多阶段优化策略在慢性病多因素干预中应用的范围综述

目的了解多阶段优化策略(multiphase optimization strategy,MOST)在慢性病多因素干预中的应用阶段及效果,以期为国内慢性病多因素干预模式构建及MOST持续完善提供思路。方法按照范围综述的研究范式,系统检索8个中英文数据库中相关文献,检索时限自建库到2023年12月22日。结果共纳入16篇文献,包括:癌症10篇,糖尿病2篇,高血压、急性冠状动脉综合征、心肺衰竭、哮喘各1篇;主要应用于心理问题、症状管理等需多个因素共同管理的复杂护理方案及健康教育宣传单的优化;主要优势为针对单一干预要素进行效果评价,劣势为缺乏客观性及科学标准的报告清单。结论MOST在慢性病多因素干预中的应用尚处于起步阶段,各阶段研究方案有待进一步落实。未来应完善MOST并充分发挥其优势,促进慢性病多因素管理方案的切实可及。

虚拟现实技术用于心脏康复患者的系统评价

目的系统评价虚拟现实技术应用于心脏康复患者的效果。方法计算机检索Embase、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、万方数据、中国知网数据库,搜集有关虚拟现实技术在心脏康复患者中应用的随机对照试验研究,检索时限均为建库至2021年11月19日。由2名研究者独立检索并筛选文献,进行文献质量评价后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,包括597例患者。Meta分析结果显示,虚拟现实技术降低患者抑郁[SMD=-0.57,95%CI(-0.88,-0.26),P<0.05]、焦虑[SMD=-0.38,95%CI(-0.69,-0.07),P<0.05]及压力[SMD=-0.76,95%CI(-1.08,-0.45),P<0.05],提高患者满意度[SMD=0.55,95%CI(0.24,0.86),P<0.05]的效果显著优于传统心脏康复干预;对患者依从性的改善差异无统计学意义[OR=0.86,95%CI(0.08,8.37),P=0.86]。结论虚拟现实技术应用于心脏康复能改善患者心理状态,提高患者满意度,但在改善患者心功能和依从性方面尚缺乏有力证据。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

基于医疗大数据的电子化衰弱评估工具的研究进展

老年人的衰弱问题已成为严重的全球公共卫生问题之一,迫切需要对衰弱进行早期识别和有效干预,从而改善老年人的健康状况,在个人和卫生系统层面减轻疾病负担。医疗大数据的兴起为新型衰弱评估工具的开发提供了思路。文章总结了目前几个主要的基于医疗大数据开发的电子化衰弱评估工具的研究现状,并分析了其优势和局限性,以期为临床研究与实践提供参考和借鉴。

基于网络指导本科生毕业论文与答辩的探索

文章介绍北京协和医学院护理学院本科生毕业论文网络指导及线上答辩的过程,并评价其实施效果。研究发现,网络指导及线上答辩在应对突发情况、缩短空间距离、促进学术交流等方面的相对优势较明显;但该形式下仍存在学生学习效率难以管控、论文指导及答辩效果可控性低等问题。建议今后可通过师生协作提高网络指导质量、熟悉软件平台操作及完善应急方案等方式,提升网络指导毕业论文及线上答辩的过程质量。

我国部分地区护士离职意愿现状及其影响因素分析

目的:分析护士离职意愿现状,明确重点关注群体,为降低护士离职意愿提供意见参考。方法:采用便利抽样方法,通过离职意愿量表于2020年11—12月对京津冀63947名护士进行调查。结果:护士离职意愿得分为(13.93±4.21)分,超过50%的护士具有较高的离职意愿。学历、职称、每月夜班数量、夜班形式、科室、工作年限、医院级别、医院性质、每周工作时间等是护士离职意愿的影响因素,可解释总变异的35.4%。护士建议提高薪酬、加强尊重、减轻工作压力以降低离职意愿。结论:护士离职意愿得分较高,受工作年限、工作时间、夜班数量、学历、职称和所在医院级别及科室影响较大。管理者应加强对护士离职意愿的关注,采取有效措施,着力保留护理人才和急需岗位的护士人力资源。

我国护理不良事件上报现存问题及应对策略

护理不良事件的上报在保障患者安全、提高医疗质量和促进医药卫生体制改革中发挥着重要作用。护理不良事件上报一直是学者研究的焦点。目前,随着我国全面深化医药卫生体制改革的推进,护理不良事件上报工作已取得了一定的成果。但我国现阶段如实上报的情况并不乐观,存在"高发生率"和"低上报率"的总体态势。当下学界对护理不良事件上报的研究多集中于区域性数据调查,缺乏统一的归纳总结,该文拟对我国护理不良事件上报现状及存在问题进行系统性的研究分析,并提出相应的应对策略。

我国社区护理研究路径及展望

我国人口老龄化加重、卫生资源紧缺、家庭规模小型化的国情决定了要加快发展和推行成本低、效果好的社区护理基层服务形式。近年来,社区护理成为学界的研究热点。该文通过检索知网相关文献,对社区护理概念内涵以及其研究路径进行了梳理,我国社区护理的实践探索起步于上世纪50年代,期间学界对建设社区护理服务中心的探索、培养社区护理人才等领域较为关注,但目前对老龄化背景下社区老年护理的研究较为薄弱。建议政府与学界对社区老年护理领域给予关注,并建议从健全社区老年护理组织形式以及护理内容、加大专业护理人才培养与社区老年护理宣传力度等方面进行完善。

学龄前儿童性教育体系反思与重构——问题分析与实践探索

近年来国内幼儿性侵事件频发,已成社会关注之焦点。该研究基于对幼儿性侵方面的国内外现有研究进行分析,分析主要立足于学龄前儿童的社会道德认知发展不成熟特性,国外在法律、相关机构以及教育体系上的惩处以及预防措施,我国相应的法律政策以及幼儿性教育发展的现状3个方面;并通过向山东省潍坊市发放相关问题的调查问卷,发现我国幼儿性教育的缺失是导致悲剧频发的重要原因之一。据此,该研究在山东省潍坊市某幼儿园进行教育实践,分析实践过程及成果,并就政府、家长、幼儿园及教师三方在完善法律、加大执法力度、完善心理干预和矫正制度、真正用心监护儿童、推广幼儿性教育等方面提出对我国幼儿性教育发展的展望以及建议。

心力衰竭患者30天再住院现状及影响因素的研究进展

随着全球人口老龄化进程加速,心力衰竭(以下简称心衰)成为全球发病率和死亡率增长的首要原因,影响了全球约6430万人[1]。研究[2]显示,我国年龄35岁及以上的人中心衰患病率高达1.3%,已有890万人罹患心衰。心衰患者预后差,出院后的早期为躯体“脆弱期”,此时再住院的风险最高[3]。30天再住院是指患者出院后30天内被再次收住入院,不包括有计划的入院过程,如出院随访、康复锻炼、心脏移植等[4]。

胸部肿瘤放射性心脏损伤影响因素及预防措施的研究进展

放射性心脏损伤是接受放射治疗的胸部恶性肿瘤患者非癌性死亡的主要原因之一,会对患者的预后、生活质量及生命造成极大威胁。国内外诸多研究发现多种因素与RIHD的发生有关,现对胸部肿瘤放射性心脏损伤的影响因素及预防措施的研究进展进行综述,为提高胸部肿瘤放射治疗的安全性提供依据,为临床进一步探索有效的干预措施提供参考。

肺癌患者免疫治疗相关心脏毒性早期识别及预防的研究进展

随着免疫治疗的广泛应用,肺癌患者的总体生存率不断提高,伴随而来的免疫相关不良反应越来越受到重视,其中以心脏毒性最为严重,早期识别和预防肺癌患者免疫治疗相关心脏毒性对提高患者的生活质量具有重要意义。本文从肺癌患者免疫治疗相关心脏毒性的早期识别(危险因素、评估工具与预测模型)及预防措施等方面进行总结,以期为肺癌患者免疫治疗相关心脏毒性的早期识别、预防和管理提供参考。

心肾综合征患者营养不良现状及影响因素分析

目的调查心肾综合征(CRS)患者营养不良现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取2023年3月至2023年8月于中国医学科学院阜外医院肾内科病房住院或肾内科门诊就诊的CRS患者作为调查对象。使用一般资料调查表、微型营养评估量表(MNA)、抑郁症筛查量表、临床资料调查表进行调查。采用单因素分析和二元logistic回归模型分析数据。结果共纳入148例CRS患者,存在营养不良的患者有44例,患病率为29.7%,存在营养不良风险的患者有75例,占50.7%。二元Logistic回归结果显示N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血红蛋白浓度、血肌酐水平及抑郁与CRS患者营养不良的发生有关(P<0.05)。结论CRS患者营养不良患病率及其发生风险均较高,临床医护人员应关注患者营养状况,及时发现营养不良及其影响因素,并实施个性化营养干预。

乳腺癌蒽环类化疗相关心脏毒性早期识别及预防的研究进展

蒽环类药物相关心脏毒性是接受化疗的乳腺癌患者生存期死亡的首要原因,不仅在一定程度上限制了药物的临床应用,也对患者的远期预后、生活质量及生命造成了严重威胁。蒽环类药物相关心脏毒性的早期识别和干预可提高患者的生存获益,逆转负性结局。该文对乳腺癌蒽环类药物化疗患者心脏毒性危险因素、评估工具以及预防措施进行综述,旨在改善患者的生活质量,最大程度提高患者的生存获益,为临床进一步探索有效的预防措施提供依据。

晚期心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标的构建

目的构建晚期心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标,为安宁疗护准入决策提供参考。方法于2022年4月—11月,通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询及层次分析法,确定晚期心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标的内容及权重。结果2轮专家函询的有效问卷回收率分别为91.43%、93.75%,专家权威系数分别为0.869、0.875;各级指标的肯德尔和谐系数分别为0.136~0.244、0.120~0.214(均P<0.001)。最终构建的晚期心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标包括4个一级指标、12个二级指标和44个三级指标。结论该研究构建的晚期心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标全面、具体,具有较好的科学性和适用性,可指导医护人员早期、准确地对晚期心力衰竭患者进行安宁疗护准入评估。

基于COSMIN操作指南的心力衰竭患者自我护理指数的系统评价

目的评价心力衰竭患者自我护理指数的测量学属性及相应研究的方法学质量,为临床的选择与使用提供循证依据。方法检索Embase、Web of Science、CINAHL、PubMed、中国知网、万方数据库建库至2022年3月27日发表的相关研究,基于COSMIN操作指南对量表的测量属性及研究的方法学质量进行评价,最后综合评价结果形成对于量表的最终推荐意见。结果共纳入14项研究。SCHFI v.7.2为A级推荐,存在高级别证据支持具有"充分"的内部一致性、结构效度的假设检验,中级别证据支持其具有"充分"的内容效度、结构效度、重测信度。SCHFI v.6.2为B级推荐,存在高级别证据支持其具有"充分"的结构效度的假设检验,中级别证据支持其具有"充足"的内容效度,但结构效度及内部一致性、重测信度研究结果不一致。结论从现有证据看,SCHFI v.7.2为心力衰竭患者自我护理的理想测评工具,但目前相关研究数量不足,缺少对于测量误差、校标效度、反应度的检验,未来有待更多高质量证据加以支撑。

心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标的范围综述

目的对心力衰竭患者安宁疗护准入评估相关文献进行综述,明确国内外心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标及对应的评估标准或评估工具。方法以范围综述方法为框架,计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普网,检索时限均为建库至2022年4月30日。纳入心力衰竭患者安宁疗护准入评估相关的原始研究及综述,由2名研究者独立筛选和提取资料。结果最终纳入文献15篇。文献整合结果显示,心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标包括疾病进展、患者需求、医疗资源利用及医疗机构情况4个类别,包含患者预计生存期、心脏功能、高危生物标志物、运动状态、并发症与合并症、晚期治疗、患者主观意愿、复杂症状缓解需求、社会支持需求、多次非计划入院、住院时间延长和医疗机构软硬件资源12个评估指标及对应的评估标准或评估工具。结论心力衰竭患者安宁疗护准入评估指标内容全面,但部分指标评估标准不明确,整体缺乏共识。未来研究者可在现有研究的基础上遴选敏感性较好的评价指标,构建心力衰竭患者安宁疗护准入评估标准,并在临床实践中加以验证,以促进安宁疗护在心力衰竭患者的疾病管理中的应用。

我国社区护士科研能力与培训需求的现状调查

目的了解我国社区护士科研能力及培训需求现状。方法采用便利抽样法,2021年6—8月选取全国16个省/自治区/直辖市的3633名社区护士进行调查,问卷内容包括一般资料、护理人员科研能力自评量表、科研态度和培训需求。共回收问卷3633份,有效问卷3561份,有效回收率为98.0%。采用单因素分析、多重线性回归分析对社区护士科研能力总分的影响因素进行分析。结果3561名社区护士科研能力总分为39.00(28.00,60.00)分。多重线性回归分析结果显示,护理工作年限、最高学历、接受过科研课程学习/培训、学术组织/学术期刊任职经历、近5年内参加市级以上学术会议和未来5年有提升学历计划是影响社区护士科研能力的因素(P<0.05),共同解释总变异的15.4%(调整R2=0.154,P<0.001)。社区护士在资料收集与整理、科研设计、文献检索、科研选题、数据统计分析与统计软件操作、投稿技巧方面有培训需求。结论社区护士主观自评的科研能力和客观科研产出均有待提高,重点科研人才有待培养。管理者应重视对社区护士进行分层次、针对性的科研培训,以提高社区护士的科研素养和社区护理质量,进而促进社区护理的发展。

医院心导管室空气消毒运行管理现况调查

目的了解医院心导管室空气消毒运行管理的现状,为加强消毒质量管理提供参考。方法采用问卷调查方法,对国内17个省市区48家三甲医院的心导管室空气消毒运行管理现况进行调查。结果在所调查的医院中,有14.6%的医院心导管室仍采用污染危险系数高的单通道布局;有47.9%的医院心导管室是根据手术的种类、级别,采用不同的空气消毒方法;83.3%的心导管室只监测静态空气质量。多数层流心导管室至少2周清洁1次空调机组设备,每隔1~2个月更换1次新风机组过滤器,至少每3个月更换1次循环机组过滤器。结论国内医院心导管室在建筑布局、空气消毒实施、相关设备日常维护管理及空气消毒效果的监测等方面存在差异,心导管室空气消毒卫生的管理规范及细则亟待制订。

基于多学科协作的缓和医疗在心力衰竭患者中应用的Meta分析

目的评价基于多学科协作的缓和医疗在心力衰竭患者中的应用效果。方法计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普等中英文数据库中有关心力衰竭患者实施缓和医疗的随机对照试验, 检索时限为建库至2020年12月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价, 采用RevMan 5.4软件对纳入研究进行Meta分析。结果共纳入12项研究, 包括1 402例患者。Meta分析结果显示:与常规管理相比, 基于多学科协作的缓和医疗能够改善心力衰竭患者的生活质量(SMD=0.72, 95%CI:0.32~1.11, P<0.01);减轻患者的症状负担(MD=-12.90, 95%CI:-20.25~-5.54, P<0.01);降低患者的抑郁水平(MD=-0.38, 95%CI:-0.69~-0.08, P<0.05)、焦虑水平(MD=-0.35, 95%CI:-0.66~-0.05, P<0.05)、再住院率(RR=0.70, 95%CI:0.57~0.86, P<0.01);患者病死率的差异无统计学意义(RR=1.02, 95%CI:0.63~1.63, P=0.94)。结论基于多学科协作的缓和医疗能够改善心力衰竭患者的生活质量, 减轻患者的症状负担, 并能降低患者的抑郁水平、焦虑水平、再住院率, 而对降低患者的病死率则无明显作用。鉴于缓和医疗在我国尚处于起步阶段, 受纳入研究的质量和数量限制, 故仍需多中心、大样本、高质量的研究加以验证。

医疗保健人员对心力衰竭患者安宁疗护态度和经验的Meta整合

目的系统整合医疗保健人员对心力衰竭患者安宁疗护态度和经验的质性研究,为更好地开展安宁疗护提供证据支持。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网和万方数据库,筛选医疗保健人员对心力衰竭患者安宁疗护态度和经验的质性研究,检索时限为建库至2022年7月1日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入的文献进行质量评价,采用汇集性整合法对结果进行整合。结果共纳入文献15篇,提炼出61个研究结果,诠释归纳出3个整合结果,分别为心力衰竭患者安宁疗护的介入时机、障碍因素和促进策略,共包含9个类别。结论医疗保健人员应在心力衰竭早期介入安宁疗护,且需考虑患者及家属的意愿、需求及患者的预后。医疗保健人员要加强多学科协作,与患者及家属加强沟通;有关部门需从政策方面给予引导支持,加强对医疗保健人员、患者及家属的宣传教育;多方共同努力将安宁疗护整合至心力衰竭患者的疾病管理中,提高患者的生命质量。