氯吡格雷联合阿司匹林在急性脑梗死治疗中的疗效评定

目的评价氯吡格雷与阿司匹林联合治疗急性脑梗死的效果,为急性脑梗死治疗提供参考。方法 84例急性脑梗死患者,随机分为观察组与对照组,各42例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、血小板聚集率、最大血小板聚集时间。结果观察组患者治疗总有效率为92.86%,明显高于对照组的76.19%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组发生胃肠道反应2例,无其他严重不良反应,不良反应发生率为4.76%;对照组发生胃肠道反应3例,无其他严重不良反应,不良反应发生率为7.14%;两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。所有发生不良反应患者经对症处理后好转。治疗前,两组患者NIHSS评分、血小板聚集率、最大血小板聚集时间对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组NIHSS评分、血小板聚集率低于对照组,最大血小板聚集时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死治疗中采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗安全性高且预后效果显著,具有联合应用价值。

急诊内科老年心血管病急症的构成特点

目的分析急诊内科老年心血管急症的构成特点,为临床诊治提供更多帮助。方法选取2016年3月至2018年3月在本院进行治疗的老年心血管患者共100例作为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾分析。结果本研究的100例患者中,有38例患者为急性冠脉综合征,占比为38.0%;有30例患者表现为急性高血压,占比为30.0%;有22例患者表现为严重的心律失常,占比为22.0%;有7例患者表现为心力衰竭,占比为7.0%;另外有3例患者表现为其他症状,占比为3.0%。年龄为60～69岁的患者最多,占比为70.0%。居住地距就医医疗机构在15 km以内的患者最多,占比为90.0%。结论急性冠状动脉综合征是临床上最为常见的心血管急症,60～69岁的老年人发生心血管疾病的几率更高,其中男性老年人为心血管疾病的高发群体。

急性胰腺炎的循环及容量控制研究

目的探讨重症胰腺炎后合并低血容量的有效治疗方法。方法对1995年12月至2004年7月(第1阶段)和2004年8月至2010年12月(第2阶段)的重症胰腺炎对并发低血容量的患者治疗结果进行回顾性分析和总结。结果第1阶段收治重症急性胰腺炎23例发生低血容量休克15例(65.2%),死亡11例,病死率73.3%;第2阶段收治重症急性胰腺炎34例发生低血容量者13例(38.2%),死亡4例,病死率30.8%。结论有效控制低血容量的发生和发展,重视隐匿性代偿期休克的治疗,同时有效的控制受损组织的炎性渗出,调整好输液量及成分比例,是降低低血容量休克发生率,提高治愈率的关键。

气管切开机械通气治疗多发伤合并肺挫伤临床分析

目的分析气管切开机械通气治疗多发伤合并肺挫伤临床疗效。方法 1995年12月~2010年12月我院共收治多发伤500余例,选取68例合并肺挫伤病例作为研究对象,分为气管切开组（34例）和非切开组（34例）,全程对监测患者神志和自觉症状、生命体征（心率、心律、血氧饱和度、血压）、血气分析、末梢氧饱和度、X线影像学等动态变化。记录所有研究对象（1）损伤部位;（2）损伤严重度评分按《简明损伤等级AIS-90标准》取全身最重的3个区域AIS分值的平方和。（3）平均呼吸机使用时间;（4）ICU监护时间;（4）术后1个月内死亡率。结果手术前与气管切开组比较,未切开组的损伤部位虽有差异,但无统计学意义（P〉0.05）;与非气管切开组比较,气管切开组平均呼吸机使用时间以及ICU监护时间明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;与非气管切开组比较,气管切开组术后1个月内死亡率明显减小,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多发性复合伤合并肺挫伤患者治疗复杂,往往对肺挫伤处理重视不够延误病情,应该尽早气管切开,对于防止ARDS发生有有显著效果,改善通气,防止肺不张,排除小气道分泌物,防止肺部感染。

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血临床观察

脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血临床观察胡宝森蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）是一种常见严重疾病。我院自１９９０年始采用脑脊液置换法治疗２３例，现报告如下。临床资料一、病例选择：治疗组中男１７例，女６例，年龄３３～５９岁，平均５１．６岁。另选择１９８７～１９８...

影响奶牛乳脂合成的因素分析

近二十年来，我国的奶牛业加速发展，牛奶的质量也越来越受到社会的广泛关注，原料奶以质论价已经成为乳品加工企业普遍的做法。乳脂率偏低是经常出现的原料奶质量问题，奶农因此受到了较大的经济损失。研究表明，乳脂率偏低受到多方面因素的影响，其中营养因素是主要的诱因。本文对引起乳脂率降低的因素进行了分析，以使奶牛养殖者清楚其中的机理，更好的通过改善饲养管理避免发生乳脂率偏低的问题。

浅谈电梯的安全保护装置及安全运行

影响电梯安全运行的主要因素主要有:设计阶段对方案技术安全评价不充分,电梯安装施工队伍技术水平参差不齐,安装质量不稳定,对所用电梯盲目改造等。本文首先介绍了影响电梯安全的若干原因,进而介绍了电梯的保护装置及在电梯中是如何实现保护,最后对如何保证电梯安全运行进行了讨论。

采伐干扰下次生林灌木层主要树种的生态位动态

为探讨采伐干扰下的灌木层主要树种的生态适应性,用Levins、Schoener和Pianka等生态位测度公式定量分析闽北天然次生林采伐后灌木层主要树种生态位动态。结果表明:样地中黄绒润楠和刺毛杜鹃的生态位最大,属优势树种;甜槠、石栎和映山红为衰退树种,在林分生产作业中需加以保护。采伐干扰促进了灌木层主要树种的生态位释放,各树种的生态位宽度在伐后10~15 a达到峰值,随后下降,伐后20 a接近于未采伐林的生态位;各树种弱度和中度择伐的生态位宽度值约占其生态位宽度总值的50%。生态位重叠值在伐后10 a最大,随后下降,到伐后20 a趋于稳定状态。因此灌木层主要树种生态位的最优期为伐后10~15 a,最佳采伐干扰强度为弱度和中度择伐。

日粮添加Met、Met+Lys对荷尔斯坦泌乳母牛产奶性能的影响

本试验对30头奶牛添加不同剂量的Met与Lgs,测定其泌乳性能,结果表明,添加Met或Met+Lys对奶牛的泌乳性能没有显著影响(P>0.05)。

基于思维导图的“结构力学”翻转课堂教学实践

翻转课堂通过"课前观看视频——完成知识传递、课上交流讨论辅导探究——实现知识内化"的方式实现了对传统课堂教学的革新。结合"结构力学"课程特点,在教学中运用翻转课堂的理念,并以"思维导图"设计学习任务单和知识体系图,以静定平面桁架为例进行教学实践,以期为力学课程有效进行翻转课堂实践提供过程、方法参考,促进课堂教学变革。

糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的预后与有效渗透压的关系

目的探讨非酮症性高渗性昏迷(NKHC)患者病情严重程度及预后与血浆有效渗透压的关系。方法对我院急救中心收治的53例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者有效渗透压的变化情况进行分析,按入院时血浆有效渗透压水平分为两组,并给予相应治疗,对患者每日有效渗透压的变化进行对比,观察其对预后的直接关系。结果53例患者,有效渗透压≥370 mmol/L 的发生率及病死率分别为37.7%、55%;有效渗透压<370 mmol/L 的发生率为62.3%,发生率虽高,但易纠正,病死率低(为6.1%)。两组病死率有显著性差异(P<0.05)。其中有效渗透压≥370 mmol/L 持续3 d 以内及持续3 d 以上的病死率分别为42.8%、83.3%,病死率差异亦有显著性(P<0.05)。结论血浆有效渗透压增高及持续性高渗状态是糖尿病高渗性昏迷患者致死的危险因素,是判断 NKHC预后的重要指标。

急诊中毒洗胃的配合及护理体会

急诊中毒洗胃的配合及护理体会中国人民解放军４０４医院（２６４２００）张玉莲，胡宝森抢救服毒病人的关键措施之一是尽快彻底清除胃内毒物。担负急诊抢救工作的护士应熟练掌握中毒洗胃的技术，并能及时解决洗胃中出现的问题，才能保证抢救工作的顺利进行。我们结合本科...

良师三赞

说来也巧,我从大召中学调到南宫市教研室任政治教研员是在1981年春,《思想政治课教学》创刊也是1981年春。九年来,我和《思想政治课教学》结下了不解之缘。一、《思想政治课教学》是我政治思想上的导师。《思想政治课教学》以她坚定的马克思主义立场,积极地宣传党的方针、政策的态度而受到广大政治教师和教研员的爱戴和信赖。