以精神神经系统为首发症状的巨幼细胞贫血11例误诊研究

为了探讨叶酸、维生素B12 缺乏损害神经、精神系统导致神经精神症状的临床特点及临床误诊的原因 ,采用回顾性统计方法对 11例精神神经系统损害的巨幼细胞贫血患者的基本病因、临床特点、误诊情况进行统计分析。结果 11例患者误诊时间最短 4个月 ,最长 3年之久。重视神经精神系统为首发症状患者的血液系统检查 ,排除因巨幼细胞贫血引起的可能性 。

甲基泼尼松龙联合胸腺五肽治疗急性血小板减少性紫癜疗效观察

目的观察比较甲基泼尼松龙单用或联合胸腺五肽冲击治疗急性特发性血小板减少性紫癜的疗效。方法将45例患者分为治疗组、对照组,治疗组22例采用甲基泼尼松龙联合胸腺五肽进行治疗,对照组23例单用甲基泼尼松龙治疗,观察两组血小板计数、开始回升时间、达峰值时间、临床出血症状控制时间及有效率。结果甲基泼尼松龙冲击加胸腺五肽治疗急性特发性血小板减少性紫癜,其血小板计数、开始回升时间、达峰值时间、临床出血症状控制时间显著优于甲基泼尼松龙组。总显效率两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论甲基泼尼松龙联合胸腺五肽治疗急性血小板减少性紫癜可以提高疗效,不良反应小,是非常有效的方法之一。

35例特发性血小板减少性紫癜患者治疗前后T淋巴细胞亚群检测分析

目的测定特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者治疗前后外周血T细胞亚群的变化,分析其临床意义。方法采用CD3、CD4和CD8单抗试剂盒,采集35例患者静脉血或末梢血涂片,测定CD3+、CD4+、CD8+及CD4/CD8比值,并将对照组和治疗组(ITP组)及治疗前后T淋巴细胞亚群进行比较,结果ITP组治疗前T细胞亚群测定值与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);ITP组治疗前后进行比较,CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8测定值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 T细胞亚群改变在ITP发病中起着重要的作用,可作为一个了解患者预后的参考指标。

染色体核型异常对MDS的转化及预后的影响

目的分析染色体核型异常对MDS的转化及预后的影响。方法通过MDS患者的染色体核型进行分析,比较不同亚型各组患者染色体核型异常的比例、染色体异常类型分布及不同核型各组患者白血病转化率、死亡率和生存时间。结果收集50例原发性MDS的患者资料。其中具有染色体核型异常者23例,占46%。所涉及的核型有5q-/-5、-7/7q-、+8、-20、+11、12p+、-Y、i(17q)、平衡易位t(8:21)、t(3:5),并有复杂异常。发生频率以+8、-7/7q-较高。IPSS评分高危组染色体异常的发生率明显高于IPSS评分低危组(P<0.05)。随访的50例转白率为32%,其中核型正常的患者转白率为18.5%;核型异常患者转白率为47.8%。核型异常者转白率明显高于核型正常者(P<0.05)。结论染色体核型异常是影响MDS患者病情进展及预后的重要指标,不同的核型异常与MDS的转归有直接的关系,对MDS预后的判断有重要价值。

三氧化二砷治疗血液系统恶性肿瘤引起体表心电图变化的临床观察

目的探讨三氧化二砷(As2O3)在治疗血液系统恶性肿瘤时引起的心脏损害。方法回顾性分析26例次血液系统恶性肿瘤患者,应用As2O3治疗前后引起的常规12导联心电图变化。结果患者使用As2O3(10mg/d)治疗后ECG出现QT间期延长,T波改变,房室传导阻滞等心脏不良反应,且均在第1-2周出现,较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。结论As2O3治疗血液病能引起不同程度的心脏毒性,虽随治疗时间延长可恢复,但仍需积极监控。

老年人急性白血病的临床分析

目的探讨老年人急性白血病(AL)的临床特点,寻求治疗的有效策略。方法对21例初治老年AL的临床特点、化疗方案、缓解情况及疾病转归进行分析。结果21例老年AL中以急性髓系白血病(AML)为主,占57.1%;其中有19例接受化疗,完全缓解(CR)率低,为36.8%;21%的死亡与化疗治疗直接相关;2年无病生存率5.2%。结论老年人急性白血病缓解率低,死亡率高,对化疗耐受性差。

沙利度胺治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察沙利度胺联合地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤的疗效及毒副作用。方法7例难治性多发性骨髓瘤(MM)患者均予沙利度胺口服,剂量从每天200mg开始,每周递增至最大剂量400mg/d,同时予地塞米松10mg/d一次静脉滴注治疗。结果完全缓解CR 1例(14.3%),部分缓解PR 3例(42.8%),进步2例(28.8%),无效1例(14.3%),有效率57.1%,总显效率85.7%。不良反应为嗜睡、乏力、便秘、皮疹及双下肢浮肿,毒副作用轻。结论沙利度胺联合地塞米松治疗复发难治性多发性骨髓瘤有较好疗效。

情治与森田疗法结合药物治疗高血压的临床应用研究

目的：探讨综合性心理治疗原发性高血压的疗效。方法：随机将170例高血压患者分为研究组和对照组。对研究组施以情绪调整和森田式精神健康法，采用A型行为问卷，抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、对两组患者作治疗前与治疗后10周各项指标评定，使用生活综合评定问卷(GQLI-74)，对原发性高血压患者第3年随访调查，进行同期组间比较。结果：研究组治疗10周后临床指标改善明显，优于对照组(P<0．01)，对照组治疗前后各项指标无显著性。被试对健康，生活质量总体满意程度在中等水平。结论：综合性心理疗法是一种很有益的支持药物疗法，从而优化治疗方法。

莨菪碱加康力龙治疗13例慢性再生障碍性贫血疗效观察

莨菪碱加康力龙治疗１３例慢性再生障碍性贫血疗效观察宁夏银川市第一医院（７５０００１）胡宝贤尚硕红我们从１９８６年１０月～１９９２年１０月应用莨菪碱加康力龙联合治疗再生障碍性贫血（ＡＡ）１３例，现将结果报告如下。１一般资料根据１９８７年第四届全国再障学...

116例神经症临床分析及整体调整与综合治疗

目的 应用神经症诊断的诊断标准和方法，探讨各类神经症早期发现、早期干预的意义。提高临床医学及综合医院各临床科对神经症的认识和了解。方法 应用中国精神疾病分频及诊断标准CCMD-3，结合精神科检查，心理测量方法，在综合医院精神科日常门诊中对116例神经症进行临床诊断，同时应用整体调整方法进行综合治疗。结果 在116例各颠神经症中神经衰弱伴发焦虑的61例，抑郁性神经症29例、癔症13例，强迫及其他神经症13例。应用整体调整方法进行综合治疗的99例，对症处理的17例。治疗结果，临床治愈66例，颐效30例，差13例。无效7例。结论 愿用中国精神疾病分类及诊断标准CCMD-3，进行心理测量和精神检查并结合神经症临床表现追行诊断。是各类神经症早期发现及诊断的规范方法。各类神经症有着明显的社会、心理诱发因素。应用整体调整方法对16例各类神经症追行综合治疗，治疗效果肯定。有效率82%，因此应用整体调整方法，综合治疗各类神经症值得在精神科及综合医院临床各科推广应用。