改良灌肠液对Soave根治术治疗先天性巨结肠症的护理疗效观察

目的探讨和总结改良灌肠液对Soave根治术治疗先天性巨结肠症的护理疗效。方法随机将108例Soave根治术治疗的先天性巨结肠症患儿随机分为改良灌肠液组(等渗含钾液+庆大霉素+甲硝唑,n=56,简称K组)56例和生理盐水组(简称N组)52例,进行术前回流灌肠护理,2组其他护理方式相同,由专人对出院患儿进行指导和随访。分别对2组患儿达到手术要求的时间、住院时间及术后并发症的情况进行比较。结果 K组患儿在灌肠后平均8 d可达到根治术的手术要求,N组平均为14 d;K组住院时间为(20±3)d,N组为(28±6)d,K组两项均短于N组(P<0.05);K组无术后并发症发生,N组患儿在术后有5例发生肛周皮炎,1例直肠吻合口裂开回缩,3例发生小肠结肠炎。结论采用改良灌肠液护理方法能够缩短Soave根治术治疗先天性巨结肠症患儿的住院日,提高手术治愈率,减少术后并发症。

不同雾化吸入方案对新生儿术后肺部并发症的疗效观察

目的:探讨不同雾化方案对新生儿术后肺部并发症的影响及其安全性。方法:选择2012年6月-2014年6月外科重症监护室住院的术后新生儿267例。随机分为对照组(C组)和试验组(T1组、T2组),C组采用0.9%Na Cl雾化,T1组采用0.9%Na Cl+氨溴索雾化,T2组采用0.45%Na Cl+布地奈德+沙丁胺醇+糜蛋白酶雾化。三组治疗持续时间均为1周,每6 h一次。比较三组患儿肺部并发症发生率及心率、血压、Sa O2的变化率。结果:(1)与对照组相比,T1组和T2组肺部并发症发生率低(P<0.05);与T1组相比,T2组肺部并发症发生率低(P<0.05);(2)三组患者治疗前后的血压、心率、Sa O2、口腔念珠菌感染率、心肌酶和转氨酶均无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.9%Na Cl+氨溴索雾化吸入方案和0.45%Na Cl+布地奈德+沙丁胺醇+糜蛋白酶混合液雾化吸入方案均能有效减少新生儿术后肺部并发症的发生,0.45%Na Cl+布地奈德+沙丁胺醇+糜蛋白酶混合液雾化方案更优,上述两种雾化方案均未见明显的副作用。

幼儿静脉输液难题及护理对策

目的探讨幼儿患者在输液过程中的难题及护理对策,提高静脉穿刺成功率,保证输液治疗顺利进行,最终达到使患儿及家属满足。方法选择了2007年5～12月中,在病房输液的300例1～3岁小儿,随机分为对照组和观察组,各150例。观察组从心理指导、选择合适的部位和血管、灵活把握进针角度和方向、采取巧妙的固定方法等。结果解决了幼儿输液过程中存在的问题,有效提高了护理质量。结论在儿科静脉穿刺做到一针见血能保证静脉通路的顺利开通,为抢救和治疗赢得宝贵时间。

婴儿先天性巨结肠症Soave改良根治术的护理

先天性巨结肠又称为无神经节细胞症，是小儿较为常见的先天性消化道畸形。笔者所在科自2003年2月以来开展了行先天性巨结肠Soave改良根治术，手术对患儿损伤小、痛苦少、恢复快，达到手术根治先天性臣结肠的目的，现将护理体会报告如下。

微创治疗在婴儿晚发维生素K缺乏致颅内出血中的应用价值

目的评价微创治疗在婴儿晚发维生素K缺乏致颅内出血中的应用价值。方法选择给予微创治疗的49例晚发维生素K缺乏致颅内出血患儿为观察组,另选择同期给予保守治疗的48例同类患儿为对照组,比较2组临床效果。结果观察组有效率高于对照组(P<0.05);观察组致残率低于对照组(P<0.05)。结论微创治疗婴儿晚发维生素K缺乏致颅内出血疗效显著,能够有效降低致残率,改善患儿大脑功能,具有较高的临床价值。

新生儿先天性十二指肠闭锁术后并发症的观察与护理

目的:总结新生儿先天性十二指肠闭锁与狭窄术后并发症的观察与护理要点。方法:对79例患儿出现术后并发症:吻合口狭窄2例,吻合口瘘1例,粘连性肠梗阻2例,硬肿症5例和肺部感染3例的观察和护理要点进行回顾性分析。结果:本组治疗79例,13例出现术后并发症,通过细致的观察与精心的护理,术后并发症明显改善,治愈率97.47%,无护理并发症发生。结论:早期发现并发症和采取有效的治疗护理手段是提高新生儿先天性十二指肠闭锁与狭窄术后患儿手术成功率及减少死亡率的保证。

生长抑素治疗新生儿术后消化道出血的疗效及安全性研究

目的观察生长抑素治疗新生儿术后消化道出血的临床疗效及安全性。方法 126例先天性消化道畸形术后的新生儿进行前瞻性随机分组,采用随机数字表分为对照组、治疗A组和治疗B组,对照组予以术后常规止血等治疗,治疗组在此基础上加用生长抑素,治疗A组生长抑素给药方式采用静脉推注0.25 mg作为负荷量,随后予以0.25 mg/h维持,而B组予以每小时3.5μg/kg持续静脉泵入。对3组患儿临床疗效及并发症等情况进行比较。结果与对照组相比较,治疗组患儿胃肠减压引流液隐血试验转阴时间明显缩短,治疗后24 h血红蛋白下降值减低(P<0.05),而治疗A组和治疗B组相比较差异无统计学意义。与对照组相比,治疗A组患儿治疗1 h后心率(HR)、呼吸(RR)、血压(BP)和动脉血氧饱和度(Sa O2)减低(P<0.05),余时间点观察指标无显著差异;治疗B组各项监测指标均无明显差异。对照组患儿未见低血糖反应,治疗A组低血糖发生率为20%,显著高于治疗B组(P<0.05)。结论生长抑素治疗新生儿术后消化道出血疗效显著,且总体安全性良好,以持续静脉给药方式不良反应为少。

儿童早期预警评分系统在小儿普外科中的应用

目的：探讨儿童早期预警评分系统在小儿普外科住院患儿中的应用效果。方法选取2013年1—12月收治的724例普外科患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组362例和对照组362例。对照组实施常规的护理。观察组在常规护理基础上运用儿童早期预警评分系统（ PEWS），依据分值采取不同级别的早期预警干预措施。比较分析两组患儿非计划入住ICU率、自动出院／死亡率、术后并发症发生率、平均住院日及医生对护士满意度。结果观察组患儿非计划入住ICU率、术后并发症发生率、平均住院日分别为1．93％，9．39％，（6．09±3．30） d，低于对照组的4．97％，16．30％，（6．93±4．60）d；差异均具有统计学意义（χ2／t值分别为5．01，8．63，2．84；P＜0．05）；观察组患儿自动出院／死亡率为0．28％，低于对照组的0．83％，差异无统计学意义（χ2＝0．25，P＞0．05）；医生对观察组护士满意度在护士是否能主动巡视患儿、护士是否能观察到患儿的病情变化并及时告知医生、护士的沟通能力如何、科室医护配合是否满意方面明显高于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为4．11，4．25，3．10，2．17；P＜0．05）。结论 PEWS评分系统能帮助医护人员方便、快捷地识别、处理危重症／潜在危重症患儿，加强了医护间沟通病情的及时性、准确性，提升了患儿安全，有利于合理分配医疗资源；为提高护士工作的独立性、增强职业自信提供了可靠支持，值得在小儿外科病房中推广应用。