供肝保存液的演变和革新

器官保存液能够改善移植物冷缺血损伤和维持移植物良好的功能。目前,如何减少供肝在冷缺血期间引起的一系列损伤,改善和提高移植物的保存质量,是目前该领域研究的热点和难点。现阶段,临床上的保存液仍未达到理想的保存效果,尤其是对于边缘供器官的保护作用不尽如人意。在当今供者极度匮乏的情况下,为了改善移植物免受冷缺血损伤,其关键要素仍然是寻求最佳的供肝保存方案。本文总结了供肝在冷缺血期间的损伤机制,保存液的分类及供肝保存液的演变历程,探讨了供肝保存液的发展方向及面临的困境,为供肝保存液的研发提供新思路和参考。

间充质干细胞及其衍生物对供肝修复的潜在价值

近年来,我国器官移植工作发展迅速,器官供需比例严重失衡。为解决供肝短缺问题,修复扩大标准供肝、改善供肝质量是当前的重要研究方向。间充质干细胞是一类具有自我更新、分化潜能的干细胞,具有免疫调节和组织修复等功能,其衍生物具有低免疫原性和良好的生物相容性等优点,因而广泛应用于各种疾病的治疗。本文通过综述间充质干细胞及其外泌体和细胞外囊泡在改善肝脏脂肪变性、修复缺血-再灌注损伤、促进小体积供肝再生方面的相关研究进展,总结间充质干细胞及其衍生物在供肝修复应用中的可行性及安全性,为修复边缘供肝、改善供肝质量提供新思路。

胆道外科手术决策的疑惑与思考

随着人民生活水平的提高和卫生条件的改善,胆道疾病的发生率明显提高,由此在手术决策中出现了越来越多困扰广大胆道外科医生的问题。本文试用哲学思想加以剖析,意在探讨胆道手术决策的问题,以期提高手术效果。

浅谈茶小绿叶蝉的综合防治技术

茶小绿叶蝉是福建省茶叶的最主要虫害之一,在茶园发生为害严重,影响茶叶的产量与质量。该文总结了茶小绿叶蝉的特征特性及发生规律,提出以农业措施、物理防治为主,药剂防治为辅的综合防治技术。

感染状态下的肝移植(附2例报告)

感染状态下行肝移植术手术风险大、预后差，特别是并发细菌或真菌感染将大大增加手术风险和术后并发症的发生，国内、外肝移植专家普遍认为术前明显的感染不宜行肝移植术，但由于病情及其他原因往往不允许控制感染后择期手术而常常使移植医师面临两难的境地，现就昆明医学院第二附属医院器官移植中心肝移植小组开展的肝脏移植手术中2例术前存在明确的细菌或真菌感染的情况报道如下。

腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗临床效果观察

目的探讨胆结石采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床疗效。方法选取我院2012年3月~2013年3年收治的100例胆结石患者为研究对象,将100例患者随机分为两组,其中对照组患者50例,接受常规胆囊切除术,观察组患者50例,接受腹腔镜胆囊切除术。观察并记录两组患者手术平均时间,以及两组患者术中出血量和术后并发症。结果观察组患者平均住院时间(6.8依1.8)d,明显由于对照组,(<0.05)有统计学意义;观察组患者术中平均出血量为(58依10)ml,明显低于对照组(143依15)ml,(<0.05)有统计学意义;观察组患者平均手术时间为(48依11)min,明显小于对照组(93依16)min,差异显著,(<0.05)有统计学意义;观察组患者肛门平均排气时间为(17依4)h,明显低于对照组(42依7)h,(<0.05)有统计学意义。结论胆结石患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗拥有治疗时间短以及术中出血两少等特点,对各种并发症有良好的控制作用,在临床胆结石治疗中极具推广价值。

不明原因的消化道出血误诊误治1例报告

不明原因的消化道出血发病率不高,常常缺乏特异性临床表现,同时由于常规消化道内镜（胃镜、结肠镜）在检查时并不能进行全消化道检查,往往漏诊或无误诊、误治,目前国内鲜有报道。我科于2007年5月8日收治不明原因的消化道出血1例。报告如下：

原发性肝癌转化治疗研究进展

根治性肝切除及肝移植术是改善原发性肝癌远期预后的最佳选择,然而我国大部分肝癌患者确诊时已丧失手术治疗机会。因此,转化治疗成为提高中晚期肝癌患者生存率的研究热点。简述了肝癌转化治疗的评估内容,并归纳了目前不可切除性肝癌的转化治疗方案。随着对原发性肝癌及个体化治疗的进一步了解,精准医疗联合多学科诊疗团队制定出个体化的转化治疗方案,认为能够有效提高中晚期肝癌患者手术切除率及治疗效果,改善远期预后。

不同来源间充质干细胞治疗肝纤维化的研究进展

间充质干细胞(MSC)是一种中胚层分化而来的干细胞,具有多向分化潜能。MSC通过旁分泌细胞因子及细胞间相互作用,可减轻肝纤维化并改善肝功能,但治疗机制尚未完全明确。MSC来源于多种组织,例如骨髓、脐带组织、脐带血、外周血及脂肪组织等;然而,不同来源的MSC,在肝纤维化的实验研究与临床治疗过程中,进展不一。概括了MSC减轻肝纤维化可能的作用机制以及近年来不同来源MSC在实验研究及临床应用等方面的进展。认为MSC移植作为治疗肝纤维化的一种新方式,具有广阔的应用前景。

浅谈南平市延平区茶叶生产结构调整

分析了南平市延平区茶叶生产中存在的主要问题,提出调优结构、调高质量的发展思路。

树鼩原代肝细胞培养及体内外感染HBV的研究进展

HBV感染是人类面临的重要健康问题,研究HBV的感染机制一直是这个领域的关键点,为开展HBV的相关研究,建立简单易得的HBV体内外感染模型是大势所趋。树鼩因与人和灵长类亲缘关系较近,使得HBV感染树鼩模型受到越来越多的关注。综述了国内外近年来树鼩体内外感染HBV的研究进展,特别是树鼩原代肝细胞体外培养的研究进展及取得的成绩,对未来的一些研究方向进行了展望。

11例肠系膜上动脉压迫综合症分析研究

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗.方法收集昆明医学院第二附属医院肝胆胰外科10a间收治的11例SMAS的确诊病例和治疗措施.结果 11例SMAS病人经手术治疗后随访10a痊愈.结论确诊的SMAS病人虽然内科保守治疗后症状可一时缓解,但根本的措施仍然需要手术治疗.

胆道再次手术96例原因分析

目的探讨胆道再次手术的原因及其临床特点,总结手术经验及预防措施.方法回顾性分析2007年3月至2009年7月我科收治的96例胆道再次手术病人的临床资料.结果胆道再次手术的大部分原因是肝脏内外结石的残留和复发,占到了本病例的80%,其次为吻合口狭窄、医源性胆管损伤、残株胆囊结石.结论患者自身体质及胆道本身的疾病是胆道再次手术的主要原因,加强术前的详细影像学检查做好充分的术前准备及细心手术是减少胆道再次手术的关键.

恶性腹膜间皮瘤11例诊治分析

目的探讨腹膜间皮瘤的病因、临床表现、治疗方法.方法回顾性分析11例病理学确诊的MPM的临床症状、术中状况、手术方式、治疗方法.结果手术所见和病理学检查是目前确诊MPM的主要手段.结论外科手术和综合化疗是治疗MPM的有效途径.

中西医结合治疗腹部大手术后胃瘫综合征24例临床观察

目的:观察腹部大手术后胃瘫综合征患者的中西医综合治疗的疗效。方法:入选的腹部大手术后胃瘫病例47例,随机分为治疗组与对照组,2组均采用禁饮禁食,胃肠减压等西医常规治疗,治疗组在此基础上联合针灸治疗。结果:47例术后发生胃瘫患者经治疗后均恢复胃动力及进食,通过对胃动力恢复时间、平均胃液引流量及住院天数的观察,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可以更好地促进腹部大手术后胃瘫综合征的恢复。

腹部大手术后胃瘫15例临床治疗分析

目的观察腹部大手术后胃瘫患者的临床综合治疗疗效.方法腹部大手术后胃瘫病例15例,全部采用禁饮禁食,胃肠减压加药物治疗,治疗3周观察疗效,结果14例在3周内完全康复,1例治疗第5周后症状缓解,胃功能恢复正常.康复率达93.30%,95%CI为68.05%～98.83%.结论临床综合综合治疗腹部大手术后胃瘫疗效较好.

PBL教学法在肝胆外科临床见习中的应用研究

临床见习是医学生由理论学习到临床实践的桥梁,为临床实习和今后的临床工作打下基础,具有非常重要的意义。肝胆外科的见习在外科见习中占有重要地位,同时肝胆外科同其他医学学科一样,整体水平不断发展,知识更新日益加快,因此也对肝胆外科的见习教学提出新的要求。

云南少数民族地区肝硬化发病特点与防治措施的研究现状

长期接触各种能导致肝损伤的病因,使得肝细胞外基质大量聚积,引发肝纤维化,继而发展为肝硬化,出现肝功能衰竭,甚至是肝癌,危及生命。而云南作为我国少数民族最多的省份,该地区的居民肝硬化的发病情况具有自身的特点,本文就云南少数民族地区肝硬化的发病特点进行了总结,通过与全国其他地区相比,总结其所突显的特点,为云南少数民族地区肝硬化疾病的防治等相关研究提供理论基础。

探索公立医院智慧康养新模式

人口老龄化问题是目前全球所面临最为严重的问题之一。自2000年以来,我国所面临的老龄化速度明显快于世界上其他发达国家,由此产生的养老问题也给我国带来了巨大的挑战。根据近年的统计数据表明,目前我国拥有60岁以上人口约2.64亿,65岁以上人口约1.9亿,预计我国在2050年老龄化人口将超5亿[1]。由此产生的养老问题已经不容忽视,在老龄化逐步增长过程中伴随的各类疾病,其中以慢性病(三高、心脑血管疾病)及恶性肿瘤的管理和治疗最为迫切。而所需的配套医疗资源,尤其是公共医疗资源也会越来越紧张,给我国医疗带来巨大的挑战。本文将着重于在现行资源条件,探索更加有利于我国医院发展的智慧康养模式,以解决目前所面临的养老问题。

《2016年北美小儿胃肠病、肝病和营养学会/欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会联合建议:婴幼儿胆汁淤积性黄疸的评估指南》摘译

婴幼儿胆汁淤积性黄疸是近年来发病率逐年升高的婴幼儿疾病,大约每2500个同年龄段的新生儿中就有1例胆汁淤积性黄疸患儿,并且很难与新生儿生理性黄疸相鉴别。目前治疗婴幼儿胆汁淤积性黄疸尚缺乏规范的诊疗方案,因此在最新研究以及临床经验积累的基础上,北美小儿胃肠病、肝病和营养学会同欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会联合提出了2016年关于婴幼儿胆汁淤积性黄疸的诊疗评估指南。