痰热清注射液雾化吸入联合左氧氟沙星治疗高龄呼吸道感染患者的临床研究

目的:探讨痰热清注射液雾化吸入联合左氧氟沙星治疗高龄呼吸道感染患者的临床疗效及安全性分析。方法:选取2022年6月~2023年6月期间某院收治的104例呼吸道感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。两组患者均接受氧气支持、祛痰止咳、纠正水电解质紊乱等常规治疗。对照组患者给予盐酸左氧氟沙星注射液治疗;观察组患者在对照组基础上给予痰热清注射液雾化吸入。两组均持续治疗1周。比较两组患者血清炎症因子[γ干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、急性蛋白标志物[血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)]和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清IFN-γ、IL-4、IL-5、TNF-α水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清SAA、CRP水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者恶心呕吐、食欲减退、注射部位发红及皮疹不良反应总发生率(5.77%)低于对照组(15.38%,P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上,痰热清注射液雾化吸入联合左氧氟沙星治疗呼吸道感染,可有效减轻患者炎症反应,降低急性蛋白标志物水平,且未增加不良反应的发生风险。

降钙素原、超敏C反应蛋白、D-二聚体联合中心血氧饱和度监测对重症肺炎患者预后的评价

目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(hypersensitive-CRP,hs-CRP)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)与中心静脉血氧饱和度(central renous oxygen saturation,ScvO2)对重症肺炎患者预后的评估效能。方法 以2019年5月至2021年5月我院呼吸内科接治的85例重症肺炎患者作为研究对象,随访掌握预后情况,根据预后分成转归组和不良组,对比分析两组入院时、治疗3 d、治疗7 d的血清PCT、hs-CRP、D-D及ScvO2水平,并通过ROC曲线评价各指标单一及联合预测预后的效能。结果 本组患者治疗后随访,转归55例,预后不良30例,两组患者入院临床基本情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者入院时血清PCT、hs-CRP、D-D及ScvO2差异无统计学意义(P>0.05),不良组治疗3 d、治疗7 d时血清PCT、hs-CPP、D-D均显著高于转归组,而ScvO2低于转归组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过ROC曲线分析,联合监测预后的AUC为0.935,95%CI为0.082~0.981,灵敏度为84.50%,特异度为93.60%。结论 重症肺炎患者血清PCT、hs-CRP、D-D及ScvO2均有显著变化,这些指标能反映患者病情严重度,其联合检测时对预测预后有良好效能。

紫外-可见分光光度法测定赣南风车子中总黄酮的含量

目的 :建立赣南风车子中总黄酮的含量测定方法。方法 :采用超声提取法提取赣南风车子中的总黄酮,以芦丁为对照品,采用紫外-可见分光光度法测定总黄酮含量,并进行方法学考察。结果 :总黄酮含量与吸光度(508 nm)呈现良好的线性关系,线性回归方程为y=8.652x-8.524E^(-4),R^(2)=0.9986,精密度、重复性、稳定性良好,平均加样回收率97.74%,RSD为1.84%(n=6)。结论:建立的以硝酸铝为显色剂的紫外-可见分光光度法测定赣南风车子中总黄酮含量的方法快速、准确,操作简单,专属性强,可作为其含量测定的方法。

一款改良感温刻度精准试验用杯在OGTT试验中的应用

目的分析改良感温刻度精准试验用杯在口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年12月于本院进行OGTT检查的94例孕妇及糖尿病患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,各47例。对照组使用常规一次性纸杯进行OGTT检查,而观察组使用改良感温刻度精准试验用杯进行OGTT检查。对比两组患者的试验成功率、不适感受发生率、舒适度、满意度。结果观察组的试验成功率为100.00%,舒适状况量表内各维度评分分别为(15.89±1.03)分、(33.25±2.46)分、(20.35±2.09)分、(21.20±1.46)分,满意度为97.87%,均高于对照组,而不适感受发生率为4.26%,低于对照组的17.02%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在OGTT检查中使用改良感温刻度精准试验用杯的效果显著,可有效提高试验的成功率与孕妇及糖尿病患者的舒适度以及满意度,并可有效降低孕妇及糖尿病患者的不适感受发生率,临床应用价值较高,值得进行大力推广。

微波辅助萃取法提取家蚕幼虫总黄酮的工艺研究

采用微波辅助萃取法对家蚕幼虫中的总黄酮进行提取,以芦丁为对照品,采用紫外分光光度法测定家蚕幼虫中总黄酮的含量,以总黄酮的含量为考察指标,考察微波功率、微波时间、微波温度、乙醇浓度及料液比对总黄酮提取量的影响,在单因素的基础上,采用L9(34)正交试验设计优化家蚕幼虫中总黄酮的提取工艺。结果表明,微波辅助萃取法提取家蚕幼虫总黄酮的最佳工艺条件为:乙醇体积分数40%、提取时间20 min、料液比1∶15和提取温度80℃。

纤支镜吸痰疗法联合抗感染治疗对重症肺部感染患者呼吸指标及炎性应激情况的作用分析

目的 :研究分析纤维支气管镜(纤支镜)吸痰疗法联合抗感染治疗对重症肺部感染患者呼吸指标及炎性应激情况的影响。方法:选取2015年2月-2016年3月在我院接受治疗的重症肺部感染患者84例,按随机数字表法分为观察组及对照组,各42例。对照组给予常规抗感染治疗,观察组则在对照组基础上加用纤支镜吸痰治疗。比较两组疗效、呼吸指标、炎性因子、临床症状改善时间及住院时间。结果 :观察组治疗总有效率为92.86%,显著高于对照组的76.19%(P<0.05);治疗后观察组用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MMV)、最大呼气中期流量(MMEF)、功能残气量(FRC)、肺总量(TLC)水平均显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清血小板激活因子(PAF)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)、降钙素原(PCT)均显著低于对照组(P<0.05),脂联素(APN)水平显著高于对照组(P<0.05);观察组体温恢复时间、血常规恢复时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论 :纤支镜吸痰疗法联合抗感染治疗重症肺部感染的临床疗效显著,可有效改善患者呼吸指标及炎性因子水平,有利于促进患者早日康复。

噻托溴铵联合用药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床研究

目的 :探讨噻托溴铵联合用药对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效。方法 :选取我院2013年9月-2014年11月住院和门诊COPD稳定期患者58例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上增加噻托溴铵(18μg,qd)治疗。两组疗程均为2月。对治疗前、后,治疗结束1个月后的肺功能、生活质量改善情况进行统计分析比较。结果 :治疗组呼吸困难评分、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)较对照组明显改善(P<0.05),且治疗结束一个月较治疗后肺功能参数改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)生活质量评分比较,治疗组在改善呼吸症状、活动受限、疾病影响及总评分方面优于对照组(P<0.05);两组治疗结束1个月与治疗后进行比较,生活质量评分变化均无统计学差异(P>0.05)。结论 :噻托溴铵联合用药能有效改善稳定期COPD患者的呼吸功能及生活质量。

无创呼吸机配合药物治疗重症哮喘的效果观察

目的探讨无创呼吸机配合药物治疗重症哮喘的效果。方法选择某院2016年1月至2017年2月收治的重症哮喘患者58例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各29例。对照组在常规对症治疗基础上口服氨茶碱,观察组在对照组的治疗基础上采用无创呼吸机治疗,观察两组治疗效果、血气及肺功能指标的改善情况。结果观察组显效率为93.1%,对照组显效率为75.9%,观察组明显高于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者治疗前动脉血氧分压、二氧化碳分压指标差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,两组患者上述指标均明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.05,治疗后组间比较,观察组改善效果更加显著,P<0.05;两组患者治疗前FEV1/FVC、FEV1指标差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,两组患者上述指标均明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义,P<0.05,治疗后组间比较,观察组改善效果更加显著,P<0.05。结论无创呼吸机配合药物治疗重症哮喘有助于改善重症哮喘患者的临床症状,提高治疗效果。

环磷酰胺联合泼尼松治疗对系统性红斑狼疮患者血清免疫球蛋白、补体C3、C4的影响

目的:探究环磷酰胺联合泼尼松治疗对系统性红斑狼疮患者血清免疫球蛋白、补体C3、C4的影响。方法:选取2016年7月-2019年6月在本院就诊的系统性红斑狼疮患者42例,依据不同治疗方案将其分为对照组与研究组,每组21例。对照组采用泼尼松联合甲氨蝶呤治疗方案,研究组采用泼尼松联用环磷酰胺联合方案,检测分析两组治疗前后免疫球蛋白、补体C3、C4的表达水平、炎性指标的表达水平、临床疗效及不良反应情况。结果:研究组治疗后免疫球蛋白IgM、IgA、IgG的表达水平均低于对照组(P<0.05),补体C3、C4的表达水平均高于对照组(P<0.05),炎性指标(ESR、CRP)的水平均低于对照组(P<0.05),研究组总有效率为95.2%,高于对照组的71.4%(X^2=4.286,P<0.05),研究组不良反应发生率为4.8%,低于对照组的33.3%(X^2=5.559,P<0.05)。结论:临床治疗系统性红斑狼疮采用泼尼松与环磷酰胺的联合方案可降低免疫球蛋白表达水平,提升补体C3、C4表达水平,且疗效甚佳,安全性较高,值得在临床中普及推广及更深层的研究。

呼气末正压通气在颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者治疗中的应用

目的 探讨呼气末正压通气在颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者治疗中的应用效果.方法将60例颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者按照通气方式分为两组,每组30例.对照组实施同步间歇指令通气,研究组实施呼气末正压通气,比较治疗前后两组撤机时间、格拉斯哥昏迷指数评分及生存状况.结果研究组患者潮气量、吸入氧浓度显著低于对照组(P<0.01),呼气末正压、颅内压水平显著高于对照组(P<0.01),两组患者脑灌注压、平均动脉压水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗1个月、6个月两组格拉斯哥昏迷指数评分均显著增高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01).研究组撤机时间显著早于对照组(P<0.01),治疗6个月生存状况显著优于对照组(P<0.01).结论应用呼气末正压通气能明显改善颅脑神经损伤并呼吸衰竭患者的呼吸状况及昏迷状况,对血流动力学无明显影响,能提高患者存活率.

环磷酰胺冲击治疗风湿免疫疾病的临床效果

目的观察环磷酰胺(CTX)冲击治疗风湿免疫疾病的临床效果。方法选取我院2016年1月~2019年1月收治的86例风湿免疫疾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分成对照组(43例)与实验组(43例)。对照组采用甲氨蝶呤治疗,实验组采用环磷酰胺冲击治疗。比较两组治疗前后的关节肿胀个数、关节压痛个数、晨僵持续时间,C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平,世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分。比较两组的复发率、不良反应总发生率。结果治疗后实验组患者关节肿胀个数、关节压痛个数少于对照组,晨僵持续时间短于对照组,实验组患者CRP、ESR水平低于对照组,治疗后两组患者WHOQOL-BREF各项评分较治疗前提高,实验组患者的WHOQOL-BREF各项评分高于对照组,在治疗过程中实验组复发率为11.63%,对照组为30.23%,实验组复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应总发生率为11.63%,对照组为16.28%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在风湿免疫疾病的治疗中,采取环磷酰胺冲击治疗,可有效减轻患者关节肿胀、压痛,缩短晨僵症状持续时间,降低机体中的CRP、ESR水平,减少治疗过程中复发率,进而提高风湿免疫疾病患者的生活质量,效果理想。

平顶山地区血液肿瘤患者抗菌药物使用的临床调查研究

目的:探讨平顶山地区血液肿瘤患者抗菌药物使用情况,以期为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:选取2010年5月—2015年5月平顶山地区医院收治的116例血液肿瘤患者的临床资料,回顾性分析抗菌药物指征,细菌培养及药敏试验,病原菌分布情况,抗菌药物品种等情况。根据抗菌药物的用法用量、是否联合用药、疗程等,统计不合理用药情况。结果:治疗性应用抗菌药物102例,预防性用药14例;病原菌肺炎克雷伯菌占40.3%,与其他病原菌比较差异有统计学意义(P<0.05);抗菌药物阿米卡星、头孢曲松、万古霉素、阿莫西林克拉维酸钾使用频率高于其他抗菌药物,差异有统计学意义(P<0.05)。抗菌药物单个使用48例(41.38%),二联使用34例(29.31%)。不合理用药情况中剂量用法不当和疗程过长分别占41.38%,24.14%,与其他不合理表现比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平顶山地区血液肿瘤患者抗菌药物使用基本合理。临床医师应结合患者病理、生理特点合理选择抗菌药物及给药剂量,参考药敏试验及时调整用药。

撬动发展新支点打造医疗新高地——赣州市全力推进国家区域医疗中心建设

建设国家区域医疗中心,是国家为推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局作出的重大决策部署,是“十四五”时期深入实施健康中国战略、着力解决群众异地就医和看病难问题的重大举措。近年来,江西省赣州市举各方之力,积极推动国家区域医疗中心建设,成效显著。

新冠疫情下集中隔离医学观察场所护士压力状况的研究

目的了解新冠疫情下集中隔离医学观察场所护士的压力状况.方法采用便利抽样法,选取江西省赣州市章贡区集中隔离医学观察场所174名护士为研究对象,采用自制压力源量表进行问卷调查.结果共174名护士参与调查,女性163名,23-30岁年龄段76名.独生子女135人,家中有老人需要照顾者89名.集中隔离医学观察场所护士的压力源总分为(68.8±9.3)分,多因素分析显示护士的工作压力与护士工作年限和集中隔离医学观察场所工作时间显著相关.结论在集中隔离医学观察场所工作的护士随着工作时间延长心理压力逐渐增大,管理者需重视护士的家庭支持,优化场所布置和排班模式,加强团队建设以缓解护士的心理压力.

高迁移率族蛋白B1多态性与肺癌化疗患者肺部感染严重程度的相关性

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)多态性和血清表达与肺癌化疗患者肺部感染及其严重程度的关系。方法选择2018年3月-2020年1月商丘市第一人民医院肿瘤内科收治的晚期肺癌化疗患者118例作为研究对象,根据其化疗期间是否发生肺部感染分为感染组(n=57)及非感染组(n=61)。采用聚合酶链式扩增反应(PCR)对两组患者外周血HMGB1 rs1412125(T>C)、HMGB1 rs2249825(C>G)进行基因分型,分析感染组HMGB1不同基因型患者、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及肺部感染严重程度评分(Pneumonia severity index,PSI)。结果感染组HMGB1 rs1412125位点CC基因型、C等位基因频率, rs2249825位点GG基因型、G等位基因频率均显著高于非感染组(P<0.05);校正性别、年龄等因素后,多元Logistic回归结果显示,HMGB1 rs1412125位点CC基因型、C等位基因,rs2249825位点GG基因型、G等位基因是本地区晚期肺癌化疗患者肺部感染的危险因素;感染组患者HMGB1 rs1412125位点CC型血清HMGB1、CRP、PCT水平及PSI评分均高于TT型及TC型(P<0.05),感染组患者HMGB1 rs2249825位点GG型血清HMGB1、CRP、PCT水平及PSI评分高于CG型及CC型(P<0.05)。结论 HMGB1 rs1412125位点、HMGB1 rs2249825位点多态性与本地区肺癌化疗患者肺部感染易感性及严重程度有关,HMGB1 rs1412125位点CC型、HMGB1 rs2249825位点GG型为易感基因型。

经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗COPD急性加重期患者的临床对照研究

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性加重期患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年1月收治的65例COPD急性加重期患者的临床资料,并根据不同治疗方法分为A组(给予HFNC治疗)33例、B组(NPPV治疗)32例。对比两组患者治疗疗效、治疗前后呼吸功能指标、舒适度、腹胀情况及肺功能指标。结果观察组患者临床总有效率高于对照组(90.90%VS71.87%)(χ^(2)=3.910,P=0.048);治疗后两组患者PaO_(2)、Lac、RR、HR评分高于治疗前,PaCO_(2)评分低于治疗前(P<0.05),且A组治疗后PaO_(2)、Lac、RR、HR评分明显高于B组,PaCO_(2)评分显著低于B组(P<0.05);A组舒适度总分、生理维度、心理精神维度及环境维度分数显著高于B组(P<0.05);治疗期间A组无腹胀出现,B组出现15例(P<0.05),A组出现1例颜面压迫感,B组出现10例颜面压迫感(P<0.05);A组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC指标水平显著高于B组(P<0.05)。结论 HFNC较NPPV治疗COPD急性加重期患者临床疗效显著,可有效的改善患者肺功能及呼吸功能,促进患者康复。

乌司他丁结合利奈唑胺治疗重症肺炎的效果及对肺泡灌洗液miR-4455和miR-1323表达的影响

目的探究乌司他丁结合利奈唑胺治疗重症肺炎的效果,及其对肺泡灌洗液微小RNA-4455(miR-4455)、微小RNA-1323(miR-1323)表达的影响。方法抽取2018年4月至2020年4月平顶山市第二人民医院收治的重症肺炎患者104例,采用简单随机法分为研究组和对照组,每组52例。两组均行常规治疗,于此基础上,对照组予以利奈唑胺,研究组予以乌司他丁结合利奈唑胺,均治疗2周。比较两组疗效、治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、临床肺部感染评分(CPIS)、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)]、肺泡灌洗液miR-4455、miR-1323表达情况。结果研究组治疗总有效率(92.31%,48/52)高于对照组(75.00%,39/52),P<0.05。治疗后,研究组APACHEⅡ、CPIS评分低于对照组(P<0.05);PaCO2水平低于对照组,PaO2、SaO2水平高于对照组(P<0.05);肺泡灌洗液miR-4455表达低于对照组,miR-1323表达高于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁结合利奈唑胺治疗重症肺炎,能进一步调节肺泡灌洗液miR-4455、miR-1323水平,从而减轻病情程度,显著提高疗效。

乌斯他汀注射液治疗老年重症肺炎

目的 观察乌斯他汀注射液在老年重症肺炎治疗过程中协同常规治疗对预后的影响.方法 81例老年重症肺炎患者,随机分为对照组40例,治疗组41例,对照组给予常规治疗:吸氧、有效抗感染、祛痰平喘、维持水电解质、酸碱平衡、能量支持,必要时给予糖皮质激素及呼吸机辅助呼吸;治疗组在常规治疗基础上加用乌斯他汀注射液50万IU,静脉注射、2次/d,7 d为1个疗程,观察临床症状改善情况、白细胞计数和C-反应蛋白、病死率.结果 治疗组在疗效、白细胞计数恢复正常时间均短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而CT病灶吸收情况、病死率、平均住院日两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他汀具有良好的抗炎、协同抗感染作用,其在老年重症肺炎治疗中具有良好作用.