阵发性心房颤动合并快慢型病态窦房结综合征的射频消融治疗

目的研究阵发性心房颤动合并快慢型病态窦房结综合征的患者进行房颤射频消融治疗的效果。方法经常规心电图及动态心电图证实，6例阵发性房颤患者，年龄41～73岁，均合并有窦性心动过缓、窦性停搏。窦性停搏RR长间歇主要发生于心房纤颤终止时。全部病例行心内电生理检查和导管射频消融治疗心房纤颤。基础术式为环肺静脉电隔离术，2例患者加上碎裂电位CFAE消融。结果6例患者术中均成功消融。随访6月至3年，1例患者心房纤颤复发再次消融成功。术后心电图及动态心电图证实5例患者窦性心动过缓及窦性停搏现象明显好转，无RR长间歇出现。1例无心房颤动发作，但窦性心动过缓及窦性停搏现象加重，最后安置了永久起搏器。结论阵发性心房颤动合并快慢型病态窦房结综合征射频消融治疗，成功率高，复发率低。大部分病例心动过缓明显改善，而不必植入永久起搏器。但仍然需要长期随访，部分病例后期可能仍需要永久起搏器治疗。

心肾综合征的分级治疗

目的研究心肾综合征分级治疗的疗效。方法:35例心肾综合征患者依据病情轻重、药物治疗反应,分别给与1强化口服药物治疗、2强化静脉药物治疗、3血液净化治疗共3级治疗,低级无效的则升级治疗。结果采取分级治疗,多数患者心肾功能有改善。34例好转,(其中明显好转25例,好转9例),1例死亡。其中3例患者主要使用口服药物治疗,27例患者采取了强化静脉药物治疗,5例患者采取了血液净化治疗。结论心肾综合征患者在常规治疗基础上,采取分级治疗方法可以改善心肾综合征患者的心、肾功能。

右冠状动脉起源于左冠状动脉2例及冠状动脉变异文献复习

目的 探索冠状动脉变异现象及其临床意义。方法 对2例右冠状动脉起源于左冠状动脉的患者进行病例分析,并复习有关文献。结果 2例右冠状动脉起源于左冠状动脉患者均有不典型心绞痛及不典型心肌缺血心电图改变,冠状动脉造影未见严重冠状动脉狭窄。结论 冠状动脉变异有一定的临床意义,但是尚有待进一步研究。

瓣膜病术后房性心动过速的射频消融治疗

目的应用电解剖标测系统分析瓣膜病换瓣术后房性心动过速的电生理机制及射频消融治疗的疗效。方法瓣膜病换瓣术后房速患者共11例，其中男4例，女7例，年龄25～65岁，房速历史4月～6．5年。电解剖标测系统完成心房电压和激动标测，分析心动过速的机制并确定消融靶点，使用冷生理盐水灌注导管消融。结果11例患者中10例患者消融成功，1例患者为左房起源房速，放弃消融。10例消融患者中，共诱发出13种房性心动过速，其中局灶性房速3种，微小折返性房速2种，大折返性房速8种。消融后，房速均不能诱发。术后1例复发，经再次消融成功后无复发。结论瓣膜病换瓣术后房速运用电解剖标测导航下的射频消融有良好效果。

冠脉介入治疗后肌钙蛋白升高的原因及其临床意义

目的分析造成冠脉介入治疗后心肌损伤标志物升高的各临床因素,并探讨心肌损伤标志物升高对患者临床预后的影响。方法以129例择期行冠脉介入治疗且心脏特异性肌钙蛋白I(CTnI)基线正常的患者为研究对象,术后复查CTnI水平,并进行院内随访,观察患者临床结局。结果边支丢失或血流受损,无复流或慢血流现象以及糖尿病是术后患者CTnI升高的预报因子。CTnI升高组的心肌梗塞率高于CTnI正常组,临床观察发生心绞痛症状者亦较多,且住院时间明显延长。结论介入术后心肌损伤标志物CTnI升高与复杂病变和介入操作并发症有关,并能在一定程度上决定患者的预后。

CGRP和ET-1在肝纤维化大鼠心肌组织中的表达及意义

目的 探讨降钙素基因相关肽 (CGRP)和内皮素 - 1(ET- 1)在肝硬化性心肌病 (CCM)发生中的作用。方法 用放免法分别检测肝纤维化大鼠心肌组织中的 CGRP及 ET- 1分布情况。结果 肝纤维化大鼠组 (n=15 )心脏组织中 CGRP浓度 (74.2 130± 10 .3776 pg/ mg蛋白 )和 ET- 1浓度 (1.4780± 0 .92 35 pg/ m g蛋白 )均显著高于对照组 (n=15 ,P<0 .0 5 ) ;且肝纤维化程度越重 ,心肌组织中 ET- 1浓度增加越明显 (P=0 .0 0 4) ;而心脏组织中CGRP浓度并不随肝纤维化程度的加重而增高 (P=0 .30 7)。结论 心肌 CGRP浓度升高可能系机体对 ET- 1及其他致病因子致心脏功能异常的一种保护 /拮抗反应。在 CCM的病理生理过程中 ,CGRP与 ET- 1这两种体液因素间的平衡紊乱可能具有重要的发病学意义。

华西医院1980、1990、2000年心衰住院患者调查报告

目的 :探讨近年来华西医院收治的慢性心力衰竭患者的年龄、病因构成、住院病死率、平均住院日和用药情况等方面的变化。方法 :对华西医院 1980、 1990、 2 0 0 0年心衰住院患者进行回顾性调查 ,全部病例均按照中国心衰调查表格的要求将病例逐一进行登记。结果 :我们发现住院心衰患者年龄 ,1990及 2 0 0 0年较 1980年明显增高 ;住院心衰患者病因构成 ,3年平均 :风心病 4 3 36 % ,高血压病 2 1 2 4 % ,冠心病 9 73% ,扩心病10 6 1% ,其他 15 0 4 % ;在住院病死率方面 ,2 0 0 0年较 1990年和 1980年有明显下降 ;左室舒张末期容积 ,3年组间比较无统计学差异 ;在用药情况方面 ,利尿剂、洋地黄、硝酸酯在 3个年组内无统计学差异 ,α -受体阻滞剂的使用明显减少 ,而ACEI、β -受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂的运用明显增多。结论 :从华西医院 1980、 1990、2 0 0 0年心衰住院患者的比较可见 ,心衰住院患者的年龄推迟 ,住院周期缩短 ,病死率下降 ,且这种差异并非由心脏扩大程度不同所引起 ,这和医疗条件及生活环境的改善 ,尤其是ACEI、β -受体阻滞剂及醛固酮拮抗剂的运用明显增多可能有关。在我国西部地区心衰住院患者中 ,风心病仍是心衰的重要原因 ,但高血压病、冠心病及扩心病所占比例呈上升趋势 ,尤其是高血压?

胎盘生长因子对培养的人脐静脉内皮细胞分泌炎性因子的影响

目的观察胎盘生长因子（placental growth factor，PlGF）对血管内皮细胞分泌炎性因子的影响。方法体外培养人脐静脉内皮细胞（human umibilical vein endotheial cells，HUVEC），并采用ELISA技术来观察0～50ng／mL的重组人PIGF（rhPlGF）作用不同时间（4～48h）对HUVEC分泌单核细胞趋化因子-1（monocyte chemotactic protein-1，MCP-1）、可溶性血管细胞黏附分子-1（soluble vascular-cell adhesion molecule-1，sVCAM-1）及P-选择素（P-Selectin）功能的变化。结果rhPlGF对HUVEC分泌MCP—1的刺激作用具有一定的时间及剂量依赖关系，以50ng／mL的PlGF作用48h的作用最为明显（P〈0．05）。与对照组相比，作用于HUVEC4h，5～50ng／mL的PlGF均能明显增加P—Selectin的分泌。但是，不同浓度的rhPlGF处理不同时间，HUVEC分泌sVCAM-1的量与相应时间对照组比较，差异均无统计学意义。结论PIGF对HUVEC分泌MCP-1及P—Selectin等有明显的促进作用。提示PlGF对内皮细胞分泌炎性因子功能的影响可能很复杂。

心瓣膜置换术后心房颤动电转复后对维持窦性心律的影响因素

目的 探讨心瓣膜置换术后心房颤动 (Af)电转复后影响维持窦性心律的因素。 方法 心瓣膜置换术后 1个月心律仍为 Af的瓣膜病患者 15 2例 ,电转复后随机分为两组 ,胺碘酮组和对照组 (不用任何抗心律失常药物 ) ;随访 1年 ,动态观察 Af复发情况。 结果 电转复后前 3个月内两组间 Af复发率差异无显著性 ;3～ 8个月内对照组Af复发率明显高于胺碘酮组 ,而 8个月后两组间 Af的复发率无显著差异。除与是否使用抗心律失常药物有关外 ,Af的复发还与术前心功能、心瓣膜置换数、术前左心房和左心室大小及术前 Af持续时间有关。 结论 抗心律失常药物治疗可减少心瓣膜置换术后 Af电转复后 Af复发的风险 ,提高患者生存质量 ;有左心房、室扩大及 Af史是维持窦性心律的不利因素。

国产蘑菇伞封堵器治疗动脉导管未闭的疗效分析

目的 为评价国产蘑菇伞封堵器经导管封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)疗效及并发症,对我院用国产蘑菇伞行PDA封堵治疗的67例患者的临床疗效进行总结。方法 PDA患者,男15例,女5 2例;年龄3～66岁,平均年龄(2 1.3±12 .7)岁。术前超声心动图PDA直径2 .5～17mm ,平均(5 .7±2 .8)mm。经胸超声肺动脉压18～67mmHg ,平均(2 8.2±10 .4)mmHg ,左心室舒张末径(5 2 .3±1.7)mm。术中造影显示PDA最小直径2～14 (平均4.6)mm ,经导管测量肺动脉压18～68mmHg ,平均(3 2 .3±11.8)mmHg。应用F7～F9长鞘管输送国产蘑菇伞封堵器,行PDA封堵术。术后12个月临床随访。结果 66例(98.5 % )成功行经导管PDA封堵治疗,1例3岁患儿因其造影直径过大(14mm) ,而放弃封堵治疗。66例封堵成功的患者使用的蘑菇伞大小4/6～16/18mm(平均9.5 /11.6mm)。1例(1.5 % )患者在术后18h发生机械性溶血。1例(1.5 % )术后6个月出现再通。其余患者(97.0 % )在以后随访期间无残余分流或再通,未发现封堵器造成肺动脉和降主动脉狭窄。术后12个月经胸超声心动图显示平均肺动脉压(19.9±5 .9)mmHg ,左心室舒张末径(5 1.7±10 .5 )mm ,与术前比较变化有显著差异(t=8.2 71,P =0 .0 0 0和t =5 .0 3 8,P =0 .0 0 0 )。结论 国产蘑菇伞封堵器治疗PDA其疗效可靠?

腺苷对家兔心脏房室结区不同细胞的动作电位的影响

为探讨房室交界区各部位的电生理特性以及腺苷对各部位的动作电位特性的影响 ,本文对 2 0只家兔制作了房室结立体标本 ,用标准微电极技术法记录了不同部位房结区 (AN)、结区 (N)、结希区 (NH)以及冠状窦口周围和三尖瓣 ,二尖瓣房室环上的动作电位形态及腺苷对其的影响。结果表明似房结区 ,似结区及似结希区的动作电位图形分布广泛 ,除在传统的房室结可记录到此组动作电位图形外 ,在冠状窦及房室环周围也可记录到类似图形。腺苷对各区细胞的作用也明显不同 ,其共同的作用为缩短动作电位时程 ,减慢心率。结果提示房室交界区或称为广义的房室结是一结构和功能复杂的结合体 ,对其结构和功能结合起来研究才能真正了解其电生理特性。

急性心房压力增高对心房肌电生理性质的影响

目的:探讨急性心房压力增高对心房肌电生理性质的影响及其与房性心律失常的关系。方法:12只杂种成年犬,在阻断自主神经状态下行心外膜电生理检查,分成基础对照组,单纯升压组及胺碘酮+升压组,分别测量心房不同位点的单相动作电位(MAP)及房颤诱发率。结果:与基础对照相比,单纯升压组MAPD90明显延长,MAPD90离散度(△MAPD90)增大,RT离散度(△RT)增大,房颤诱发率增加。胺碘酮+升压组MAPD90延长,但△MAPD90减小,△RT在慢频率起搏时减小,但起搏频率增快时逐渐增大,房颤诱发率虽高于对基础对照,但与单纯升压组相比无统计学差异。结论:1)急性心房压力增高后△RT增大,这可能是此时房颤诱发率增高的电生理基础;2)胺碘酮静脉制剂在房压增高时不能有效降低房颤诱发率,推测与这时△RT在快频率起搏时增大有关。

汽车电动助力转向实验台设计

自主设计了电动助力转向实验台,包括实验台的机械部件整体布置、液压系统油路控制以及电气部分电路设计等。实验台操作方便、实用可靠。通过转向轻便性硬件在环实验和实车实验验证,实验结果符合要求。

ABCA1基因C69T多态与冠心病关联研究

目的 探讨ATP BindingCassetteTransporter 1(ABCA1)基因C69T多态与汉族冠心病(CHD)的关系。方法 以2 64例CHD患者和2 78例性别、年龄匹配的正常人为对象进行病例 对照研究;采用PCR RFLP技术对ABCA1基因C69T多态位点进行分析。结果 ABCA1基因C69T多态在CHD组与对照组分布无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;CC基因型和T等位基因携带者间各项血脂水平及心血管事件发生率比较均无差异显著性。结论 ABCA1基因C69T多态性与汉族人群CHD不存在关联。

电解剖标测系统引导经导管消融治疗ARVC

目的探讨电解剖标测（CARTO）系统引导经盐水灌注导管消融治疗致心律失常右室心肌病（ARVC）的室性心动过速方法，并观察其疗效。方法3例患者均通过CARTO系统进行电解剖标测，分别进行激动标测和电压标测，结合标测碎裂电位和拖带标测等方法确定并消融室速。结果共诱发出4种形态的室速，其心电图形态不同，但均为左束支阻滞形室速。在CARTO系统标测指导下对室速进行消融成功。随访3～12个月，未发生室速。术中无并发症发生。结论ARVC所致的室速可在CARTO系统标测下行射频消融，且安全有效。

基于LabVIEW的汽车运动轨迹跟踪仿真软件开发

汽车质心的运动轨迹可以很直观的反映汽车运动状态,在汽车操纵稳定性试验中很有意义。应用NI公司的LabVIEW图形化编程语言,开发了汽车运动轨迹跟踪仿真软件。以线性二自由度整车模型为基础,计算出汽车运动过程中的侧向速度和横摆角,结合汽车纵向速度利用速度积分法计算汽车运动过程中的坐标,从而得到运动轨迹图。在电动助力转向试验台上进行低速转向回正性硬件在环试验,试验结果与实际汽车行驶轨迹相吻合。

基于LabVIEW的EPS转向回正性测试软件开发

基于LabVIEW开发了一套EPS转向同正性测试软件，利用该软件可以方便地在我们自主开发的转向回正试验台上进行转向回正硬件在环试验。测试软件司‘以采集试验过程中的转矩转角等试验数据，控制步进电机的运动等，为我们EPS的开发提供了转向回正控制方面的性能分析。

暴发性心肌炎的早期诊断及诊断流程

暴发性心肌炎是心肌炎最为严重的一种类型,其特征是突发和严重的心脏弥漫性炎症,临床可因心源性休克、室性心律失常而导致死亡。尽管循环辅助装置支持、心脏移植技术的提高增加了暴发性心肌炎的救治效率,但由于诊断延迟使暴发性心肌炎患者的病死率仍然很高。暴发性心肌炎的早期识别,对于提高抢救效率和指导治疗、判断预后具有十分重要的意义。我国暴发性心肌炎目前缺乏统一的诊断标准及诊断流程,与欧美国家相比,我国暴发性心肌炎诊断效率低下,大多仅停留在临床诊断阶段。此外,心内膜心肌活检技术开展的缺乏,也导致诊治水平大大下降。本文旨在从临床表现、影像学检查以及心内膜心肌活检等方面论述暴发性心肌炎的早期诊断及诊断流程。