中心静脉血、肘静脉血与混合静脉血血气指标值相关性研究

目的比较中心静脉血和肘静脉血血气值与混合静脉血正常血气值的相关性。方法监测54名马拉松赛业余选手(活动组)赛前的动脉血、肘静脉血血气和30名无心肺疾患的术后病人(静息组)全麻拔管前动脉血、中心静脉血和肘静脉血血气。比较肘静脉血、中心静脉血血气值与混合静脉血正常血气值的相关性。结果 84名被测者动脉PO2和PaCO2均正常;肘静脉血PO2均值30.1 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)低于混合静脉血氧分压(P vO2)23%,低于中心静脉PO218%左右。结论混合静脉血、中心静脉血和肘静脉的血气三者具有一定的相关性,在无条件监测PvO2时可用中心静脉或肘静脉血气值作参考。

85岁以上超高龄患者髋关节置换术罗哌卡因腰麻适宜浓度的探讨

目的观察轻比密等容量不同浓度罗哌卡因腰麻用于85岁以上超高龄患者髋关节置换术的l临床效果及安全性。方法选取拟行髋部手术的85岁以上超高龄患者75例，采用随机数字表法随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组25例。I组：用0．2％罗哌卡因；Ⅱ组：用0．25％罗哌卡因；Ⅲ组：用0．3％罗哌卡因。各组均使用2ml。于L3-4间隙穿刺，腰穿针回抽脑脊液通畅后注入轻比密罗哌卡因。观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、Bromage评分及用药后的MAP、HR变化。结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间差异无统计学意义，最高锐痛觉阻滞平面0．3％浓度组最高（P〈0．05），麻醉持续时间Ⅲ组和Ⅱ组长于I组（P〈0．05）；运动阻滞起效时间Ⅲ组短于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。Bromage评分〈3分的例数，Ⅲ组〉Ⅱ组〉Ⅰ组（JP〈0．05）。下肢运动恢复时间随着罗哌卡因浓度的增加而逐渐延长，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论85岁以上超高龄老年患者髋关节置换术麻醉适宜腰麻浓度和剂量为0．25％罗哌卡因2ml，在轻比密、同等容量前提下较0．2％罗哌卡因有效，较0．3％罗哌卡因安全。

低浓度罗哌卡因鞍麻用于小儿包皮环切术的麻醉效果观察

目的评价低浓度罗哌卡因鞍麻用于小儿包皮环切术的麻醉效果及安全性。方法 120例择期行包皮环切术患儿,随机分为鞍麻组和静脉麻醉组,每组60例。记录术前(T1),游离冠状沟(T2),切皮(T3),术毕(T4)的Bp、HR、SpO2等血流动力学改变;以镇痛镇静评分评价麻醉效果;记录术后清醒时间及并发症。结果与静脉麻醉组相比较,鞍麻组麻醉效果满意,血流动力学改变更为平稳(P<0.05);术后清醒时间短(P<0.05);术后疼痛、躁动和SpO2下降等并发症明显少于静脉麻醉组(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因鞍麻用于小儿包皮手术,操作简单、安全,麻醉效果好,不良反应小,是一种安全可行的麻醉方法,与静脉全麻比较具有更多的优势。

单腔气管插管CO_2人工气胸法在全腔镜食管癌根治术中的安全性和可行性

目的 对比单腔气管插管CO_2人工气胸法与双腔气管插管法在全腔镜食管癌根治术中对病人呼吸、循环的影响,并进行术中安全可行性评估及术后并发症对比。方法 选择行全腔镜食管癌根治术患者120例,年龄39~70岁,美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ~Ⅲ级,男女不限。采用随机数字表法分为两组：单腔气管导管组（S组）和双腔支气管导管组（D组）,每组60例。收集心率（HR）、平均动脉压力（MAP）、血氧分压（SpO_2）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PETCO_2）、血气分析等呼吸、循环指标,采集麻醉诱导前（T1）、插管定位成功后20 min（T2）、右肺萎陷20 min（T3）、60 min（T4）、鼓肺双肺通气后30 min（T5）的数据,计算肺内分流率（Qs/Qt）。结果 S组T3、T4点p H值显著降低（P〈0.05）,PaCO_2、PETCO_2、PaO_2均显著高于D组（P〈0.05）,而Qs/Qt升高均明显低于D组（P〈0.05）;S组插管成功率高,导管定位时间、咽喉及气管黏膜损伤、术后声嘶、喉痛的发生率低于D组（P〈0.05）。结论 单腔气管插管CO_2人工气胸法可用于大多数食管癌根治术患者。

胆道镜在腹腔镜胆道探查术中的应用体会

目的探讨胆道镜在腹腔镜胆道探查术中的运用技巧。方法总结我院2003年6月-2006年6月所行腹腔镜胆道探查术132例临床资料。结果128例腹腔镜下完成手术,18例安置T管,110例行胆总管一期缝合,4例中转开腹。未发生胆道损伤、腹腔感染,随访无胆管狭窄等并发症。结论掌握胆道镜取石技巧,腹腔镜胆道探查术是一项安全、有效的微创外科手术。

马拉松赛对业余选手身体机能和代谢影响的研究

目的探讨马拉松赛对业余选手机体的机能和代谢的影响,为作风险评估提供依据。方法于2009年1月和2010年1月两届厦门国际马拉松赛期间,选择参加全程马拉松赛的业余选手54人,于赛前,赛后分别进行体质量,电解质,血气,血糖,乳酸,心肌酶、应激激素等47项指标的实地检测,并作出分析比较。结果赛前有1/3的中老年选手ECG,心脏彩超,X线胸片有轻度改变;赛前,赛后47项指标检测结果显示绝大多数指标在正常范围内波动,但少数指标出现严重异常,如失液6 000 ml,占体质量的8.7%,皮温32.2℃,pH7.20,PaCO224 mmHg,H C O9-mmol/L,BE-18 mmol/L,PaO231 mmHg,SaO258%,CK3 538 U/L,CK-MB 99.7 U/L,cTn-I 0.09 ng/L等。结论 马拉松赛对少数业余选手机体的机能和代谢确实有明显的影响,存在潜在的危险,提示参赛者应量力而行。

马拉松赛对业余选手内环境干扰的监测

目的观察并评估马拉松赛业余选手内环境的变化。方法 26名全程及24名半程马拉松赛业余选手赛前1周体检,比赛当天选择与内环境相关项目25项进行现场采血监测,进行赛前赛后比较。结果 50名选手赛后均表现出体重下降、尿量减少、尿比重升高(P<0.01);血Na+与Ca2+降低,K+及血乳酸升高(P<0.01);PvO2及SvO2明显升高(P<0.01),动脉氧含量降低,静脉氧含量增加,动静脉氧含量差增大(P<0.01)。结论马拉松赛业余选手内环境呈现多方面变化,主要表现在体液量和质及血气的变化,以及氧供需平衡等方面。

不同浓度剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能影响的临床观察

目的观察不同剂量罗哌卡因腰麻对排尿功能的影响。方法择期肛门会阴部手术84例,顺序分为7组取不同浓度剂量的罗哌卡因(0.1%3mg、0.25%3mg、0.25%5mg、0.375%5mg、0.375%7.5mg、0.5%7.5mg、0.5%10mg)行腰麻。观察麻醉效果、平面、BP、HR、SpO2、Bromage评分、术后24h排尿功能(无障碍自动排尿、轻度障碍自行排尿、尿潴留)。结果全组麻醉镇痛、肌松满意,麻醉平面多在S1呈鞍状;BP、HR、SpO2无明显改变,Bromage评分多为0分,24h排尿功能无障碍52例(62%),轻度障碍17例(20%),尿潴留15例(18%),其中0.1%～0.375%3～5mg的1～4组尿潴留2例(4.2%),第7组0.5%10mg尿潴留7例(58%),两者比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论0.1%～0.25%3～5mg重比重罗哌卡因腰麻用于肛门会阴部短小手术,足以满足手术要求,镇痛完全,肌松满意,麻醉平面局限,对BP、HR、SpO2几乎无影响,可显著减少麻醉因素对排尿功能的影响,值得采用。

马拉松赛对业余选手心血管及呼吸功能的影响

目的评估马拉松赛对业余选手心血管、呼吸功能的影响。方法业余选手50名,参加马拉松全程26人,半程24人。赛前1周进行体检,比赛当天选择与心血管呼吸功能相关项目22项进行现场采血监测,并与赛后进行比较。结果体检未发现心肺疾病;赛后血压略低于赛前,心率明显快于赛前(P<0.01),PaO2明显低于赛前,PvO2、CvO2显著低于正常,Ca-vO2明显高于正常值(P<0.01),PaCO2、PvCO2低于赛前;BU赛后显著增高(P<0.01);CK、CK-MB和LDH赛后显著高于赛前,高出正常值数倍(P<0.01)。结论马拉松赛对于业余选手的机体尤其对心肺功能是一种极限挑战。多项监测结果出现异常,个别选手的少数项目为严重异常,确实具有潜在危险。这提醒马拉松运动爱好者赛前应有训练,赛中应量力而行,不能盲目挑战自我,要预防意外事件的发生。

稀有事件的简捷集团抽检法及其应用

本文给出了稀有事件一次与两次简捷集团抽检方案的抽检特性函数的近似计算公式,并借助于电子计算机,将其应用于桑蚕微粒子病的抽检。

腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石86例分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜胆道探查术对胆道结石的治疗效果.方法总结2003年6月～2004年10月所行腹腔镜胆道探查术86例临床资料.结果所有患者均顺利取出结石,7例安置T管,79例行胆总管一期缝合,术后未发生胆道损伤、腹腔感染,随访无胆道狭窄等并发症.结论掌握胆道镜取石技巧,腹腔镜胆道探查术是一项安全、有效的微创外科手术.

LC术中腹腔粘连原因及处理对策

目的探讨LC术中腹腔粘连原因及处理对策。方法对1276例行LC手术的腹腔粘连患者避开手术瘢痕穿刺或开放式穿刺制造第一穿刺孔,在腹腔镜直视下,剥离或切断影响LC手术的粘连,再行LC术。结果顺利完成LC术1258例,18例中转开腹,1例发生术后出血,2例发生胆囊窝积液。结论腹腔镜下妥善处理腹腔粘连不影响LC手术完成。

右美托咪啶复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤维支气管镜引导插管的疗效观察

目的探讨右美托咪啶静脉复合舒芬太尼、丁卡因混合液环甲膜注射麻醉技术用于纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下气管内插管的可行性及安全性。方法困难气道需气管内插管患者60例,其中男39例,女21例,将其分为A、B两组,A组40例,采用右美托咪啶0.5μg/kg,12 min内泵入,1%丁卡因2 ml+舒芬太尼20μg环甲膜注入后5 min,在纤支镜引导下行气管内插管;B组20例,除1%丁卡因2 ml内不加舒芬太尼外,其他方法相同。观察纤支镜和气管导管进入声门、气管时的BP,HR,SpO2值及咳嗽反应。结果 A组患者镇静合作,纤支镜、气管导管进入声门过程中95%(38/40)患者无呛咳,BP,HR平稳,SpO2正常,5%(2/40)患者仅有轻咳;B组患者几乎全部明显咳嗽。结论右美托咪啶0.5μg/kg静脉镇静复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤支镜引导下困难气道的气管内插管是一种安全,有效,无痛,便捷的麻醉方法。

数形结合中的Mathcad辅助教学

Mathcad是一种演算纸式的数学软件 ,除了能解决复杂的数学问题之外 ,还特别适合中学数学的多媒体教学 ,既轻松又有很好的效果 ,这一点是 Authorware软件所不能比拟的。本文主要就极坐标问题的 Mathcad辅助教学展开讨论 。

HPLC检测亚油酸甲酯氢过氧化物(简报)

在不饱和脂肪酸中,亚油酸甲酯的氧化研究较广泛。Yamamoto 等已研究了它的氧化过程,并报道形成的产物氢过氧化物是由4种共轭二烯氢过氧化物构成,为13-氢过氧-9-顺,11-反式;13-氢过氧-9-反,11-反式;9-氢过氧-10-反,12-顺式;9-氢过氧-10-反,12-反式。Terao 报道了 HPLC 检测氢过氧化物的方法,目前亚油酸甲酯已作为研究溶液中脂氧化的代表性物质广泛使用。本文报道了采用新检测条件,用 HPLC 检测亚油酸甲酯氢过氧化物。

马拉松比赛对业余选手应激反应的观察

目的观察业余选手在马拉松比赛中应激反应的程度。方法 26名业余选手行马拉松全程比赛,赛前1 h和赛后5 m in采动静脉血监测相关项目。结果与应激反应有关的肾素、血管紧张素、皮质醇等赛后均增高;HR增高明显。结论业余选手在马拉松比赛中应激反应明显,其程度仍属于正常生理应激反应范围,仅个别项目表现出过度应激。