经阴道彩色多普勒超声在不孕症妇女子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学中的应用效果

目的:探究经阴道彩色多普勒超声在不孕症妇女子宫内膜容受性及子宫动脉血流动力学中的应用效果。方法:选取2020年12月—2022年6月深圳市罗湖区人民医院收治的50例不孕症患者为试验组,随机抽取同时期50例门诊超声监测卵泡发育者为对照组。采用彩色多普勒超声对所有受检者在月经后第8、15、22天进行检查,对子宫内膜容受性和子宫动脉血流动力学指标进行分析。结果:月经第8、15、22天,试验组子宫内膜厚度、子宫内膜类型A型比例、子宫内膜容积2 mL比例显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组搏动指数和阻力指数高于对照组,双侧子宫动脉收缩期最大速度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不孕症妇女采用经阴道彩色多普勒超声检查,能充分了解其子宫内膜容受性和子宫动脉血流动力学情况。

胎儿唇腭裂的产前超声诊断分析

目的评价及比较二维超声及三维超声在胎儿唇腭裂畸形检出中的应用价值。方法 2009-01—2014-08在广东省深圳市罗湖区人民医院进行产前超声筛查的孕妇,检出胎儿口鼻部异常32例,对其进行回顾性分析。结果对于单纯唇裂的产前超声诊断,二维超声和三维超声都具有很高的符合率,漏诊率低,对于较少见的一侧唇腭裂,双侧唇腭裂,三维超声的检出率明显高于二维超声,对于极少见的单纯腭裂则二维无法检出,三维检出率也不高,总体来说,二维超声对于胎儿腭部畸形的总检出率约为78.1%,而三维超声高达93.7%。结论三维超声检查较二维超声能更清晰、逼真、直观、准确地显示胎儿颜面部结构,可提高胎儿唇腭裂畸形的检出率。

双侧锁骨下动脉切面诊断胎儿迷走右锁骨下动脉临床研究

目的:探讨胎儿双侧锁骨下动脉切面观察左无名静脉与双侧锁骨下动脉的位置关系在筛查有无胎儿迷走右锁骨下动脉(ARSA)的价值。方法:2016年5月至12月,共计3125例孕20~26周筛查胎儿纳入本前瞻性研究,根据常规三血管气管切面(3VT)情况及双侧锁骨下动脉切面观察左无名静脉与双侧锁骨下动脉的位置关系判断有无ARSA。结果:共有3103例3VT切面正常,在双侧锁骨下动脉切面显示左无名静脉与双侧锁骨下动脉位置关系超声表现为:左、右锁骨下动脉对称分布且起始部紧贴左无名静脉后上方,右锁骨下动脉位于气管前,呈"S"形;共有22例3VT切面异常,其中12例ARSA,该12例ARSA的双侧锁骨下动脉切面显示左无名静脉与双侧锁骨下动脉位置关系超声表现为:紧贴左无名静脉后上方仅见左锁骨下动脉,而右锁骨下动脉远离左无名静脉走行于气管后方,其起始部走向变直与左无名静脉平行,3VT切面显示ARSA为主动脉弓左侧的最后一个分支。结论:ARSA的胎儿左无名静脉与双侧锁骨下动脉位置关系超声表现具有特征性,发现3VT切面异常时可切换至左无名静脉与双侧锁骨下动脉切面,有助于快速诊断有无ARSA。

经阴道彩色多普勒超声检查在早期宫颈癌诊治中的应用分析

目的探讨早期宫颈癌诊治中经阴道彩色多普勒超声检查的应用效果。方法选取疑似宫颈癌患者125例,均行经阴道彩色多普勒超声检查,并以病理组织活检结果为金标准进行对比。结果经病理组织活检检查,早期宫颈癌80例,癌前病变45例。经阴道彩色多普勒超声诊断准确性为84. 00%,敏感性为93. 75%,特异性为66. 67%,阳性预测值为83. 33%,阴性预测值为85. 71%。早期宫颈癌患者左右径、前后径均高于非宫颈癌患者,差异有统计学意义(P <0. 05);早期宫颈癌患者收缩期峰值血流速度(PSV)指数均高于非宫颈癌患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经阴道彩色多普勒超声检查可快速显示宫颈大小及血流变化情况,为早期宫颈癌诊断提供依据。

产前超声检查对胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的诊断价值

目的分析产前超声检查对胎儿卵圆孔血流受限、提前闭合(FO-R/C)的诊断价值。方法选取本院收治的胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合孕妇29例作为观察组,选取同期健康胎儿孕妇33例作为对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,观察产前超声检查的结果,并进行对比分析。结果观察组孕妇29例,其中2例在孕周26周时,确诊胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合,剩余27例孕妇均在孕周30周后确诊。胎儿卵圆孔内径在3mm内21例,平均胎儿卵圆孔内径(1.7±0.6)mm,剩余8例胎儿卵圆孔近闭合。经检查后发现,29例三尖瓣均有不同程度的反流信号,其中11例有少量的心包腔积液,3例有心包腔积液合并腹腔积液。29例产前超声检查结果显示,右心增大,但左心比例缩小,主动脉内径与肺动脉内径比较,主动脉内径较细,主动脉瓣启闭很好。观察组RV/LV、MPA/AO、RA/LA、VMPA/VOA、心胸比水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声检查对胎儿卵圆孔血流受限、提前闭合的诊断价值较高,可提高FO-R/C胎儿的存活率。

深圳市成年女性超声骨密度统计数据

目的：探讨成年女性超声骨密度随年龄变化的规律及与身高、体重、体重指数的关系.材料与方法：选择16 ～ 80岁深圳居住的正常1005例女性为检测对象,以每5岁为1组分组,共分为13组,用定量超声骨密度仪（QUS）测定受检者足跟部骨密度（BMD）值,同时测量受检者体重、身高、体重指数.结果：16～ 80岁健康女性BMD值随年龄增长变化逐渐减低,骨峰值年龄出现第2组（即21～25岁）组和第3组（即26 ～ 30岁）组,第2、3组分别与1、6、8～13组比较有统计学意义,9～13组也和大多数组比较有统计学意义.年龄与BMD呈负相关（r=-0.347）,身高与BMD呈正相关（r=0.165）,体重、体重指数和BMD变化无相关性（分别r=-0.043,P＞0.05;r=-0.021,P＞0.05）.结论：超声骨密度随年龄变化而变化,身高是影响骨密度变化的一个重要因素.

非典型阴道斜隔综合征伴先天性尿道缺如膀胱阴道前庭瘘一例

患者女性,13岁,因“出生后即不自主外阴漏尿,痛经10个月,加重2个月”于2021年10月7日在深圳市罗湖区人民医院就诊。患者为足月剖宫产,出生后即发现不自主外阴漏尿,长期使用尿布至今,11岁初潮,周期规律,无不规则阴道出血;2021年1月开始经期下腹疼痛并呈进行性加重,近2个月明显加重,无法正常生活和学习。

经直肠双平面高频超声评估MRKH综合征腹膜代阴道成形术后人工阴道的应用价值

目的探讨经直肠双平面高频超声评估MRKH综合征腹膜代阴道成形术后人工阴道的应用价值。方法前瞻性选取2021年1月至2022年3月深圳市罗湖区人民医院的82例MRKH综合征术前患者(术前组)、30例正常生育期女性(正常对照组)和85例MRKH综合征行腹腔镜下腹膜代阴道成形术后复查患者为研究对象,其中69例术后1个月以内复查的患者为术后A组,16例术后1个月以上复查的患者为术后B组。应用双平面高频超声经直肠在矢状切面和横切面观察MRKH综合征患者术前及术后膀胱尿道后壁与直肠前壁之间间隙形态结构的变化,并在尿道内口水平测量此间隙的厚度;在矢状切面和横切面观察正常对照组膀胱尿道后壁与直肠前壁之间女性阴道形态,并在尿道内口水平测量阴道前后壁的总厚度。采用Kruskal-Wallis H检验比较术前组、正常对照组、术后A组和术后B组尿道内口水平膀胱尿道后壁与直肠前壁之间间隙厚度的差异。结果(1)术前组患者在矢状切面及横切面上膀胱尿道后壁与直肠前壁之间仅见低回声结缔组织,此间隙厚度为3.01(2.33,3.52)mm,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示:低回声内可见少许血流信号。(2)正常对照组膀胱尿道后壁与直肠前壁之间的正常阴道在矢状切面和横切面上表现为“三线两区”征,阴道的厚度为(10.07±2.93)mm,CDFI:阴道壁内可见较丰富的血流信号。(3)术后A组患者在矢状切面和横切面上膀胱尿道后壁与直肠前壁之间可见人工阴道,表现为“一线两区”征,厚度为(13.25±3.06)mm,CDFI:人工阴道走行区域可见丰富的血流信号。(4)术后B组患者在矢状切面和横切面上膀胱尿道后壁与直肠前壁之间也可见人工阴道,表现为“一线两区”征,厚度为(11.03±3.26)mm,CDFI:人工阴道走行区域可见较丰富的血流信号。(5)Kruskal-Wallis H检验显示,术前组、正常对照组、术后A组及术后B组尿道内口水平膀胱尿道后壁与直肠前壁之间的厚度差异有统计学意义(H=150.301,P<0.001)。结论经直肠双平面高频超声可为MRKH综合征腹膜代阴道成形术术前及术后膀胱尿道后壁与直肠前壁之间形态结构变化的评估提供直接可靠的影像学依据,还可提供术后人工阴道从形成到成熟不同时间段的声像图特征。

经直肠双平面高频超声对正常女性阴道 形态的评估

目的探讨经直肠双平面高频超声评估正常女性阴道结构的应用价值。方法由1名超声医师于2021年1月至3月间对深圳市罗湖区人民医院超声科的103名正常女性使用经直肠双平面高频超声阴道成像检查,其中53名为生育期女性、50名为绝经后女性。通过双平面探头观察直肠前壁和膀胱尿道后壁之间阴道中下段矢状切面和横切面的超声表现,留存图像在超声仪器中,由2名超声医师(测量者1和测量者2)分别在阴道矢状切面膀胱三角区尿道内口水平测量阴道壁厚度,其中1名超声医师(测量者2)1周后重复测量一次。采用独立样本t检验比较2组女性阴道壁厚度的差异,采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman图表达测量重复性和一致性。结果位于直肠前壁和膀胱尿道后壁之间的阴道在矢状切面上呈“三线两区”征,“三线”为高回声的阴道前后壁外层纤维组织膜和中间闭合在一起的前后壁黏膜层;“两区”为低回声的阴道前后壁肌层。在横切面上,阴道肌层呈低回声的“倒梯形”征,分别是阴道前后壁及两侧壁,阴道黏膜层呈高回声的“H”型。测量者1和测量者2测量的生育期女性阴道壁厚度为(10.43±3.02)mm、(10.78±3.06)mm,绝经后女性阴道壁厚度为(9.05±2.22)mm、(9.15±2.28)mm,二者测量的女性阴道壁厚度差异具有统计学意义(t=2.651,P=0.048;t=3.077,P=0.024)。生育期女性的阴道壁厚度测量具有非常好的测量者自身重复性(ICC=0.98)与测量者间重复性(ICC=0.97)。绝经后女性的阴道壁厚度测量同样具有非常好的测量者自身重复性(ICC=0.96)与测量者间重复性(ICC=0.95)。结论经直肠双平面高频超声测量阴道壁厚度具有很好的重复性和一致性,可以在矢状切面及横切面对阴道成像,是一个准确有效地评估阴道中下段形态的影像学方法。

体外受精-胚胎移植后后腹腔异位妊娠超声表现一例

患者女性，36岁。因胚胎移植术后50 d，腹痛2 h，于2013年6月6日急诊入院。患者平素月经规律，周期30 d，经期7 d，孕3产0，自然流产2次。2010年10月因输卵管粘连行腹腔镜、双侧输卵管造口术。2012年4月，因盆腔子宫内膜异位症及盆腔炎性疾病行宫腔镜检查术＋诊断性刮宫术＋双侧输卵管造口术＋盆腔粘连松解术＋盆腔子宫内膜异位病灶电灼术。末次月经为2013年3月30日。2013年4月17日在外院行体外受精-胚胎移植（invitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）术移植3枚新鲜胚胎。移植术程顺利，术后无异常。移植术后第17天，尿人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）呈阳性。实验室检查：术后第32、35、41、49天患者血清游离β绒毛膜促性腺激素（free-β-hCG）测值持续下降，分别为10860.3 IU/L、17217.9 IU/L、16360.0 IU/L和6000.0 IU/L。

经直肠双平面高频超声结合阴道水造影检查诊断阴道高位不全性横隔一例

患者,女性,29岁,因经期延长、经血淋漓不尽和不孕于2021年6月在深圳市罗湖区人民医院就诊。门诊妇科查体:外阴发育正常,阴道长约6 cm,阴道顶端可见一直径约3 mm的细孔,未见宫颈;子宫偏向盆腔左侧,稍大,活动度可,无明显压痛,双侧附件区未扪及明显异常。其他医院妇科超声多次检查未见异常,仅一次超声提示子宫体及宫颈未见明显异常声像,结合病史不除外阴道顶端粘连可能。

多途径超声联合检查在先天性阴道闭锁诊断中的应用价值

目的分析先天性阴道闭锁超声影像学特征,探讨多途径超声联合检查在诊断及鉴别诊断先天性阴道闭锁中的临床应用价值。方法回顾性分析2021年3月至2022年5月在深圳市罗湖区人民医院经手术证实的22例先天性阴道闭锁患者的临床资料,所有患者均行经腹部超声、经会阴超声、经直肠腔内超声和经直肠双平面高频超声联合检查,总结多途径超声联合检查诊断不同类型阴道闭锁的超声影像学特征,并与手术结果进行对比分析。结果本组22例先天性阴道闭锁患者接受经腹腔镜下阴道成形术或经会阴闭锁阴道切开成形术,其中13例为Ⅰ型阴道闭锁,12例术前超声检查结果与手术结果一致,符合率为92.3%;9例为Ⅱ型阴道闭锁,术前超声检查结果均与手术结果一致,符合率为100%。13例Ⅰ型阴道闭锁患者行经腹部、经会阴和经直肠腔内超声检查均可见阴道中上段积血;经直肠双平面高频超声检查在阴道积血下方、膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构显示,仅见中等回声的结缔组织间隙,为闭锁的阴道下段,闭锁阴道长度<3 cm者4例,≥3 cm者9例。Ⅱ型阴道闭锁患者行经腹部、经会阴和经直肠腔内超声检查可见子宫颈发育异常,膀胱尿道后壁与直肠前壁之间的阴道走行区域未见积血;经直肠双平面高频超声检查在膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构,仅见中等回声的结缔组织间隙,于尿道内口水平测量此间隙厚度为1.2~7.8(2.81±1.01)mm。术中诊断子宫内膜异位症的发生率为59.1%(13/22),其中腹膜型子宫内膜异位症占比为92.3%(12/13)。结论多途径超声联合检查能够准确诊断先天性阴道闭锁并分型,为临床个性化手术方式的选择提供可靠的影像学诊断依据。

MRKH综合征的超声影像学特征及其诊断价值

目的分析MRKH综合征的超声影像学特征,探讨超声在诊断及鉴别诊断MRKH综合征中的临床价值。方法回顾性分析2021年1月至12月深圳市罗湖区人民医院经手术证实的75例MRKH综合征患者的超声表现,并与手术结果进行对比分析,总结MRKH综合征典型及非典型的超声影像学特征。结果本组75例MRKH综合征患者均经腹腔镜手术证实,其术前超声检查结果均与手术结果一致,诊断符合率为100%。62例(82.7%)MRKH综合征表现为典型的“四联征”超声特征:在盆腔左右两侧分别可见梭形或长条形肌性回声的始基子宫,未见宫颈和子宫内膜回声;可见连接两侧始基子宫下缘条带状的低回声索状带;双侧卵巢紧邻同侧始基子宫;膀胱尿道后壁与直肠前壁之间未见正常阴道结构,仅见低回声结缔组织。13例(17.3%)MRKH综合征表现为非典型的超声特征:4例始基子宫位置异常,位于腹股沟区;5例始基子宫内有功能性子宫内膜回声;2例索状带静脉扩张;4例卵巢位置异常。其他伴发异常:2例单侧始基子宫肌瘤,3例双侧始基子宫腺肌病,18例合并卵巢病变,4例合并肾脏发育异常。结论大部分MRKH综合征具有典型的“四联征”超声特征,准确识别MRKH综合征典型及非典型的超声表现,可为临床诊治MRKH综合征提供可靠的影像学诊断依据。

三维超声寰枢椎间隙法定位胎儿脊髓圆锥位置的研究

目的探讨应用三维超声寰枢椎间隙法定位胎儿脊髓圆锥位置的成像率及诊断率,并与传统二维和三维超声定位法进行对比。方法连续选取2017年11月至2018年12月深圳市罗湖区人民医院及深圳市人民医院孕20~28周的单胎孕妇318例,包括正常组276例与异常组42例,异常组包括11例脊髓栓系胎儿(脊髓栓系组)和31例非脊髓栓系胎儿(非脊髓栓系组),应用三维超声寰枢椎间隙法与传统法二维腰骶前突定位法和三维椎体骨骼成像法分别定位胎儿脊髓圆锥并储存图像;由3位高年资医师在离线软件定位胎儿脊髓圆锥,记录每种方法所定位的胎儿脊髓圆锥位置,对比产后结局分析三种方法的成像率和诊断率。结果①运用多个样本率比较的χ^2检验对比三种方法对于正常组和异常组胎儿脊髓圆锥的成像率结果显示:调整检验水准α′=0.05/4=0.0125,三种方法在正常组成像率和异常组成像率比较差异均无统计学意义(分别χ^2=7.39,P=0.025;χ^2=5.32,P=0.070);②运用多个样本率比较的χ^2检验对比三种方法在定位正常组胎儿脊髓圆锥位置的诊断率差异无统计学意义(χ^2=2.52,P=0.284);③运用多个样本率比较的χ^2检验对比三种方法在异常组胎儿脊髓圆锥位置的诊断率,其中脊髓栓系组差异无统计学意义(χ^2=1.22,P=0.543),而非脊髓栓系组差异有统计学意义(χ^2=9.69,P=0.008)。结论三维超声寰枢椎间隙法在评估胎儿脊髓圆锥位置上具有较高的成像率和诊断率,当非脊髓栓系原因如脊柱或肋骨畸形等干扰定位胎儿脊髓圆锥位置时,三维超声寰枢椎间隙法较传统二维和三维超声定位法更有优势,不易出现定位错误。