后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗跳跃性脊柱结核的疗效分析

目的:总结跳跃性脊柱结核的临床特点,探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗跳跃性脊柱结核的疗效。方法:回顾性分析2016年7月~2022年5月我院手术治疗的31例跳跃性脊柱结核患者的临床资料,其中患者男18例,女13例,年龄49.5±27.5岁。其中2处病灶24例,3处病灶7例。对每例患者明确责任椎,确定手术病灶、融合节段、内固定方式,以制定个体化手术方案,随访29.7±14.7个月(15~85个月)。记录患者手术时间、术中出血量,并记录术中及术后并发症情况;术前和术后1个月、3个月、1年及末次随访的红细胞沉降(ESR)和C-反应蛋白(CRP);术前及术后1周、1个月、3个月、1年及末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS);术前及术后1周、末次随访时病灶后凸Cobb角;记录术前及末次随访时美国脊髓损伤协会(ASIA)分级;末次随访时采用Bridwell骨愈合标准分级以评估术后结核活动性、症状改善、畸形矫正及骨愈合。结果:31例患者中20例(65.4%)只有1处病灶出现临床症状,23例(74.2%)以疼痛为主诉入院,15例(48.4%)在病程中只有疼痛症状,而11例(35.5%)只有1处病灶出现疼痛症状,18例(58.1%)患者初诊时至少有1处病灶漏诊。所有患者手术顺利,手术时间280.0±52.2min(165~330min),失血量567.7±332.0mL(150~1000mL)。术后出现脑脊液漏4例,切口感染3例,经对症处理后痊愈;所有结核病灶均治愈,未出现复发。术前及术后1个月、3个月、1年、末次随访时ESR为41.5±26.3mm/h、16.3±13.4mm/h、12.5±6.3mm/h、11.4±5.2mm/h、9.2±3.1mm/h;CRP为32.8±23.2mg/L、7.3±5.6mg/L、6.2±4.1mg/L、5.1±3.7mg/L、2.8±2.3mg/L;术前及术后1周、1个月、3个月、1年、末次随访时VAS评分为6.4±2.4分、2.4±1.7分、2.3±1.3分、1.6±0.9分、0.9±0.7分、0.4±0.3分。术后各个时间点CRP、ESR、VAS评分较术前均有显著改善(P<0.05)。术前Cobb角25.7°±4.9°,术后1周15.4°±2.1°,末次随访时17.1°±2.3°,术后均较术前有统计学差异(P<0.05);10例存在术前神经功能损伤患者,末次随访时1例术前A级患者恢复至C级;4例术前B级患者1例恢复至C级,3例恢复至D级;5例术前C级患者2例恢复至D级,3例恢复至E级;术后6~12个月42处植骨病灶均获得骨融合,末次随访时34处病灶BridwellⅠ级愈合,8处病灶BridwellⅡ级融合。结论:对跳跃性脊柱结核患者,明确责任椎及各处病灶病变特点,一期后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗安全且高效,能得到满意的疗效。

化脓性脊柱炎的手术治疗选择及疗效分析

目的探讨手术辅以抗感染药物治疗化脓性脊柱炎的临床疗效及预后。方法2013年11月—2021年1月,新疆医科大学第一附属医院手术治疗化脓性脊柱炎患者83例,根据感染部位、邻近椎体破坏程度和神经压迫情况制订手术计划。记录住院时间、手术时间、术中出血量及并发症发生情况,记录术前、术后1个月、术后3个月及末次随访时的白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平等指标。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛程度,采用美国脊髓损伤协会(ASIA)分级评估神经功能恢复情况。结果所有手术顺利完成,除1例患者死亡,其余患者随访12~46个月,平均25.2个月;住院时间为6~30(18.11±8.01)d,手术时间为45~345(151.67±58.82)min,术中出血量为50~1200m L。所有患者术后均静脉滴注抗生素6~60(20.51±10.92)d,之后口服抗生素6~90(44.71±14.59)d。共51例患者行细菌培养,其中34例检出病原菌,阳性率为66.7%。所有患者术后各时间点WBC、ESR、CRP水平及VAS评分随着随访时间延长逐渐改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前46例患者存在脊髓神经功能损伤,除1例ASIA分级为A级的患者死亡,其余患者ASIA分级均较术前改善。术中发生脑脊液漏1例,术后发生切口不愈合2例,经对症处理后均明显缓解。结论手术治疗化脓性脊柱炎可彻底清除病灶、重建脊柱序列、矫正后凸畸形,再辅以抗感染药物治疗6~8周可获得满意疗效,复发率低,患者预后良好。

化脓性脊柱炎分型和诊疗的研究进展

化脓性脊柱炎(PS)是包括椎间盘炎、椎体骨髓炎、硬膜外脓肿、化脓性小关节炎在内的一组疾病,如处理不及时易发生菌血症、神经功能损伤等严重后果。近年来,随着对PS认识的不断加深,学界对PS严重程度的分型逐渐完善,这对其规范化治疗有着重要意义,一些新的诊疗技术也为PS的诊断和治疗提供了更多的选择。本文就PS的分型和诊疗进展作如下综述,以期为临床医师选择最佳的治疗方案提供参考。

传统文化设计元素提取模型研究与应用

目的研究凝结于传统文化之中的设计因子的提取方法模型,实现对传统文化创意设计活动的支持。方法将收集的传统文化相关资料分类、汇总,并利用型谱分析法,按照一定的规则构建分析图谱,然后对分析图谱进行用户感知定性分析和基于层次分析法的定量分析。其关键技术包括:分析图谱与用户感知评价图谱构建、用户角色模型构建、目标对象的层次分析模型构建等。结论提取蕴含于传统文化之中的形态、色彩和内涵因子,并结合汉代文化特色设计因子的提取与设计应用过程,验证了方法和模型的有效性。通过传统文化与创意设计的融合,将有效提升设计对象的内涵,并促进传统文化的传承与创新。

孔子问答镜的文化特征提取与设计应用研究

目的将唐镜的元素运用到产品设计过程中,不仅满足目标对象对产品的多样性需求,而且也增强设计的故事性和内涵性。方法通过Kano模型用户需求分析,得到目标对象的主要需求;收集孔子问答镜的相关资料,提取孔子问答镜的显性文化特征和隐性文化特征;融合目标对象的主要需求,按照形状文法的规则演变,对提取的文化特征进行加工处理,得到可以直接应用的创意设计元素;并结合腕表设计案例对该方法进行实践验证。结论孔子问答镜文化特征提取与设计应用,既有利于提升现代人的品位,又实现了对中国传统文化的传承和创新。

十字型工业设计产学研合作创新模式研究

目的解决目前产学研合作平台中较多注重概念设计,从而造成设计成果无法转化,或因设计方案缺乏延续性,导致企业产品形象和品牌形象的混乱等问题。方法提出一种十字型工业设计产学研合作创新模式,该模式提供涵盖从企业的产品策略到产品概念设计与产品开发,从企业文化建设到企业技术创新的全面设计服务。结果结合某特种车设计项目实践验证了模式的有效性。结论十字型工业设计产学研合作创新模式实现了企业经济效益与品牌效益的双重提升,同时培养了一批复合型人才。

唐仕女俑特色因子分析与设计应用

唐代彩绘仕女俑体现了我国唐代历史文化的神韵和气质,其造型雍容雅致,富有一定的性格特征。本文拟提取其特色因子,与现代设计方法相融合,并运用于现代陶瓷产品设计开发中,有效地提升产品的文化内涵。首先在大量收集、对比各类陶俑资料的基础上,找到共性特征并加以提取,将特征因子可视化,并融入现代审美因子,最后将其应用于系列陶瓷香熏产品创新设计中,验证了设计方法及流程的有效性。

唐代建筑文化因子提取及应用研究

古文化元素被应用于现代设计已成为一种流行趋势,传承文化、增加设计附加值是其背后潜在的真正动机。在对唐建筑研究的基础上,首先搜集了大量的唐建筑资料并进行汇总、筛选,通过形状文法提取其优秀设计因子,按照一定的特性进行设计因子图谱构建;其次通过层次分析法对其形态、色彩、语义因子逐一细分;再次通过用户心理意向测试来进行用户感知的定性分析;最终运用现代设计方法将用户感知度高的设计因子融入到产品设计中,以提高产品的附加值,并用来体现民族产品的隐形品牌特征。在此基础上,以白葡萄酒瓶及其包装设计为例验证该设计方法的有效性。

网络化虚拟团队协作意图与行为理解模型构建

为深入理解网络化虚拟团队的协作意图与协作行为,基于计划行为理论,引入团队信任、协同感知、主体属性和组合方式等4个预测变量,构建了基于扩展计划行为理论的虚拟团队协作意图与行为理解模型。使用SPSS 22.0和AMOS 24.0统计学软件进行模型验证,并通过结构方程建模确定影响虚拟团队协作意图与协作行为的决定性因素。结果表明:主观规范、协作态度、组合方式、协同感知、知觉行为控制和主体属性等6个预测变量与协作意图具有显著的正相关性,其作用力依次减弱;协作意图与协作行为具有显著的正相关性;团队信任对协作意图,知觉行为控制对协作行为并没有产生预期的影响。基于以上研究结果,探讨了其背后的原因,并给出了优化虚拟团队协作效率的建议。

腹腔镜下肝脏切除术的护理配合

目的通过腹腔镜肝切除手术中常见护理问题,制定相应对策,指导护士做好配合工作,提高护理质量。方法针对腹腔镜肝切除手术中的护理问题及特点,制定护理对策。结果123例腹腔镜肝切除患者未发生压伤和神经损伤,术程顺利,未发生术中死亡,有3例术中大出血,顺利完成中转开腹。结论随着腹腔镜肝切除手术适应症的扩大,加强腹腔镜手术患者的围手术期的管理,是手术成功的保证。

3例原发性甲状腺滤泡性淋巴瘤的临床分析及文献复习

目的探讨原发性甲状腺滤泡性淋巴瘤(PTFL)的临床表现、病理学特征、免疫表型、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析3例患者术后病理诊断考虑为PTFL的临床资料,整理并分析治疗方案及随访预后。结果3例均行手术治疗。1例术后病理诊断明确,规律化疗,随访3年余,完全缓解;1例术后病理诊断尚不明确,不支持经典的滤泡性淋巴瘤,但不排除Bcl⁃2阴性的PTFL,未行进一步检查和化疗,随访6年余,疾病稳定;1例病理诊断困难,经过病理专科会诊后确诊,行1程CD20单克隆抗体治疗后随访1年余,完全缓解。结论PTFL在临床上并不多见,容易误诊和漏诊。通过收集3例PTFL进行临床分析,提供鉴别诊断思路,并为其制定个体化临床治疗策略提供依据。

高等植物中硅元素的生态学作用

植物既可对环境产生生态响应,也可反作用于环境,产生生态效应.硅(Si)广泛存在于地壳及植物体中,在其生物地球化学过程中循环,也在植物-土壤系统中循环.植物硅含量及分布与系统发育、土壤有效硅含量以及气候因子相关.植物对硅的利用可影响植物对环境的多种生态响应,包括对干旱胁迫的响应、对贫瘠胁迫的响应、对铝毒及重金属胁迫的响应、对机械胁迫的响应以及对盐分胁迫的响应等.同时,植物硅还会影响植物的多种生态效应,包括植物与植物关系、植物与动物关系、植物与微生物关系,也还会改变生态系统结构、生态系统功能和生态系统服务.植物硅也是重要的功能性状,在未来研究中应该得到更加重视.

微创内固定系统治疗股骨远端粉碎性骨折的手术配合

目的股骨远端骨折均可以造成骨和周围软组织复杂性损伤，保守治疗常常造成对线不良，骨折不愈合及膝关节的僵直，而且切口大，出血多，损伤重，患者恢复时间长。为了减少这些问题，我院开展了微创内固定系统（LISS）治疗。方法对5例股骨远端骨折患者进行手术配合，包括术前探访、置仰卧位于骨科手术牵引床进行双下肢牵引复位、C-臂X线机透视检查复位情况、手术中提供LISS专用器械作骨折内固定等。结果5例手术配合顺利，切口I期愈合，X线片复查骨折对位、对线良好。随访时间6～10个月，平均8个月。膝关节功能按MerChan等评分标准，优3例，良2例，优良率为10％。结论LISS是一种治疗股骨远端粉碎性骨折的有效方法，手术配合至关重要．

构件不同直线度对导管架平台极限承载力的影响

针对传统导管架平台在进行极限承载力分析时未考虑构件直线度缺陷对结果的影响问题,采用非线性逐步倒塌的分析方法研究构件不同直线度对导管架平台极限承载力的影响。根据直线度公式建立不同构件直线度导管架平台有限元模型,考虑导管架平台环境载荷作用,采用非线性倒塌分析方法计算导管架平台极限承载力。结果表明,导管架平台在45°方向强度储备能力最差,构件不直度使其极限承载力严重退化。

在线产品评论中用户体验信息采集与分析方法

面向产品设计改进,提出一种在线产品评论中用户体验信息采集与分析方法。首先构建用户体验要素模型;然后,依据要素模型采用分步提取的方法提取单个评论句中的用户情感、产品特征和使用情境三类要素;最后,对提取出的用户体验要素信息进行分类整合,通过定量分析评论数据识别出对用户体验影响较大的产品特征和使用情境。以京东商城上某款智能手机的在线评论为例进行实例验证。实验结果表明,方法能有效提取在线产品评论中的用户体验要素,识别对用户体验产生较大影响的产品特征和使用情境,辅助设计师有针对性地改进产品设计。

局部低温下单孔后腹腔镜肾部分切除术的手术配合

目的探讨经腹膜后入路施行局部低温单孔腹腔镜肾部分切除术的护理配合方法。方法对8例经局部低温下行单孔后腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料及手术配合进行分析,做好充分的术前准备,掌握手术步骤,术中密切配合,保证手术顺利完成,总结手术护理要点。结果 8例经局部低温下行单孔后腹腔镜肾部分切除术均顺利完成,无1例因护理配合方面的原因而造成手术失败。结论低温状态下行肾部分切除对于减少创伤、保护肾脏功能具有重要的临床意义,密切的手术配合是顺利完成手术的重要环节。

大规模用户语义描述需求建模与分析

针对大规模用户提交的语义描述需求存在模糊性、不确定性、需求关系复杂等问题,提出一种大规模用户语义描述需求建模与分析方法。在分析语义描述需求形式和类型的基础上,构建需求模型并制定两阶段需求建模过程。首先合成需求,基于感性词语义相似度聚类非参数型需求,基于参数观点对应的梯形模糊数相似度聚类参数型需求,将语义描述需求转化为标准的需求项;然后,采用两轮评估的方法评估需求间的相关关系,并据此修正需求量和计算需求重要度,根据需求重要度识别关键需求,输出用户群体需求方案。以手持吸尘器的大规模用户语义描述需求建模分析过程为例对该方法进行应用研究,证明了方法的可行性。