硬膜外微电脑输液泵注药与常规推注和滴注给药麻醉的比较

４４例胃或胆囊切除术病人根据硬膜外腔给药方法随机分为泵输注组（ｎ＝１７）、持续滴注组（ｎ＝１４）和常规推注组（ｎ＝１３）。在泵输注和滴注组，首次量２％利多卡因经硬膜外导管以１ｍｌ／ｍｉｎ输入，首次量进入后以首次量／ｈ持续输入，直至术毕。推注组首次量以１ｍｌ／３ｓ经硬膜外导管推注以后每间隔ｌｈ追加首次量。麻醉起效时间和阻滞范围无明显差别。作者指出硬膜外腔泵输注给药方法简化，初步实现给药自动化，不影响硬膜外腔的扩散。

硬膜外腔持续泵输注和推注伊索显时硬膜外腔的三维影像

利用Ｘ－ＴＶ和ＣＴ扫描技术，我们研究了２０例男青年硬膜外腔的三维影像。病人随机分为泵输注组和单次推注组，分别以１ｍｌ／ｍｉｎ和１ｍｌ／３ｓ速度向硬膜外腔注入稀释的伊索显３００溶液８ｍｌ，连续观察和研究冠状面、矢状面和横断面上硬膜外腔的扩散和影像，结果进一步显示，两种不同方法给药，硬膜外腔的纵向扩散无明显差别。更重要的发现是硬膜外腔造影剂节段性充盈，后腔在椎体中部水平狭窄，椎间盘水平膨大；前腔在椎体中部水平膨大，有纵隔，在椎间盘水平消失。作者推论硬膜外腔是一个连续性非等腔径的结构，是随椎体节段呈竹节样分布。

锁骨上神经加低位肌间沟臂丛神经阻滞术在锁骨开放内固定手术中的应用

目的观察锁骨上神经加低位肌间沟臂丛神经阻滞术在锁骨开放内固定术中麻醉效果。方法１２０例锁骨骨折病人被随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ６组，每组均２０例，采用不同神经阻滞法均注入１．２％利多卡因＋０．３％布比卡因混合液（内含１：２０万肾上腺素），据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果。结果Ｆ组中阻滞满意（Ⅰ、Ⅱ级）病人总例数明显多于Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５组（Ｐ＜０．０１），Ｆ组并发症发生率与其它各组比较无统计学差异。结论锁骨上神经加低位肌间沟臂丛神经阻滞术用于锁骨骨折手术病人，阻滞效果明显优于颈浅丛，臂丛（ｗｉｎｎｅ氏法及低位肌间沟法）及锁骨上神经阻滞。

肌间沟两点臂丛神经阻滞在锁骨手术中的应用

目的观察肌间沟两点臂丛神经阻滞在锁骨手术中的麻醉效果。方法６０例锁骨骨折病人随机分为对照组、改进组，每组３０例。采用不同神经阻滞法均注入１．２％利多卡因＋０．３％布比卡因混合液（内含１∶２０万Ｕ肾上腺素），据患者主诉和骨科医师评定阻滞效果。结果改进组中手术牵拉锁骨无痛病人总例数明显多于对照组（Ｐ＜０．０１），改进组中手术切皮无痛病人总例数及并发症发生率与对照组比较无统计学差异。结论肌间沟两点臂丛神经阻滞用于锁骨手术，阻滞效果明显优于高位肌间沟臂丛神经阻滞。

挥发性麻醉药在减轻缺血/再灌注损伤中的作用

缺血/再灌注损伤是由过量的氧自由基、异常活化的中性粒细胞和许多调理介质释放失调介导的。近年发现挥发性麻醉药抑制缺血/再灌注的氧自由基产生、中性粒细胞粘附及减少某些条理介质的异常释放,从而减轻缺血/再灌注损伤。

硬膜外阻滞注药速度与硬膜外腔压力及扩散关系的研究

为了探讨硬膜外腔持续输注和单次推注后硬膜外腔压力与扩散的关系，我们测定了输注和推注后硬膜外腔压力。１５例择期下肢手术患者随机分为输注组（ｎ＝７）和推注组（ｎ＝８）。在侧卧位下于Ｌ１－２和Ｌ２－３行硬膜外穿刺，穿刺针分别连接压力传感器和微泵导管或注射器，以１ｍｌ／分或１ｍｌ／３秒速度向硬膜外腔注入２％利多卡因１２ｍｌ，持续描记压力曲线和 ＥＣＧⅡ １４分钟，改平卧位，于１５和３０分钟测阻滞范围。结果显示两组硬膜外峰压（Ｐ＜０．００５）和峰压时间（Ｐ＜０．００５）极其不同，而最大阻滞范围无明显差别（Ｐ＞０．０５），但输注组朝下以上侧阻滞范围差明显大于推注组（Ｐ＜０．０２）。两组硬膜外腔压与阻滞范围都无相关性。作者认为输注和推注给药后硬膜外腔压力不同，但对扩散无影响。