血浆置换联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者肝肾功能及心肌酶的指标影响

将120例急性重度有机磷中毒患者分为对照组和观察组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上给予血浆置换联合血液灌流治疗,分析两组患者肝肾功能及心肌酶指标的变化。检测结果显示观察组患者的呼吸支持时间、昏迷时间、体内乙酰胆碱脂酶(AchE)恢复时间和阿托品用量较对照组均明显降低(P<0.05);两组患者经治疗后急性生理与慢性健康评分(APACHEII)评分及谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素均明显降低(P<0.05),尿素氮、血肌酐、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及乳酸脱氢酶(LDH)均明显降低(P<0.05)而尿酸水平明显升高(P<0.05),且观察组患者的上述指标变化更显著(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者的不良反应发生率(P<0.05),但两组间的治疗成本无统计学意义(P>0.05)。血浆置换联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者肝肾功能及心肌酶指标的异常有明显的恢复作用。

血浆置换联合血液灌流治疗百草枯中毒的临床应用

目的探讨血浆置换联合血液灌流(PE/HP)治疗百草枯中毒的疗效。方法系统回顾2011年5月～2012年8月本院急救中心收治的22例百草枯中毒患者资料,在综合性内科治疗的基础上加用血浆置换(plasma exchange,PE)及血液灌流(Hemoperfusion,HP)。观察治疗前后临床症状、生化指标的变化。结果 22例百草枯中毒患者经PE联合HP治疗后,临床症状显著减轻,总有效率为77.3%。结论 PE/HP是抢救百草枯中毒患者的有效措施之一,治疗效果良好,应尽早使用。

皖北某地区自杀644例分析

目的:分析自杀患者的自杀原因,为采取及时救治措施提供参考。方法:收集2010年1月至2012年6月自杀患者性别、年龄、自杀方式等信息,并通过病程记录进行核对。结果:644例自杀患者中男258例(40.06%),女386例(59.94%),女性明显高于男性(P<0.01)。44岁及以下年龄段的自杀者占自杀总数的64.13%;76.55%的自杀者都选择农药。结论:中青年群体是自杀的高发人群,以农村患者居多。规范农药的加工、出售可间接减少自杀病例。

急诊医师应用创伤超声重点评估法对腹部严重多发伤患者的评估价值

目的分析急诊医师应用创伤超声重点评估法(FAST)对腹部严重多发伤患者的评估价值。方法以2017年1月至2018年5月我院急诊科收治的120例严重多发伤患者为研究对象,急诊内科医师采用FAST对患者进行检查,同时请超声科医师进行常规超声检查会诊。以CT检查及手术探查的诊断结果为金标准,观察FAST与常规超声的检查时间、诊断结果、诊断效能,对FAST的诊断效能进行多因素回归分析。结果FAST与常规超声的检查时间分别为(3.18±0.75)min、(10.54±4.26)min,FAST检查时间明显短于常规超声(P<0.05);120例患者经CT检查或手术探查证实36例为阳性患者,FAST检查出31例阳性患者、89例阴性患者,常规超声检查出32例阳性患者、88例阴性患者,FAST与常规超声的诊断结果一致性比较差异无统计学意义(P>0.05);FAST检查的敏感度、特异度、准确度分别为86.11%、100.00%、95.83%,常规超声检查的敏感度、特异度、准确度分别为88.89%、100.00%、96.67%,FAST与常规超声的诊断效能比较差异无统计学意义(P>0.05);就诊时间>1h、多发脏器损伤、急诊医生工作年限>5年是影响FAST诊断效能的独立因素(P<0.05)。结论急诊医师应用FAST能够快速准确地评估腹部严重多发伤患者,缩短抢救时间,提高抢救时效性。

盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒的疗效及对心肌酶谱指标的影响分析

目的观察有机磷农药中毒患者应用盐酸戊乙奎醚治疗的疗效及心肌酶谱指标变化情况。方法选择2016年3月至2018年3月我院收治的60例有机磷农药中毒患者,采用随机数表法分为2组,各30例。对照组给予阿托品治疗,观察组予以盐酸戊乙奎醚治疗。比较两组症状消失时间、心肌酶谱指标[乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、肌酸激酶(Creatine kinase,CK)、羟丁酸脱氢酶(hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)]及不良反应。结果观察组毒蕈碱样、烟碱样及中枢神经系统症状消失时间均短于对照组,LDH、CK-MB、CK、HBDH水平及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对有机磷农药中毒患者,予以盐酸戊乙奎醚利于加快症状消失,改善心肌酶谱指标,减少不良反应。

血液灌流联合血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效研究

目的观察血液灌流联合血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效.方法选取皖北煤电集团总医院2017年1月—2019年12月收治80例急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者,按入院顺序分为三组:常规治疗组(26例)、血液灌流组(27例)及血液灌流联合血浆置换组(联合组,27例).常规治疗组接受常规急救及治疗措施,在此基础上,血液灌流组接受血液灌流治疗,联合组接受血液灌流联合血浆置换治疗.观察三组治疗后疗效、胆碱酯酶、炎症因子、并发症及呼吸功能变化.结果联合组治愈率高于常规治疗组(P<0.05),阿托品总用量、氯解磷定总用量低于血液灌流组和常规治疗组(P<0.05),昏迷时间、住院时间短于血液灌流组和常规治疗组(P<0.05).治疗前三组胆碱酯酶、TNF-α、IL-6、IL-1β、PaO2、PaO2/FIO2差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合组胆碱酯酶、PaO2、PaO2/FIO2水平高于血液灌流组和常规治疗组(P<0.05),TNF-α、IL-6、IL-1β低于血液灌流组和常规治疗组(P<0.05);血液灌流组胆碱酯酶、PaO2、PaO2/FIO2高于常规治疗组(P<0.05),TNF-α、IL-6、IL-1β低于常规治疗组(P<0.05).三组治疗期间中间综合征、肝损伤、肾损伤、消化道出血、肺部感染等发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论血液灌流联合血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭效果显著,可提高疗效及胆碱酯酶水平,改善呼吸功能,降低炎症水平,且并发症发生率低,安全性高.

血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效及对患者肝功能的影响

目的:探讨血浆置换联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效及对患者肝功能的影响。方法:选择我院于2014年1月至2017年9月收治的66例急性重度有机磷农药中毒患者,按照随机原则分为血液灌流组(n=30)、联合治疗组(n=36),两组均接受急性重度有机磷农药中毒常规治疗,在此基础上血液灌流组和联合治疗组分别接受血液灌流、血浆置换联合血液灌流治疗。观察两组治疗效果,治疗前、治疗1周后血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素水平。观察治疗过程中的不良反应发生情况。结果:与血液灌流组比较,联合治疗组胆碱酯酶(CHE)恢复时间较短,而长托宁用量较少,住院时间较短,且抢救成功率较高(P<0.05)。治疗1周后联合治疗组血浆ALT、AST、总胆红素显著低于血液灌流组(P<0.05)。治疗过程联合治疗组出现1例皮疹,不良反应发生率为2.78%,血流灌注组无不良反应发生,两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论:血浆置换联合血液灌流能明显提高急性重度有机磷中毒患者的抢救成功率,同时改善患者肝功能,且安全性良好,值得临床推广。

依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒致迟发性脑病的临床观察

目的:探讨依达拉奉与高压氧在急性一氧化碳中毒致迟发性脑病治疗中的临床应用效果。方法:选取2012-06-2014-06我院收治的一氧化碳中毒迟发脑病患者86例,随机分为观察组和对照组。对照组采用高压氧的临床治疗,观察组则在对照组的基础上加用依达拉奉联合治疗,比较2组患者的治疗效果。结果:观察组患者的痊愈率、总有效率和无效率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的MoCA评分值、MMSE评分值均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的日常生活活动能力评估量表(BI)评分值和简易运动功能评价量表(FMA)评分值均显著高于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉联合高压氧能够有效提升急性一氧化碳中毒致迟发性脑病患者的临床疗效,同时对于患者认知功能及日常生活能力的改善均具有积极意义。

血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎10例临床观察

目的：观察血液净化治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效.方法：系统回顾10例高脂血症性重症急性胰腺炎患者,在综合性内科治疗的基础上联合应用血液净化,观察治疗前后临床症状、生化指标等的改变.结果：10例高脂血症性重症急性胰腺炎患者经血液净化治疗后,临床症状显著改善.结论：血液净化是治疗重症急性胰腺炎的有效措施之一,应尽早使用.