无症状腹膜后孤立非霍奇金淋巴瘤1例报道并文献复习

不明原因的腹膜后肿瘤是现代多个学科中面临的比较棘手的问题,腹膜后在解剖上空间很大,病变位置较深。肿瘤嵌入松散结缔组织的网状结构中,因而无论是原发性还是转移性肿瘤在临床症状出现之前均难以被察觉,待发现时腹膜后肿瘤通常体积庞大。将它们与腹膜后淋巴瘤和实体瘤(例如胃肠道基质瘤和神经纤维瘤)区分开来是面临此类肿瘤时的重大挑战[1]。但这些病变大部分是恶性肿瘤,其临床表现取决于周围器官的受累情况。腹膜后淋巴瘤在无症状表现的同时,其进展迅速,往往很快能浸润邻近的器官组织,严重影响患者的预后。因此,面对腹膜后淋巴瘤时,患者的生存预后状态往往取决于肿瘤是否完全切除以及有无转移。

乳酸在肿瘤微环境中对肿瘤细胞及NK细胞的作用

乳酸作为肿瘤细胞的重要代谢产物,在肿瘤的发生、发展及肿瘤免疫中发挥了重要作用。近些年来,肿瘤免疫代谢成为研究热门课题,乳酸作为重要的肿瘤代谢产物,乳酸与肿瘤相关免疫细胞研究随之也成为研究热门课题。随着肿瘤免疫治疗的深入,NK细胞已然成为了下一个免疫治疗的目标对象之一,进一步了解NK细胞在肿瘤免疫中的作用显得尤为重要,乳酸对于NK细胞的影响也是一个潜在的免疫治疗方向。故本文综述了乳酸在肿瘤微环境(TME)中对肿瘤细胞及NK细胞的影响。

NKG2D及其配体治疗胃癌的研究进展

自然杀伤细胞2D(natural killer cell 2D,NKG2D)及其配体在NK细胞识别、启动、增强或抑制淋巴细胞效应功能上发挥着重要作用。近年来,随着肿瘤免疫逃避研究的深入,NK细胞上的NKG2D受体成为一个研究热门。胃癌作为严重影响人类寿命的疾病,其治疗一直是难以突破的难题。近年来,针对癌症的免疫治疗取得了重大突破。NKG2D及其配体可能是一个潜在的免疫治疗方向,故本文综述了NKG2D及其配体治疗胃癌的研究进展。

胃神经鞘瘤的研究现状

胃神经鞘瘤是一种罕见的、发生于胃黏膜下的肿瘤。它起源于胃壁神经丛的雪旺氏细胞，发生率占全部胃肿瘤的0．2％，胃间叶组织来源肿瘤的6．3％，胃良性肿瘤的4％。自1988年首次被Daimaru明确描述并被确诊为一种单独类型的肿瘤以来，至今文献报道的共有约200例。

晚期结直肠癌的综合治疗现状

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,以41-51岁发病率最高.随着生活水平的提高,近20年来我国结直肠癌的发病率明显升高.尽管,目前人们对肿瘤的认识水平有了较大提高,能够在一定程度上做到早发现、早确诊和早治疗,但是由于肿瘤本身的一些特点,有些结直肠癌患者在发现时就已经发展至中晚期,此时癌已浸润到浆膜,或已侵犯周围脏器,甚至出现远处淋巴结以及肝脏或其他脏器的转移,其治疗效果差,预后不良.

消化性溃疡急性穿孔326例临床分析

目的:总结消化性溃疡急性穿孔的诊治体会。方法:对326例消化性溃疡急性穿孔患者的临床资料进行数理分析。结果与结论:326例患者中,十二指肠溃疡急性穿孔242例(74.2%),胃溃疡急性穿孔84例(25.8%)。患者以青年人居多,但呈减少趋势,老年患者则呈增加趋势。服用非甾体消炎药与老年患者(37/41)的发病关系密切(r=0.96,P<0.05)。326例中病理诊断为溃疡恶变行根治性胃癌切除术5例、姑息性胃大部分切除术1例;余320例,行保守治疗33例(其中6例中转手术治疗),1例死于中毒性休克,并发症10例;行单纯穿孔缝合术228例,无死亡,并发症为4例;行胃大部切除术48例,死亡1例,并发症为7例;行高选择性迷走神经切除加穿孔缝合术17例,无死亡,并发症为2例。单纯穿孔缝合术的并发症明显较其他两种术式少(分别为P<0.05),其术后1、3、5年的复发率与高选择性迷走神经切除加穿孔缝合术相似(P>0.05)。单纯穿孔修补术的创伤轻、麻醉时间短、手术操作简单,术后恢复快,可作为首选方法。

EBM-PBL教学法在胃肠外科临床教学中的效果评价

目的研究EBM-PBL在胃肠外科临床教学中的效果评价。方法以滨州医学院临床医学专业实习学生为研究对象,共66人,分两个组,试验组采用EBM-PBL教学法,共33名学生;对照组采用PBL教学法,共33名学生。对两组实习生综合能力成绩进行比较。调查问卷调查学生对两种教学模式的满意度。结果试验组与对照组实习生的理论知识成绩分别是(41.63±2.43)与(32.06±2.24),思维能力是(41.39±2.10)与(31.42±1.92),总成绩为(83.03±3.44)与(63.49±3.07),提供高级别证据的比例为52.6%与26.4%,试验组均高于对照组,具有统计学意义。教学满意度试验组高于对照组(P<0.05)。结论EBM-PBL有助于提高学生理论知识、思维能力、教学效率和满意度,也有助于培养学生的证据意识,从而有利于提高学生的自主学习能力、分析解决问题能力。

HP感染与胃癌组织中Ki67及EGFR表达的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染与胃癌组织中Ki67与表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)表达的关系。方法收集76例胃癌患者的手术标本及临床资料,采用快速尿素酶法检测HP感染,采用免疫组化法检查胃癌组织中Ki67与EGFR表达,利用χ~2检验、Fisher确切概率法比较及spearman相关分析HP感染与Ki67及EGFR表达的相关性。结果 76例胃癌患者中HP阳性组41例,HP感染阳性率为53.94%;其中HP阳性组患者胃癌组织中EGFR及Ki67的表达阳性率均显著高于HP阴性组,差异具有统计学意义。相关性分析表明,EGFR表达及Ki67表达均与HP感染呈现明显的负相关。结论 HP感染阳性胃癌患者肿瘤组织中Ki67和EGFR的表达高于HP感染阴性的胃癌患者,表明HP可能通过促进细胞增殖和肿瘤组织血管生成影响胃癌的发生、发展。

MicroRNA-199a-5p在胃癌组织中的表达及其意义

目的探讨MicroRNA-199a-5p在胃癌的发生、发展、转移中的作用。方法应用实时聚合酶链式反应(Real-Time RT-PCR)技术检测MicroRNA-199a-5p在胃癌组织及正常胃粘膜组织中的表达量,并分析其表达量与胃癌临床特征的关系。结果 MicroRNA-199a-5p在肿瘤组织中的表达量(1.15±0.18)要明显低于正常胃粘膜组织(2.84±3.14)(P<0.05),而且其表达量与肿瘤的大小、分期、分化程度、有无淋巴结转移具有相关性。结论 MicroRNA-199a-5p的低表达在胃癌的发生、发展及侵袭和转移具有重要的作用。

幽门螺杆菌感染与胃癌组织中Ki67及EGFR表达的关系

目的探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与胃癌组织中Ki67与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达的关系。方法收集76例胃癌患者的手术标本及临床资料,采用快速尿素酶法检测Hp感染,采用免疫组化法检查胃癌组织中Ki67与EGFR表达,利用χ2检验、Fisher确切概率法比较及spearman相关分析Hp感染与Ki67及EGFR表达的相关性。结果 76例胃癌患者中Hp阳性组41例,Hp感染阳性率为53.94%;其中Hp阳性组患者胃癌组织中EGFR及Ki67的表达阳性率均显著高于Hp阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05),相关性分析表明,EGFR表达(r=-0.401,P=0.001)及Ki67表达(r=-0.370,P=0.003)均与Hp感染呈现明显的负相关。结论 Hp感染阳性胃癌患者肿瘤组织中Ki67和EGFR的表达高于Hp感染阴性的胃癌患者,表明Hp可能通过促进细胞增殖和肿瘤组织血管生成影响胃癌的发生、发展。

论丁苯酞联合血栓通治疗缺血性脑卒中的临床效果观察

对确诊为缺血性脑卒中(cerebral arterial thrombosis ,CAT)患者实施不同的治疗方法(丁苯酞联合血栓通治疗方法和单纯应用血栓通治疗),再观察不同方法所取得的临床疗效。方法 选择本院确诊为CAT的80例患者,研究时间从2021年1月开始,与此同时在2022年12月内结束。按照数字随机表法进行分组,共分成2组,其中一组命名为对照组,对其实施血栓通单一治疗方法,共有40例CAT患者进组;另外一组则命名为实验组,对其实施丁苯酞联合血栓通治疗方法,共有40例CAT患者进组。结果 经过比较两组的临床治疗总有效率最终统计显示实验组CAT患者比对照组更高且P<0.05,经过比较两组的不良反应发生率最终统计显示无差异且P>0.05。治疗前经过比较两组CAT患者的神经功能缺损评分和血流动力学有关指标,最终发现并无差异且P>0.05;实验组CAT患者治疗后上述各项指标均比对照组更低(P<0.05)。结论 丁苯酞联合血栓通治疗CAT患者的临床效果高于血栓通单一药物治疗,与此同时不良反应比较轻且能够积极改善CAT患者的神经功能和血流动力学有关指标等。

小儿脊髓栓系综合征的诊断和治疗

目的 探讨脊髓栓系综合征的诊断和治疗。方法 综合回顾性分析 18例脊髓栓系综合征的临床资料 ,全部患儿均行脊髓栓系松解术。结果 18例中症状好转者 15例 ,无明显变化者 2例 ,症状加重者 1例。结论 脊髓栓系综合征患儿需早期诊断和及时治疗 ,手术松解是目前唯一有效的治疗手段。

循环肿瘤细胞及肿瘤相关炎性细胞在胃癌中的研究进展

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,全球发病率排名第5位,死亡率排名第2位。其在我国的恶性肿瘤发病率中排名第2位,死亡率排名第3位[1]。目前胃癌治疗主要是以手术为主的综合治疗,由于胃癌发病的隐匿性,多数胃癌患者就诊时即已处于进展期,从而大大影响了胃癌的治疗效果。术后复发转移和肿瘤细胞耐药是导致治疗效果差,预后差的主要原因[2]。因此,寻找简便而又能精准预测肿瘤复发转移或者耐药的检测方法以便对胃癌的复发、转移及耐药进行有效的早期预测及疗效评估成为当前研究的热点和难点。

债务融资结构对公司治理影响的实证研究

企业债务融资治理效率的高低与债务结构存在密切关系,运用描述性统计方法对中国医药类上市公司的债务融资结构及其对公司治理的影响进行了研究,结果表明债务融资结构存在诸多不合理的特征,负债没有表现出应有的治理作用。应拓展企业的债务融资渠道,深化国有商业银行的公司化改造,建立有效的偿债保障机制,以提高债务融资的治理效率。

浅析建筑工程施工现场技术交底

目前．我国建筑工程施工现场一线操作的人员基本由农民工组成。因农民工未经过系统的技术培训和学习，专业操作技术薄弱，基本完全依赖于现场技术管理人员的交底指导。

基于成果导向教育理念的理实一体化教学方法在消化系统见习教学中的应用

目的探讨基于成果导向教育(outcome-based education,OBE)理念的理实一体化教学方法在消化系统见习教学中的应用效果。方法2021年11至12月选取滨州医学院2018级五年制临床医学专业本科生134人为研究对象,他们均在滨州医学院附属医院消化科进行见习。依据班级分为两组,其中试验组64人,对照组70人。在消化道出血章节,试验组采用基于OBE理念的理实一体化教学方法授课,对照组采用集体理论授课联合临床见习授课的常规教学方法。两组学生在课程前后均进行综合考试,试验组在课后进行教学效果问卷调查,数据采用t检验分析。结果课后测试,试验组学生成绩(86.18±8.64)分高于对照组学生的(75.00±6.92)分,其中,理论知识成绩试验组学生(43.38±7.50)分高于对照组学生的(38.79±7.49)分,临床综合成绩试验组学生(42.79±6.6)分高于对照组学生的(36.21±7.78)分,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。问卷调查结果显示,学生对教学设计、自我贡献、评价的评分分别为(3.30±0.55)、(3.11±0.62)、(3.20±0.59)分。结论基于OBE理念的理实一体化教学方法有助于医学生理论知识的掌握、临床综合能力的培养和学习的主动参与,在教学设计和评价方面也得到学生的认可。

全反式维甲酸对人结肠癌LoVo细胞化疗药物敏感性及Survivin基因表达的影响

目的 探讨全反式维甲酸（ATRA）对人结肠癌LoVo细胞化疗药物敏感性及Survivin表达的影响,为ATRA的临床应用提供理论依据.方法 应用流式细胞仪检测经不同浓度（10-5、10-6、10-7mol/L）的ATRA作用不同时间（24、48、72 h及第5、9、15天）后结肠癌LoVo细胞的周期变化.将细胞分为ATRA组（10-6mol/L）和对照组（RPMI1640培养液常规培养）,每组中分设不同浓度的5-氟尿嘧啶（5-FU,0、2、4、6 g/L）和丝裂霉素（MMC,0、200、400、600 mg/L）组,MTT法测定其活性,用以分析细胞对化疗药物敏感性变化,并利用交互效应分析药物之间的相互作用.应用吖啶橙（AO）和溴化乙锭（EB）染色观察对照组（RPMI1640培养液）、ATRA组（10-6mol/L）、5-FU组（4 g/L）、MMC组（400 mg/L）及ATRA（10＋mol/L）＋5.FU（4 g/L）组、ATRA（10-6 mol/L）＋MMC（400 mg/L）组的细胞凋亡情况.免疫荧光技术测定对照组（RPMI1640培养液）和ATRA组（10-6mol/L）细胞中Survivin基因的表达.结果 与对照组相比,不同浓度ATRA作用24 h后,Go-G1期细胞比例增加,48 h后达最高值,其后逐渐下降,而S期＋G2.M期细胞比例则下降,48 h后达最低值,其后逐渐升高;在相同时间点,10-6mol/LATRA作用最明显.与对照组相比,10-6mol/LATRA降低了细胞存活率（P＜0.05）.对照组各浓度的5-FU细胞存活率明显高于ATRA组（均P＜0.05）.而对照组加入不同浓度MMC后,在200 mg/L MMC浓度水平,细胞存活率低于ATRA组（0.72±0.02比1.03±0.13,P＜0.05）,但在400、600 mg/L MMC浓度水平,两组差异无统计学意义（0.52±0.05比0.39±0.02,0.36±0.02比0.36±0.01,均P＞0.05）.10-6西mol/L ATRA分别与5-FU（2、4、6 g/L）、MMC（200、400mg/L）存在正交互效应.与对照组、ATRA组、5-FU组、MMC组相比,荧光显微镜下ATRA＋5-FU组、ATRA＋MMC组的细胞出现明显的体积缩小,核固缩,染色质浓集并形成凋亡小体.与对照组相比,10-6mol/L ATRA作用48 h后细胞Survivin基因表达下降（33.33%比27.96%,P＜0.05）.结论 ATRA增加了结肠癌LoVo细胞对5-FU及MMC的敏感性,并诱导了细胞的凋亡,作用机制可能与通过抑制Survivin基因的表达有关.

21例成人型直肠脱垂的外科治疗

目的探讨成人型直肠脱垂的外科治疗方法。方法回顾分析我院2002年1月至2006年7月收治的21例成人型直肠脱垂患者的临床资料。结果本组21例患者中6例不完全脱垂患者均采用吻合器粘膜环形切除术治疗,15完全脱垂者采用改良的Well术或加用肛门紧缩术治疗,术后平均随访20个月,手术效果满意,无1例复发。结论吻合器直肠粘膜环形切除术对不完全性直肠脱垂而言是一种较好的手术方式,对一般情况较好的I、II度完全性直肠脱垂的中老年患者而言,采用改良的Well术治疗能取得良好的效果,III度直肠脱垂患者加用肛门紧缩术能缓解症状,减少复发。

术后急性阑尾炎的临床分析

目的探讨腹部手术后并发急性阑尾炎临床特点。方法回顾性分析1995年1月～2004年6月间11例术后急性阑尾炎患者的病例资料。结果术前确诊的急性阑尾炎有9例,剖腹探查确诊的为2例,均于原发病术后7～15天行阑尾切除术,术后均恢复良好,痊愈出院。结论对术后出现腹痛、发热等相关阑尾炎表现的患者要有足够的重视,积极排除伴发急性阑尾炎的可能,B超对诊断有一定的辅助作用,积极手术治疗是其安全有效的治疗方法。

结直肠癌腹腔镜根治术与开放手术后机体体液代谢的对比研究

目的分析腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术对患者体液代谢的影响。方法将49例行结直肠癌患者按其意愿分为腹腔镜组（n=22）和开放手术组（n=27），分别于手术前、手术结束停气腹后以及术后24h抽取患者静脉血检测电解质变化情况，判断其体液代谢情况。结果术前两组各项指标无显著性差异（P〉0．05），术后两组中血清钾离子浓度水平均较术前显著性升高（P〈0．05），术后24h同术前相比，两组问无显著性差异（P〉0．05）。术后各时点腹腔镜组血清钾离子低于开放手术组，而HCO3浓度高于开放手术组（P〈0．05），但两组之间以及各时点间钠、氯及钙离子的浓度无明显差异（P〉0．05）。结论结直肠癌腹腔镜手术对机体体液代谢影响小于传统开放手术，但术后早期对于HCO3-浓度水平的影响较大，术中、术后补液时须注意监测其浓度变化。