方法对29例偏执型精神分裂症患者(病例组)和26名正常人(对照组)进行MR扫描,使用三维扰相梯度回波(3DSPGR)序列,采集高分辨率结构图像,并利用Freesurfer软件进行图像分割,得到大脑灰质皮层平均曲率;利用SPSS 13.0评价两组在大脑灰质皮层平均曲率的统计学差异。结果病例组双侧额上回、额中回、额中回、额下回等区域的平均曲率较对照组减小(P均<0.05)。结论精神分裂症患者额叶皮层平均曲率的对称性降低,可能为精神分裂症发病原因之一。

延髓星形细胞瘤多模影像配融改进算法临床研究

延髓星形细胞瘤影像配准融合,是精准诊疗的关键技术之一.虽然传统的变形配准融合的方法,能反映病灶解剖结构在放射治疗中发生的局部形变,但对于低对比度延髓星形细胞瘤影像,处理的速度和精度难以达到临床要求.目的:实现延髓星形细胞瘤多模影像配准融合,满足在临床治疗中勾画、摆位及实施的应用需求.方法:在传统搜索算法的基础上,采用了改进算法,实现了延髓星形细胞瘤多模态影像的配准融合.结果:延髓星形细胞瘤配准融合的精度和速度都达到了临床应用的要求.结论:探索了建立延髓星形细胞瘤影像,多模态配准融合适合临床诊疗的改进算法.

精神分裂症患者脑部皮层厚度分析

目的观察精神分裂症患者脑皮层厚度的变化。方法对29例精神分裂症患者(研究组)及26名正常人(对照组)应用三维扰相梯度回波(3DSPGR)序列进行MR扫描,采集脑高分辨力结构图像;利用Freesurfer软件进行图像分割、配准及平滑,建立一般线性模型,以双样本t检验比较研究组和对照组皮层厚度的差异。结果①与对照组比较,研究组患者左侧颞中回、中央前回、额上回、额中回皮层变薄,右侧额中回、眶额回、中央后回、额中回上部及中央前回皮层变厚(P均<0.01);②与对照组皮层厚度残差比较,随年龄变化,研究组左侧颞中回、颞下回、中央前回、额上回、额中回、眶额回、右侧额中回、额下回眶部、中央前回、中央后回及颞中回皮层变薄(P均<0.01);③与对照组相比,研究组患者随着年龄变化左侧中央后回、右侧额上回皮层的厚度变薄;右侧额下回岛盖部、颞下回及岛叶皮层变厚(P均<0.01)。结论精神分裂症患者存在额叶及颞叶皮层厚度改变。

基于弥散张量成像技术对抑郁症患者脑白质微结构的研究

目的应用磁共振弥散张量成像(DTI)研究抑郁症患者脑白质微观结构的变化,探讨其发病机制。方法 35例首发中重度抑郁症患者与18例性别、年龄及受教育程度相匹配的正常对照组行汉密尔顿(HAMD)量表评分,采用DTI分析并比较两组间各向异性分数(FA)值的差异。结果抑郁症组右侧额上回、右侧额中回、左侧杏仁核、左岛叶皮质、右侧穹窿、右外囊、右侧丘脑的FA值较对照组明显减低(P<0.05)。结论抑郁症患者存在广泛脑白质微观结构的异常,这种脑白质异常可能在抑郁症的发病机制中发挥重要作用。

首发抑郁症患者静息态脑结构网络的变化及其意义

目的探讨抑郁症患者两大脑半球脑结构网络与正常对照者间的差异。方法选取33例首发抑郁症患者及25例性别、年龄及受教育年限相匹配的正常对照者进行功能磁共振扫描,分析两组受试者脑结构网络之间的差异以及这些脑区间距离与汉密尔顿评分(HAMD)之间的相关性。结果与对照组相比,抑郁症组右侧眶部额下回与后扣带回、右侧后扣带回与海马旁回、右侧梭状回与楔前叶的脑结构网络间距离显著增加(P<0.005),右侧海马旁回与苍白球的脑结构网络间距离明显缩短(P<0.005),相关分析结果提示这4对脑区间距离与HAMD评分两两相关。结论抑郁症患者多对脑区结构网络存在异常,在抑郁症的发病机制中发挥重要作用。

伴有惊恐障碍的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠结构特征

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并惊恐障碍(obstructive sleep apnea syndrome com⁃bined with panic disorder,OCP)患者的睡眠结构特征,探讨OCP睡眠结构变化在临床上的意义。方法纳入25例OCP患者、29例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者和27名正常对照。使用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)以评估被试情绪及睡眠质量,使用多导睡眠监测(polysomnography,PSG)评估睡眠结构特征。结果OCP患者的SAS、SDS、PSQI量表得分高于OSAS组和对照组(P<0.05)。OCP患者相较OSAS组和对照组,非快速动眼睡眠期1期百分比较高、睡眠潜伏期较长(P<0.05),快动眼睡眠期和非快速动眼睡眠期2期百分比较低(P<0.05)。OCP患者相较OSAS组快动眼睡眠期呼吸相关微觉醒指数、睡眠呼吸紊乱指数、低于90%血氧饱和度时间较低(P<0.05),最低血氧饱和度较高(P<0.05),但均差于对照组(P<0.05)。结论OCP患者相较于OSAS患者主客观睡眠质量更差,睡眠呼吸暂停程度较轻。

一种用于功能磁共振的同步器

目的功能磁共振(functional magnetic resonance imaging,fMRI)在采集图像数据时,有两种同步信号输出方式:其一,每采集一层图像输出一个同步信号;其二,采集一幅脑图输出一个同步信号。由于第一种输出方式中同步信号过于密集,导致刺激计算机无法及时记录同步信号,从而失去同步。为此本文设计出一种基于复杂可编程逻辑器件(complex programmable logic devices,CPLD)的单参数(同步参数)同步器。方法采集一幅脑图时,该同步器对第一种同步信号的上升沿进行计数,计数期间输出维持高电平,直到最后一个同步信号到来,才把输出拉低为低电平,从而实现第一种同步信号到第二种同步信号的转换。然后用Quartus 9.1对信号转换进行仿真以验证其功能。结果经过CPLD处理器后,第一种同步信号被处理成第二种同步信号。此外,基于本设计做出的同步器亦成功应用于GE Sigma3.0T。结论本文设计了具有同步信号转换能力的同步器,成功实现了输出方式的转变。该同步器达到同步信号转换要求,并具有较好的兼容性。

基于“互联网+”的社会保障信息化建设研究

伴随社会的不断发展,国内的社会保障机制也在不断变化、改革。在这样的形势下,加重了各级劳动保障局员工日常的工作压力。所以,为了有效确保工作的整体质量和效率,就应在信息化建设中,基于“互联网+”领域的技术,及时创新调整社保工作理念,并灵活运用先进的信息技术,来有效促进社会保障工作的顺利开展。为此,文章探讨了“互联网+”及社保电子服务的有关内容,并针对社保体系当前的信息建设问题,研究了基于“互联网+”做好社保信息化建设的有效措施,仅供参考。

氢质子磁共振波谱对轻度认知功能损害的诊断价值

轻度认知功能损害（mild cognitive impairment,MCI）是指有轻度记忆或其他认知功能损害但无痴呆的一组临床综合征,是一种介于健康老年人和轻度痴呆之间的临床过渡状态[1-2],每年10%～15%的MCI转变为阿尔茨海默病（AD）,是健康老年人发生AD的10倍[3].我们观察MCI与健康老年人在左侧海马等部位的氢质子磁共振波谱（1H-MRS）表现差异,旨在探讨1H-MRS对于MCI的诊断价值及所示代谢物比值与认知损害的相关性.

3.0T MR超高b值扩散加权成像诊断前列腺癌的临床应用价值

目的探讨3.0 T磁共振超高b值DWI对前列腺癌诊断的临床应用价值。方法 56例经临床病理证实的前列腺疾病患者(前列腺癌32例、前列腺良性病变24例)行MR常规序列(T1WI、T2WI)及DWI扫描(b值=0s/mm2、1000 s/mm2、1500 s/mm2、2000 s/mm2),将常规序列与不同b值DWI进行组合分为3组,即MR常规序列联合DWI b=1000 s/mm2(A组)、b=1500 s/mm2(B组)、b=2000 s/mm2(C组)。采用独立样本t检验比较不同b值时,前列腺癌与前列腺良性病变间ADC值的差别;对A、B、C 3组行受试者工作特性(ROC)曲线分析以确定它们区分前列腺癌与前列腺良性病变的效能。结果当b值分别为1000 s/mm2、1500 s/mm2、2000 s/mm2时前列腺癌组织的平均ADC值均低于前列腺良性病变,两者差异均具有明显统计学意义,P<0.05;随着b值增大,前列腺癌与前列腺良性病变间ADC值重叠范围逐渐减小;C组(b值为2000 s/mm2)鉴别前列腺良恶性病变的ROC曲线下面积(AUC)最大(为0.998),其与B组(b值为1500 s/mm2)及A组(b值为1000 s/mm2)的AUC之间的差异均有统计学意义(Z=11.85,P<0.05;Z=15.42,P<0.05)。结论 3.0 T DWI(b=2000 s/mm2)有助于提高前列腺癌诊断效能;最佳诊断b值为2000 s/mm2,相应最佳临界ADC值为0.87×10-3mm2/s。

杏仁核参与情绪记忆持续效应和瞬时效应功能磁共振成像研究

目的 通过功能磁共振（fMRI）检测杏仁核激活情况,探讨杏仁核参与情绪记忆编码中持续效应与瞬时效应机制,为进一步探讨情绪记忆障碍相关疾病的神经机制提供依据.方法 22名年轻成人参加试验,年龄20～24岁,试验材料为60幅负性情绪和60幅中性情景图片.试验过程分为编码和提取两个阶段.编码任务采用混合组块/事件相关设计模式,被试执行任务同时行fMRI扫描.提取时仅记录行为学成绩.利用SPm^2和SPSS13.0分别对fMRI数据行相关性分析及行为学数据行配对t检验分析.结果 情绪[（3.15±0.14）分]和中性[（2.25±0.08）分]图片记忆成绩（d＇）差异有显著性（t=2.791,P=0.01）.增强效应与fMRI数据间行全脑相关分析显示：瞬时效应主要相关脑区包括,左侧杏仁核、左侧海马和左侧额叶眶外侧.持续效应主要相关脑区包括,右侧杏仁核、右侧海马、右侧额下回、右侧额叶眶内侧及眶外侧.兴趣区分析显示：情绪记忆增强的持续效应主要与右侧杏仁核相关（r=0.50,P=0.019）,与瞬时效应相关性差异显著（Z=1.655,P=0.049）.瞬时效应与左侧杏仁核相关（r=0.65,P=0.001）,与持续效应相关性差异显著（Z=2.512,P=0.006）.结论 情绪记忆编码中持续效应和瞬时效应具有不同的神经机制,分别与右侧和左侧杏仁核相关,并进一步验证和拓展了＂左侧瞬时-右侧持续效应＂模型.