原发性甲状腺鳞状细胞癌的诊治(附1例报告)

目的提高临床医师对原发性甲状腺鳞癌的认识,避免误诊。方法分析我科1例原发性甲状腺鳞癌的临床特征,病理特点,诊断与治疗并复习相关文献。结果行甲状腺癌根治术,随访6个月未见肿瘤复发。结论甲状腺鳞状细胞癌其恶性程度高,生长速度快,易浸润邻近的组织和器官,易误诊。早期发现和治疗是提高生存率的关键。

同期双侧颈淋巴清扫术38例分析

目的：探讨同期双侧颈淋巴清扫术的手术方法、适应证及围手术期处理。方法：38例行同期双侧颈淋巴清扫术患者,其中37例采用双侧功能性颈淋巴清扫或分区性颈淋巴清扫,仅1例行一侧根治性颈淋巴清扫,另一侧行功能性颈淋巴清扫。结果：全组无一例手术死亡。术后创口出血1例,出现一侧乳糜瘘2例,经负压吸引保守治疗痊愈。1例双甲癌术后第3天气管切开,拔管出院后半年出现呼吸困难,行气管切开后永久带管。咽瘘2例,1例保守治疗痊愈,1例行带蒂胸大肌皮瓣修复痊愈。淋巴结阳性数0~12个。双侧颈淋巴结均阳性21例;一侧淋巴结阳性11例,另一侧阴性;两侧淋巴结阴性6例。结论：严格掌握手术适应证,术前做好充分准备,围手术期处理及时正确,同期双侧颈淋巴清扫术是安全的,消除了患者二期手术的痛苦,节省了医疗经费。

腹腔假黏液腺瘤4例诊治体会

目的:探讨腹腔假黏液腺瘤的病因和诊疗方法。方法:对4例假黏液腺瘤的资料进行分析。其中,2例肿瘤完整切除,另2例行减瘤术。结果:1例为阑尾手术后继发黏液腺瘤,3例为卵巢黏液腺瘤破裂继发腹腔假黏液腺瘤。2例因广泛地腹腔种植,手术后半年内死于肠梗阻和全身衰竭;2例术后配合腹腔化疗,目前生存良好。结论:腹腔假黏液腺瘤是一个继发性低度恶性肿瘤。肿瘤呈再分布现象,预防是关键,治疗采用以手术为主的综合治疗。

肺炎性假瘤的诊断与外科治疗(附10例报告)

目的探讨肺炎性假瘤的临床表现,诊断及外科治疗。方法回顾性分析10例肺炎性假瘤的临床诊治情况。结果术前有7例诊断为肺癌,1例诊断为炎性肿块,2例诊断为良性肿瘤。10例均手术治疗,肺叶切除8例,肺楔形切除2例,均术中冰冻病理确诊。结论肺炎性假瘤缺乏特征性临床表现,与肺癌及其他良性病变难以鉴别,易误诊。若鉴别有困难时应积极剖胸探查,术中快速冰冻病理切片检查以决定手术方式。

下颌骨正中切开外旋径路治疗咽侧壁肿瘤(附2例报告)

目的探讨口咽肿瘤的治疗和手术入路的选择。方法采用下颌骨外旋径路切除复发口咽侧壁黏液样皮样癌1例。同期行颈阔肌肌皮瓣修复口咽缺损,切除咽侧壁鳞癌1例,同期行胸大肌肌皮瓣修复口咽缺损。结果2例患者口咽创面,颈创面及胸创面均一期愈合,分别随访2年及3年未见复发,患者吞咽及言语功能基本正常。结论下颌骨外旋径路切除口咽部肿瘤具有视野开阔,直视下完整切除大块肿瘤,一期修复口咽部缺损,并发症少的优点。

假黏液腺瘤的诊治体会(附3例报告)

目的探讨假黏液腺瘤的病因和诊治方法。方法对1994～2003年收治的3例假黏液腺瘤的资料进行回顾性分析。结果3例患者均为女性。1例为阑尾手术后继发腹膜黏液腺瘤，2例为卵巢黏液腺瘤破裂继发腹膜假黏液腺瘤。3例女性患者有2例因广泛地腹腔种植，手术后半年内死于肠梗阻和全身衰竭；1例术后配合腹腔化疗，目前生存良好。结论假黏液腺瘤是一个继发性低度恶性肿瘤。肿瘤呈“再分布现象”。预防是关键，治疗采用以手术为主的综合治疗。

颈侧入路治疗舌咽神经痛

目的探讨颈侧入路舌咽神经切除的手术方法和疗效。方法分析回顾我科经保守治疗3个月～1年无效后行颈侧入路舌咽神经撕脱术的20例患者的临床资料。结果20例中15例术后症状消失，5例5日后症状消失，均随访1年以上，复发2例。药物治疗可控制症状，余未见复发。结论颈侧入路撕脱舌咽神经效果好，止痛确切，并发症少，实为手术治疗原发性舌咽神经痛的首选方法。

系膜切除加盆腔自主神经保留在直肠癌术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除术加盆腔自主神经保留在中、低位直肠癌根治术中的应用及其临床意义。方法对2005年1月-2007年7月收治的11例行中低位直肠癌根治术中,同时采用全直肠系膜切除加保留盆腔自主神经手术患者的病历资料进行回顾性分析。结果本组11例,均顺利完成手术,无手术死亡,术后无吻合口漏,仅1例术后2年会阴部复发,6例60岁以下男性患者性功能指标基本正常,3例55岁以下女性患者性功能状态良好;11例患者中无尿失禁,排尿基本正常,排便正常。结论全直肠系膜切除术(盆腔自主神经保留在中、低位直肠癌根治术中应用未增加术后并发症,且有效地提高了患者生存质量。

经腹贲门癌根治术治疗体会

目的探讨经腹贲门癌根治术的术式及其优势。方法分析于20042008年经腹切开膈肌脚入路贲门癌根治术50例患者。所有患者食道侵犯均小于2 cm,且影像学检查无重要脏器转移。结果全组手术无死亡病例,无吻合口狭窄,无切缘阳性病例,术中中转手术1例改胸腹联合。吻合口瘘1例,保守治疗痊愈。术后并发血气胸2例,保守治疗痊愈。平均住院14 d,全部随访,一年生存率88%,二年生存率54%,三年生存率48%。与该院同期经胸或胸腹联合切口手术相比生存率无明显差异。结论经腹贲门癌根治术可避免开胸并发症,切开膈肌脚扩大了后下纵隔视野,手术效果满意,术后恢复快。