室间隔缺损封堵术后超声心动图随访研究

目的探讨经胸超声心动图（TTE）在室间隔缺损（VSD）封堵术后随访中的价值。方法用TTE成功实施经皮穿刺VSD封堵术的患者325例,分别于术后1-3 d、1个月、3个月、6个月、1年行TTE复查,以后每年复查1次。结果共植入VSD封堵器326枚,术后1-3 d左心房收缩末期前后径、主肺动脉中段内径、左心室舒张末期前后径、左心室舒张末期容积、左心室射血分数、左心室短轴缩短率均明显低于术前（P〈0.05）;但术前、术后1-3 d右心室舒张末期前后径比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。随访时间为（18.2±20.4）个月,VSD修补术后少量残余分流2例,动脉导管未闭封堵术后3 d少量残余分流1例,3个月后分流消失;1例术前无三尖瓣反流,术后3 d三尖瓣中度反流,随访8年,三尖瓣前瓣脱垂合并重度反流。结论 TTE适用于VSD封堵术后大规模长期随访。

彩超诊断移植肾术后假性动脉瘤1例

患者男．29岁。于2008年2月诊断为肾性高血压、慢性肾功能不全（尿毒症期）。血压180／120mmHg。同年6月16日在我院行同种异体肾移植，供肾动脉与右髂外动脉端侧吻合，术中顺利。6月21日移植肾彩超未见异常，肾功能检查：

地中海贫血合并肺动脉高压3例报告

地中海贫血（thalassemia,TM）是我国广西最常见的单基因遗传性疾病,肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）是TM的重要并发症。既往临床对TM合并PH缺乏足够的重视,本文报道3例TM合并PH患者并文献复习。

超声心动图诊断先天性巨大右房1例

患者男，12岁，劳累性发作性晕厥7年，加重20d入院．患者5岁时初次突发口唇紫绀，呼吸困难，而后出现晕厥，未行特殊处理，几分钟后意识自行恢复，以后多次发病，但均未进一步诊疗。

彩超诊断无冠窦瘤破入右房1例

患者男，26岁。无明显诱因出现左胸部疼痛40d入院。平素体健，查体：心相对浊音界向左侧扩大1cm，右侧0．5cm．胸骨左缘第3、4肋间可闻及全期吹风样杂音，向左下传导：血压124／60mmHg；双下肢无水肿，周围血管征（一）。胸片示心胸比约0．60。心电图：窦性心律，ST—T改变。心脏彩超检查，全心增大（左房前后径4．7cm。

昆明山海棠总生物碱诱导肺腺癌A549细胞凋亡与细胞周期改变

目的为探讨昆明山海棠总生物碱(alkaloids from Tripterygium Hypoglaucum Hutch,THHa)抗肺癌机制,研究THHa诱导肺腺癌A549细胞凋亡与细胞周期改变的关系。方法应用形态学观察、DNA凝胶电泳、流式细胞仪检测分析肺腺癌A549细胞凋亡及细胞周期改变。结果THHa能够诱导肺腺癌A549细胞凋亡并主要作用于细胞周期S期(S期细胞增多)。结论THHa可能通过诱导细胞凋亡而抑制A549细胞增殖,这种作用与细胞周期有关,这些有助于将来肺癌治疗方案的合理设计。

重型β地中海贫血患者的心脏房室扩大及其影响因素

目的观察重型β地中海贫血(TM)患者心脏房室扩大情况及其危险因素。方法对57例TM患者以心脏彩超测量其心脏房室大小,并记录一般情况、输血和去铁状况,测量血清铁蛋白浓度。结果 57例患者中19例有心房和(或)心室扩大。左心房、右心房、左心室、右心室扩大分别为14例(24.6%)、14例(24.6%)、10例(17.5%)、7例(12.3%)。相关分析表明,输血前血红蛋白浓度是影响心脏房室扩大的唯一独立因素。结论 TM患者中心脏房室改变较为普遍,需加强规范化输血治疗以维持输血前血红蛋白大于90 g/L。

军队中心医院基于平衡计分卡成本控制体系评价指标的建立

目的为军队医院评价医疗成本运行现状和成本管理,提供一套科学、完整的评价指标体系。方法基于平衡计分卡(BSC)原理和医院发展规律筛选指标,采用德尔菲法(Delphi)结合层次分析法(AHP)确定各维度指标的权重。结果从BSC的4个维度建立了一套完整反映医院成本控制战略目标的核心指标及权重,包括4个一级指标、11个二级指标以及42个三级指标。结论指标体系设计科学、合理全面,权重系数的确定合理,可进一步用于军队医院的成本控制评价。

重型β地中海贫血患者肝脾肿大原因探析

目的探讨重型β地中海贫血(thalassemia major,TM)患者肝脾肿大的影响因素。方法 2008-07/2010-03月,171例TM患者接受腹部超声检查,观察其肝脾肿大情况及胆囊结石的发生,并记录一般情况、输血和去铁状况,测量血清铁蛋白浓度。结果 171例患者中113例肝脏增大,89例脾脏增大,15例曾行切脾术,4例有胆囊结石。地贫基因类型、是否高量输血是影响脾脏增大的因素。结论 TM患者中肝脾增大较为普遍,需加强规范化输血治疗,以维持输血前血红蛋白大于90g/L,尤其是β0/β0纯合子TM患者。

先天性巨大右心房一例

1病例报告<br> 患儿男，12岁，足月顺产，发育、智力正常。因“劳累性发作性晕厥7年，加重20 d”入院。患儿5岁开始剧烈活动即出现口唇发绀、呼吸困难和晕厥，未行特殊处理，几分钟后能自行消失，无口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁。多次在外院查胸部CT：两肺下叶支气管扩张伴感染，右前纵隔囊性占位。心电图：心房扑动，不完全右束支传导阻滞。20 d前因受凉后出现咳嗽咳痰，继而出现气促，有夜间阵发性呼吸困难，后发展至端坐呼吸。当地住院期间出现心率、血压进行性下降，心电图提示室性逸搏心律。曾因出现休克、意识不清而放弃治疗，后患儿逐渐清醒。入院心电监护显示：室上性心动过速、心房扑动（2∶1～7∶1下传）、窦性心律交替出现。256层胸部CT（见图1）及心脏MRI（3.0）提示：（1）右心房瘤样扩张，结合临床考虑巨大右心房；（2）心包少量积液。超声心动图示：胸腔巨大囊性团块，考虑巨大右心房伴血栓（见图2）。血常规及相关生化检测未见异常。入院查体：颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次／min，律齐，心界向两侧扩大，右侧界限不清，心脏各瓣膜听诊区无杂音，腹部检查未见异常，双下肢无水肿。诊断：先天性心脏病、巨大右心房。行外科右心房减容术。行梭形剪除菲薄右心房壁，减容后右心房腔约8 cm ×4 cm ×4 cm（见图3）。术后患儿恢复及活动良好。心电图提示窦性心律。术后病理提示：（右心房壁）部分组织可见心肌，少部分心肌细胞核增大，外膜间皮增生；部分组织未见心肌结构，嗜银纤维染色显示胶原纤维硬化，未见心内膜细胞，外膜血管周水肿，有少许小淋巴细胞聚集。 PAS染色阴性。组织学结构提示心房结构异常。

超声内镜在胃癌术前分期检查中的应用价值

目的:探讨超声胃镜在胃癌术前分期检查中的应用价值。方法:对78例胃癌患者行术前超声胃镜检查及TNM分期,与术后病理检查结果比较并计算准确率。结果:超声内镜对胃癌浸润深度检测与术后病理检查相符70例,准确率为89.7%,对胃癌淋巴结转移检测与术后病理检查相符59例,准确率为75.6%。结论:超声胃镜对胃癌的TNM分期有较大的临床应用价值。

超声雾化吸入治疗小儿肺炎的应用及评价

超声雾化吸入治疗或辅助治疗呼吸系统疾病为临床常用治疗方法,它能使药物直接吸入至终末细支气管及肺泡,发挥局部治疗作用,现就近年来超声雾化吸入治疗小儿肺炎的文献报道综述如下.

超声心动图评价室间隔缺损封堵术前后心功能

目的:探讨经胸超声心动图(Transthoracic echocardiography,TTE)在评估室间隔缺损(Ventricular septal defect,VSD)封堵术前、后心脏负荷、功能变化的应用价值。方法:回顾性研究2007年1月至2012年8月广西医科大学一附院62例成功实施经皮穿刺VSD封堵术的患者资料。术前经超声筛查,术后3天、术后3个月、术后6个月及术后1年分别行TTE复查,常规测量左房收缩末期前后径(Left atrium end-systolic diameter,LAESD)、左室舒张末期前后径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期前后径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室每博输出量(Left ventricular stroke volume,LVSV)、右室舒张末期前后径(Right ventricular end-diastolic diameter,RVEDD)、主肺动脉中段内径(Main pulmonary artery,MPA)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(Left ventricular fraction shortening,LVFS)、三尖瓣反流压差(Pressure gradient of tricuspid regurgitation,PGTR)。结果:术后3个月、术后6个月、术后1年LAESD、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVSV、MPA均较术前降低(P<0.05),且术后3天LVEDD、LVEDV、LVSV、MPA均较术前降低(P<0.05),术后3天LAESD、LVESD较术前差异无统计学意义(P>0.05);术后3天PGTR较术前降低(P<0.05),术后3个月、术后6个月、术后1年较术后3天无统计学差异(P>0.05);术前、术后RVEDD、LVEF、LVFS差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TTE对VSD封堵术后心脏功能变化的评估有重要临床指导意义。

AO微型钢板与克氏针固定在断指再植术中的临床应用比较

目的:比较AO微型钢板与克氏针内固定在断指再植术中的临床应用效果。方法:断指患者52例,其中26例(34指)断指采用AO微型钢板内固定治疗(观察组),另26例(37指)采用克氏针交叉固定治疗(对照组),术后均辅以功能康复训练。比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间及断指功能恢复优良率。结果:观察组与对照组断指再植平均耗时分别为(83.5±10.2)min、(62.7±8.3)min(P<0.01),骨折愈合时间分别为(5.8±0.9)周、(8.4±1.7)周(P<0.01),断指功能恢复优良率分别为91.2%、62.2%(P<0.01)。结论:在断指再植术中应用AO微型钢板内固定与克氏针比较,虽手术耗时较长,但骨折愈合时间短,断指功能恢复优良,值得临床推广应用。

波生坦治疗特发性肺动脉高压的疗效与安全性观察

目的:探讨波生坦治疗特发性肺动脉高压(IPAH)的疗效与安全性。方法:16例IPAH患者予波生坦口服治疗20周,比较治疗前后患者心功能、6分钟步行距离(6MWD)、肺动脉压力以及血常规、肝肾功能变化。结果:患者心功能由治疗前Ⅲ级13例、Ⅳ级3例变为Ⅱ级14例、Ⅲ级2例。6MWD较治疗前明显延长(P<0.01),肺动脉收缩压、肺动脉平均压及肺动脉舒张压均较治疗前显著降低(P<0.01),患者血常规、肝肾功能较治疗前无明显变化。结论:口服波生坦治疗IPAH可明显改善患者的临床症状与血流动力学指标,安全性好。

超声检测心外膜脂肪组织厚度与冠心病危险因素相关性分析

目的:探讨高频超声测量冠心病患者心外膜脂肪(EAT)厚度与冠心病危险因素的相关性。方法:96例患者根据冠脉造影结果分为正常组(30例)、冠心病组(66例),用高频超声测量EAT厚度,对EAT厚度与颈动脉内中膜厚度(IMT)等冠心病危险因素进行相关性分析。结果:EAT与IMT、年龄、体质量、腰围、BMI、FPG、LDL-C、UA、CRP呈正相关(P<0.01或P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05),与身高、收缩压、舒张压、TC、TG无相关性。结论:超声测量EAT厚度对于冠心病的早期发现具有一定的预测价值。

早期康复训练对冠心病介入治疗术后恢复的影响

目的:探讨经皮冠脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者行早期康复训练后的疗效与安全性。方法:192例AMI患者经PCI治疗后随机分为康复组与对照组各96例,分别予早期心脏程序康复训练与传统康复治疗。比较2组患者的心脏结构、并发症及住院时间。结果:在住院期间及随访1年后,两组患者左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室后壁厚度及左室射血分数无统计学差异(P>0.05);心律失常、心绞痛及死亡率等并发症均无显著性差异(P>0.05);而对照组院内感染发生率明显多于康复组(P<0.05)。结论:AMI患者PCI术后行早期心脏程序康复训练安全、有益,可明显减少院内感染的发病率,缩短住院时间。