辨证分型应用中药结肠透析治疗慢性肾衰竭早中期32例疗效观察

目的:探讨辨证分型应用中药结肠透析对慢性肾衰竭(CRF)早中期患者疗效的影响。方法:选择慢性肾衰竭早中期患者(血肌酐707μmol/L以下)63例,治疗组32例,对照组31例。治疗组采用电子结肠透析机进行辨证分型中药结肠透析,对照组采用辨证分型传统中药灌肠方法。观察患者治疗前后症状以及肾功能改善情况。结果:症状积分比较显示治疗组效果优于对照组;肾功能比较显示治疗组尿素氮、肌酐、尿酸均较治疗前明显下降,而对照组尿素氮、尿酸下降不明显;临床疗效比较显示治疗组总有效率90.6%,对照组总有效率70.9%,差异有统计学意义。结论:辨证分型应用中药结肠透析治疗慢性肾衰竭早、中期疗效明显。

中药结肠透析对慢性肾衰竭早中期的影响

目的观察辨证分型应用中药结肠透析对慢性肾衰竭(CRF)早中期患者的影响。方法纳入CRF早中期患者[血肌酐(Scr)133～707μmol/L]63例,治疗组32例,对照组31例。治疗组采用电子结肠透析机进行中药结肠透析,对照组采用传统人工中药灌肠方法;辨证均符合气阴两虚血瘀或脾肾阳虚痰浊者。观察患者治疗8周前后临床症状积分以及相关实验室指标改善情况。结果症状总积分比较治疗组效果优于对照组;治疗组总有效率90.6%,优于对照组70.9%(P<0.05);实验室指标比较治疗组血BUN、Scr、β2-MG下降较对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药辨证分型结肠透析有效改善总有效率早中期临床症状,延缓肾功能进展。

菊苣酸酯清胶囊治疗尿酸性肾病临床疗效观察

近年来随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,特别是富含动物蛋白和嘌呤食物摄入的增加,高尿酸血症的患病率逐渐增高。我国目前高尿酸血症患病率高达13.19%,并且有进一步增长的趋势[1]。尿酸性肾病是由于体内嘌呤代谢紊乱,血尿酸生成过多或排出减少,尿酸盐沉积于肾脏所引起的肾脏病变。临床中,我们应用菊苣酸酯清胶囊结合别嘌醇片口服治疗尿酸性肾病,取得了良好的临床效果,现总结报告如下。

菊苣酸脂清胶囊对尿酸性肾病并CKD 2～3期患者微炎症状态的影响

目的:观察菊苣酸脂清胶囊对尿酸性肾病并CKD2~3期患者微炎症状态的影响。方法:将入选60例患者随机分为两组各30例,两组均给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予菊苣酸脂清胶囊口服,4周为1个疗程,共用3个疗程,观察治疗前后患者的中医证候积分,检测治疗前后肾功能、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)变化情况。结果:对照组BUA较治疗前降低(P﹤0.05);治疗组治疗后血尿酸(BUA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前降低(P﹤0.05);其中BUA、CRP、IL-6、TNF-α的改善均优于对照组(P﹤0.05)。结论:菊苣酸脂清胶囊可改善尿酸性肾病并CKD2~3期患者微炎症状态。

补肾壮骨法对尿毒症血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响

目的:观察补肾壮骨法对尿毒症血液透析患者钙磷代谢紊乱的影响,并探讨其机制。方法:选取76例血透患者随机分为两组,对照组38例和治疗组38例,在维持原有稳定饮食习惯,治疗基础疾病,控制饮食和原透析方案的基础上,对照组患者随餐嚼服碳酸钙片(500 mg/片,1片/次,3次/d)进行降磷治疗,透析前血全段甲状旁腺激素(i PTH)≥300 ng/L的患者每日睡前口服骨化三醇胶丸(0.25μg)治疗SHPT;治疗组患者同时服用补肾壮骨汤(1剂/d)。观察时间为6个月,分别检测两组治疗前及治疗3个月、治疗6个月后的血钙、血磷及i PTH。结果:治疗6个月后,与对照组相比,治疗组血钙显著升高(P<0.05),血磷显著降低(P<0.05),i PTH显著降低(P<0.05),两组比较差异有统计学意义。结论:补肾壮骨法可显著改善患者的钙、磷代谢异常。

我国农村环境污染责任保险法律制度研究

在全民倡导绿色发展的今天,农村环境问题和治理引起越来越多人的关注和研究。为有效解决农村环境污染损害赔偿问题及加强环境保护,实现地方经济持续稳定发展,环境污染责任保险制度在农村地区的适用研究显得尤为必要。通过文献研究等方法对该制度现存研究的整理归纳,以及对我国已开展的农村环境保险试点实践总结发现,当前我国农村环境责任保险制度存在立法上的不足,以及在保险费率设置、保险模式选择和环境风险评估中存在问题。对此,应当通过完善相关立法,科学合理设置环境保险费率,成立专门的环境风险评估队伍等对策予以解决。

黄明主任医师应用“角药”经验

＂角药＂介于中药与方剂之间,以中医基本理论为基础,以辨证论治为前提,以中药气味、性能、归经、七情为配伍原则,或为主药或为辅药地融入方剂,或单独成方的一种方药模式。＂角药＂配伍方法源自《素问·至真要大论》＂一君二臣,奇之制也＂的制方法则。《老子·四十二章》载＂道生一,一生二,二生三,三生万物。

芪蛭消癥胶囊治疗早期糖尿病肾病55例

糖尿病肾病亦称糖尿病性肾小球硬化症,是一种以血管损害为主的肾小球病变,多伴有血液流变学改变。2008-01—2009-06,我们在常规西药治疗基础上,采用芪蛭消癥胶囊治疗早期糖尿病肾病55例,并与单纯西药常规治疗55例对照，观察相关指标的变化，结果如下。

补肾益气化瘀方治疗糖尿病肾病的临床疗效

目的:观察补肾益气化瘀方治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:将60例符合入选标准的糖尿病肾病患者分成治疗组和对照组,每组30例。两组均给予降糖及降压等基础治疗,治疗组在基础治疗上加服补肾益气化瘀方;对照组在基础治疗上加服马来酸依那普利分散片,4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白定量(24hUP),并进行组间比较。结果:治疗组FBG、HbA1C、BUN、SCr、24hUP水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾益气化瘀方在降低血糖、减少尿蛋白及改善肾功能方面疗效显著。

菊苣酸酯清胶囊治疗尿酸性肾病合并高脂血症疗效观察

目的:观察中药菊苣酸酯清胶囊治疗尿酸性肾病合并高脂血症的临床疗效。方法:选取尿酸性肾病合并高脂血症患者84例随机分为两组,治疗组(42例)在内科基础治疗上加服中药菊苣酸酯清胶囊及别嘌醇片;对照组(42例)在内科基础治疗上加服别嘌醇片,4周为1个疗程,共3个疗程。观察两组治疗前后血尿酸(SUA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)情况,并进行组间比较。结果:治疗组降低血尿酸、改善肾功能及降低血脂疗效均优于对照组。结论:菊苣酸酯清胶囊治疗尿酸性肾病合并高脂血症疗效显著。

中医外治法在慢性肾衰竭患者中的应用

目的：探讨慢性肾衰蝎患者中医外治法的临床应用。方法：针对慢性肾衰竭患者临床采用的外治疗法进行总结。结果：慢性肾衰患者常采用中医外治单联或应用现代仪器设备等多联疗法治疗以提高疗效。结论，中医外治法具有临床优越性。

健脾化瘀泄浊法对尿酸性肾病患者肾间质纤维化的影响

目的观察尿酸性肾病患者在使用健脾化瘀泄浊法治疗过程中肾间质纤维化指标的变化。方法选择尿酸性肾病患者74例,按照随机数字表法分为对照组37例,在常规治疗基础上口服别嘌醇片,治疗组37例,在对照组基础上口服菊苣酸酯清胶囊。分别于治疗前、治疗12周后测定两组患者的血尿酸(SUA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)和肾脏纤维化指标(尿MCP-1、尿PC-Ⅲ)。结果应用菊苣酸酯清胶囊治疗12周后,治疗组血尿酸、肾功能均优于对照组,治疗组肾间质纤维化相关指标较对照组明显降低。结论健脾化瘀泄浊法对尿酸性肾病患者改善肾功能及肾间质纤维化方面有一定的作用。

补肾益气化瘀方对糖尿病肾病糖脂代谢紊乱影响的临床观察

探讨补肾益气化瘀方对糖尿病肾病Ⅳ期患者糖脂代谢紊乱影响,为补肾益气,活血化瘀的临床应用提供依据。方法:本研究选取90例糖尿病肾病Ⅳ期气阴虚血瘀证患者,随机分为三组,在基础治疗的基础上,中药治疗组予补肾益气化瘀方,中西医结合组予补肾益气化瘀方联合马来酸依那普利分散片,对照组予马来酸依那普利分散片,疗程为8周,统计治疗后三组患者空腹血糖、血脂、24小时尿蛋白定量变化。结果:经过8周治疗,中药治疗组及中西医结合治疗组FBG、TC、TG、LDL-C、24小时尿蛋白定量治疗后均有明显的改善(P<0.05),并且优于对照组(P<0.05)。结论:补肾益气化瘀方治疗糖尿病肾病糖脂代谢紊乱疗效显著。

补肾益气化瘀方对糖尿病肾病Ⅳ期患者微炎症状态的影响

观察补肾益气化瘀方对糖尿病肾病(DN)微炎症状态的改善情况,评价其对白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等的影响。方法:选取60例DN-Ⅳ期患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组予补肾益气化瘀方,对照组予马来酸依那普利分散片,观察治疗前后中医症候积分,检测治疗前后IL-6、TNF-α、CRP变化。结果:经过8周治疗,两组患者治疗后IL-6、TNF-α、CRP较治疗前均有明显的改善(P<0.05),治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:补肾益气化瘀方可以改善糖尿病肾病Ⅳ期患者微炎症状态。

百合乌药汤通过抑制mTOR增强肝脏自噬改善非酒精性脂肪性肝病

目的:考察百合乌药汤对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗作用,并探讨其作用机制。方法:将C57BL/6J小鼠随机分为6组,正常组、模型组、盐酸吡格列酮组(盐酸吡格列酮1.95×10^(-3) g·kg^(-1))、百合乌药汤低、中、高剂量组(1.3、2.5、5.1 g·kg^(-1)),每组8只。采用60%高脂饮食(HFD)饲喂12周后,进行百合乌药汤给药治疗。每日给药2次,连续6周,每周监测体质量。第5周进行葡萄糖耐量(GTT)与胰岛素耐受(ITT)实验;然后处死小鼠取肝脏和血清,同时称量肝脏、附睾脂肪(e WAT)和皮下脂肪(i WAT)质量。检测血清总甘油三酯(TG)、肝功能指标:丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)。分别用油红O染色、苏木素-伊红(HE)染色、马松(Masson)染色和透射电子显微镜观察小鼠肝脏脂质沉积、病理形态学及超微结构的变化。采用蛋白免疫印迹法(Western blot)和实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测胰岛素信号通路分子:胰岛素受体底物1/2/蛋白激酶B/叉头框蛋白O1(IRS1/2/Akt/Fox O1);糖原合成酶:磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(Pepck)和葡萄糖-6-磷酸酶(G6Pase);脂质代谢相关基因:硬脂酰辅酶A去饱和酶-1(SCD-1)和肉碱棕榈酰转移酶(CPT-1);纤维化相关分子:α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)和纤维化传统信号通路:转化生长因子β_(1)/Smad蛋白2/3(TGF-β_(1)/p-Smad/Smad2/3);炎症因子:白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-11和IL-1β;细胞自噬标志物:微管相关蛋白轻链3B(LC3B)Ⅱ/Ⅰ、螯合体(p62/SQSTM1);及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)在基因水平或蛋白水平的表达。结果:与模型组比较,百合乌药汤降低NAFLD小鼠体质量和肝重(P<0.05,P<0.01),抑制肝脏脂质积累;减轻白色脂肪质量:降低e WAT和i WAT质量(P<0.05,P<0.01),降低血清TG含量(P<0.05,P<0.01);改善肝功能:降低ALT、AST含量(P<0.05,P<0.01);改善肝脏胰岛素抵抗(IR):上调IRS2、磷酸化(p)-Akt/Akt、p-Fox O1/Fox O1(P<0.05)的蛋白表达;改善糖脂代谢紊乱:降低空腹血糖和餐后血糖(P<0.05,P<0.01),改善GTT与ITT(P<0.05,P<0.01),降低Pepck、G6Pase、SCD-1(P<0.01),升高CPT-1(P<0.01)的基因表达;减轻肝脏纤维化:下调α-SMA、CollagenⅠ、TGF-β_(1)(P<0.05,P<0.01),降低p-Smad/Smad2/3(P<0.05)的蛋白表达;抑制炎症相关因子:降低IL-6、IL-8、IL-11和IL-1β(P<0.01)的基因表达;增强自噬功能:上调LC3BⅡ/Ⅰ(P<0.05),下调p62/SQSTM1、m TOR(P<0.05)的蛋白表达。结论:百合乌药汤通过改善IR和糖脂代谢紊乱、抗炎、抗纤维化等多种途径改善NAFLD,其机制还涉及抑制m TOR介导的信号通路而增强肝脏自噬。

对中医医院传承中医药文化的思考与实践

中医医院起步较晚,至今多数仍在探索自身的建设思想和管理经验,中医医院要发展,首先需要像发扬中医药技术那样来传承发扬优秀的中医药文化。中医药文化是中医医院可持续发展建设的灵魂,是中医医院发展的内在动力和外在需求,中医医院要进行中医药文化建设需要培育职工中医药文化的核心价值观,完善中医院中医药文化的行为规范,建设中医院中医药文化环境形象。

特发性膜性肾病验案3则

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是指免疫复合物沉积于肾小球基底膜上皮细胞下并导致基底膜增厚的一类肾小球疾病[1],临床主要表现为蛋白尿或肾病综合征,或伴有镜下血尿。按发病原因分为特发性和继发性,无明确病因者称为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)。西医治疗多采用激素联合免疫抑制剂,但存在免疫力差、感染、肝肾毒副作用等风险。IMN属中医学“水肿”“尿浊”范畴,其关键病机为脾肾气虚、湿热瘀阻。

菊苣酸酯清胶囊对代谢综合征组分的影响

观察中药菊苣酸酯清胶囊对代谢综合征组分的影响。方法:选取高尿酸血症合并代谢综合征患者56例随机分为两组,治疗组28例在降尿酸药物治疗基础上加服中药菊苣酸酯清胶囊;对照组28例单纯加用降尿酸药物治疗,4周为一疗程,共3个疗程。观察两组治疗前后血尿酸(SUA)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹TG、空腹HDL-C的情况,并进行组间比较。结果:治疗组降低血尿酸、改善代谢综合征组分均优于对照组。结论:菊苣酸酯清胶囊能有效改善代谢综合征患者的尿酸、血压、血糖、血脂情况。