乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析及疗效观察

目的探讨儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床和病理特点,观察以干扰素为主治疗HBV-GN的疗效寻找一种有效的治疗方案用以指导以后的临床治疗。方法分析74例HBV-GN患儿的临床及病理特征,随访观察45例患儿的疗效。结果临床表现以肾病综合征(NS)为主,其次为血尿和蛋白尿。病理分型:膜性肾病(MN)56例(75.7%),系膜增生性肾炎(MsPGN)12例(16.2%),膜增殖性肾炎(MPGN)5例(6.6%),毛细血管内增生性肾炎(EPGN)1例。以干扰素为主治疗HBV-GN患儿总的有效率90.2%(37/41),1例MsPGN患儿治疗后行肾活检病理检查显示基本恢复正常,免疫病理检查阴性。结论儿童HBV-GN发病男多于女,以学龄期儿童多见,临床表现以NS为主,病理类型MN占大多数,以干扰素为主治疗HBV-GN是有效的,特别是临床表现为NS,病理类型为MN者。

紫癜性肾炎患儿血管细胞间粘附分子-1变化的临床意义

目的 :探讨血管细胞间粘附分子 1(VCAM 1)对过敏性紫癜性肾炎 (HSPN)病情变化的临床意义。方法 :采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 2 7例过敏性紫癜、35例紫癜性肾炎患儿 (其中急性期 16例 ,恢复期 10例 )、2 0例健康对照儿童血清可溶性血管细胞间粘附因子 (sVCAM 1)水平。结果 :紫癜性肾炎组较单纯过敏性紫癜组、正常对照组血清sVCAM 1均明显升高 ,且急性期高于恢复期 ,差异均有显著性意义 (P <0 .0 0 1) ,恢复期较正常对照组血清sVCAM 1水平无很大变化 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :sVCAM 1参与了过敏性紫癜、紫癜性肾炎的发病过程 。

小儿急性肾小球肾炎并肾功能衰竭的非透析治疗及随访结果分析

１９８９～１９９６年我院共收治小儿急性肾小球肾炎２０００余例，其中引起急性肾功能衰竭１０８例，３例进行血液透析治疗，其余１０５例行非透析治疗，现将非透析治疗的有关问题及随访结果分析报告如下：１临床资料１１一般资料：１０５例中，男７２例，女３３例，年...

血液灌流联合血液透析治疗重症过敏性紫癜的临床研究

目的 观察血液灌流（HP）联合血液透析（HD）对重症过敏性紫癜（HSP）的临床疗效,并从炎症因子的角度探讨HP联合HD治疗重症HSP的机制.方法 选择2008年7月至2009年5月本院肾脏科重症HSP患儿104例,按随机数字表法分为HP＋HD组（50例）和常规治疗组（54例）.HP＋HD组采用HP联合HD治疗,常规治疗组采用激素联合抗过敏及低分子肝素钙治疗,两组均治疗2周.观察两组患儿治疗后相关临床症状改善情况;用酶联免疫吸附法（ELISA）检测治疗前后患儿血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）浓度;用免疫散射比浊法测定尿微量蛋白（Albu）及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的变化.结果 HP＋HD组皮疹消退、腹痛和四肢疼痛减轻、血便减少等临床症状改善时间较常规治疗组明显缩短（均P〈0.05）;HP＋HD组治疗后患儿血清IL-6、TNF-α、CRP浓度及尿Albu、NAG均较治疗前显著降低,且降低幅度较常规治疗组更明显（均P〈0.01）;HP＋HD组IL-6、TNF-α、CRP、Albu、NAG变异系数（CV%）分别为30.12%、21.30%、18.70%、27.61%、27.81%,常规治疗组分别为80.79%、81.86%、63.86%、80.65%、88.51%.结论 HP联合HD可能是通过清除血液中的炎症介质来缓解临床症状、减轻肾脏病理损伤.

甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗过敏性紫癜重症患儿疗效观察

目的探讨甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗过敏性紫癜重症患儿的临床疗效。方法53例过敏性紫癜重症患儿随机分为2组。治疗组21例，采用甲基强的松龙15～30mg／（kg·d），加入5％葡萄糖150-200mL静脉点滴（1h内滴完），连续应用3d后改用琥珀酸氢化可的松10mg／（kg·d），加入5％葡萄糖150～250mL静脉点滴，连续应用10d，再予强的松1mg／（kg·d）晨顿服，逐渐减量至停用，疗程4周；甲基强的松龙冲击治疗的同时给予静脉用丙种球蛋白400mg／（kg·d）静脉点滴，疗程3～5d。对照组32例，给予琥珀酸氢化可的松10mg／（kg·d），加入5％葡萄糖150-250mL静脉点滴，连续应用14d，再予强的松1mg／（kg·d）晨顿服，逐渐减量至停用，疗程4周。观察2组皮疹、腹痛、消化道症状及关节症状消退时间。结果治疗组皮疹、腹痛、消化道症状及关节症状消退时间明显短于对照组（P〈0．01或P〈0．05），且治疗组住院天数较对照组明显缩短（P〈0．01）。结论甲基强的松龙联合丙种球蛋白冲击治疗过敏性紫癜重症患儿疗效显著，为临床治疗过敏性紫癜重症者提供了一个很好的选择。

可溶性血管细胞粘附分子1(sVCAM-1)在紫癜性肾炎发病中的作用探讨

目的:探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)在过敏性紫癜性肾炎(HSPN)发病中的作用,并观察其与白介素-6(IL-6)、免疫球蛋白E(IgE)在HSPN发病中的关系。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测27例过敏性紫癜、35例紫癜性肾炎患儿(其中急性期16例,恢复期10例)及20例健康对照儿童的血清sVCAM-1、IL-6、IgE水平。结果:①紫癜性肾炎组较单纯过敏性紫癜组、正常对照组血清sVCAM-1均明显升高,且急性期高于恢复期及正常对照组,差异均有显著性意义(P均<0.001),肾炎组、单纯组分别与对照组比较,血清IL-6、IgE水平升高,差异有显著性意义(P<0.01),恢复期较正常对照组血清sVCAM-1、IL-6水平无很大变化,差异无显著性意义(P均>0.05)。②紫癜性肾炎组、单纯过敏性紫癜组sVCAM-1水平随血清IL-6、IgE水平升高而增加(相关系数分别为0.35、0.38,P均<0.01)。结论:sVCAM-1参与了过敏性紫癜、紫癜性肾炎的发病过程,且可反映其病情程度。

中药紫癜Ⅰ号对急性过敏性紫癜免疫功能的调节作用

目的:探讨中药对急性过敏性紫癜(Henochschonleinpurpura,HSP)免疫功能的调节作用。方法:将100例HSP患儿按1∶1分为中药治疗组(中药组)和西药治疗组(西药组),观察两组患儿治疗后疗效,检测两组病例治疗前后T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平,并进行比较。结果:中药组疗效优于西药组,复发率低于西药组;对HSP患儿免疫功能的调节作用,中药组优于西药组。结论:中药能调节HSP患儿的免疫功能,能缩短HSP患儿的症状持续时间,降低HSP患儿的复发率。

三聚氰胺污染奶粉相关泌尿系结石危险因素的多中心巢式病例-对照研究

目的:通过多中心大样本资料验证和探讨三聚氰胺相关婴幼儿泌尿系结石发生的危险因素。方法:对来自5省市6家医院年龄36个月及以下参加泌尿系结石筛查的婴幼儿进行了巢式病例-对照研究,根据结石病例数按1∶1的比例从符合条件的对照组人群中随机抽取对照组。对泌尿系结石的危险因素进行了单因素分析和多因素Logistic分析,以OR为主要指标进行评价。中心4的对照组缺乏呕吐、腹泻和发热信息,分析这部分信息时删除了中心4的数据。结果:病例组1329例,对照组1317例,其中男1568例,女1078例,平均年龄18.4个月。来自6个中心的数据分析证实服用高三聚氰胺含量奶粉的婴幼儿患结石的OR为6.26(P<0.01),早产的OR为2.03(P<0.01)。随年龄增长结石发生的风险下降,0.5岁以下、0.5～1.0岁、1.0～1.5岁、1.5～2.0岁、2.0～2.4岁婴幼儿发生结石的OR分别是2.78(P<0.01)、2.61(P<0.01)、2.09(P<0.01)、1.57(P<0.01)和1.44(P<0.05)。男性发生结石的OR为1.19(P<0.05),人工喂养儿童发生结石的OR为1.94(P<0.01)。删除中心4的数据后多因素分析显示,1岁以下婴幼儿发生结石的OR为2.24(P<0.01),1～2岁婴幼儿发生结石的OR为1.31(P<0.05)。人工喂养儿童发生结石的OR为1.67(P<0.01)。诊断前3天内有呕吐、腹泻、发热中两个及以上症状的婴幼儿发生结石的OR为15.21(P<0.05)。结论:多中心研究再次证实食用高三聚氰胺含量奶粉和早产是婴幼儿泌尿系结石的危险因素,人工喂养的婴幼儿易发生泌尿系结石,结石发生风险随年龄增高而下降,有呕吐、腹泻、发热症状的婴幼儿结石发生风险高,男孩发生结石的风险高于女孩。

儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎74例临床病理分析

目的探讨儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床和病理特点。方法收集经肾活检确诊为HBV-GN的74例患儿入院时临床表现(水肿、血压)及实验室检查结果(尿常规、24h尿蛋白定量、乙肝5项、血清清蛋白、血HBV DNA等),并对其肾组织进行光镜(常规染色及特殊染色)及免疫组织化学检查(IgG、IgA、IgM、C3c、C4c、HBsAg、HBcAg)。根据血清HBV DNA水平不同将74例HBV-GN患儿分为高病毒载量组(HBV DNA>1.0×108copies/L)58例和低病毒载量组(HBV DNA<1.0×108copies/L)16例,并比较分析其临床病理特点。结果临床表现:肾病综合征(NS)52例(70.3%);血尿和蛋白尿13例(17.6%);单纯性蛋白尿6例(8.1%);单纯性血尿3例(4.1%)。病理分型:膜性肾病(MN)56例(75.7%);系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)12例(16.2%);膜增生性肾小球肾炎(MPGN)5例(6.6%);毛细血管内增生性肾小球肾炎(EnPGN)1例。高病毒载量组与低病毒载量组入院时血清清蛋白[(22.04±7.69)g/Lvs(31.95±5.83)g/L],C3[(0.759±0.252)g/Lvs(0.986±0.330)g/L]比较均有统计学差异(Pa<0.05)。高病毒载量组病理类型多样,而低病毒载量组相对单一,以MsPGN、MN为主。结论HBV-GN患儿学龄期多见,且男多于女,临床表现以NS为主,病理类型以MN多见,血清HBV DNA水平与HBV-GN病变密切相关。

江西省儿童单纯性血尿的肾脏病理分析

目的探讨江西省儿童单纯性血尿的病理类型。方法对159例单纯性血尿的患儿进行肾组织活检,并行光学显微镜、电子显微镜和免疫荧光检查。结果单纯性血尿肾脏病理类型最常见的依次为轻度系膜增生性肾小球肾炎69例(43.4%)、IgA肾病36例(22.6%)和局灶节段性肾小球肾炎24例(15.1%),其次为轻微病变17例(10.7%)、局灶节段性肾小球硬化4例(2.5%)、微小病变1例(0.6%)、膜性肾病1例(0.6%)、新月体肾炎1例(0.6%)、膜增殖性肾炎1例(0.6%)和IgM肾病1例(0.6%)。结论单纯性血尿最常见的病理类型是轻度系膜增生性肾小球肾炎,其次是IgA肾病及局灶阶段性肾小球肾炎。

甲泼尼龙冲击治疗小儿肾病综合征并发重症哮喘5例

目的评价甲泼尼龙冲击治疗小儿肾病综合征并发重症哮喘的临床效果,为临床应用提供依据。方法 5例肾病综合征并发重症哮喘患儿均给予甲泼尼龙15～20 mg.kg-1.次-1加入5%葡萄糖注射液100～200 mL中1～2 h静脉滴注完,连用3 d;同时联用氨茶碱3～5 mg.kg-1.次-1加入5%葡萄糖注射液50 mL中30 min静脉滴注完,然后以0.6～0.9 mg.kg-1.h-1输液泵静脉输注维持;同时应用抗生素及吸入特布他林和布地奈德气雾剂治疗。结果 5例患儿均痊愈,随访6个月～2年,均未有哮喘样发作。结论小儿肾病综合征并发重症哮喘时,需要迅速地控制病情。甲泼尼龙冲击治疗可提高小儿肾病综合征并发重症哮喘的治疗效果,是一种快速、有效的治疗方法。

儿童急性鱼胆中毒的临床与治疗分析

目的：探讨儿童急性鱼胆中毒的临床特征与治疗方法。方法：回顾性分析8例儿童急性鱼胆中毒并多脏器受损的临床特征、治疗方法并随访观察预后。结果：8例患儿采用血液透析为主的综合治疗．治愈率100％。透析次数2～5次，平均3次，住院天数9～23d．平均13d。结论：急性肾功能衰竭是儿童鱼胆中毒最严重的并发症·早期血液透析治疗能有效地提高救治成功率。

兰-5缓蚀剂在设备酸洗除垢中的应用

工矿企业大量使用各种类型的水冷换热器及其它换热设备,由于污垢在设备管壁上沉积,使得换热效率严重降低,给生产的正常工艺调节带来很大困难,设备利用率也无法提高。过去,我矿设备出现结垢处理办法多是采用敲、铲、捅等简单机械清理办法,既费人力又费工时,效果甚微。近几年来,我矿在设备酸洗除垢中,应用兰-5缓蚀剂酸洗除垢,获得了良好的除垢效果。1 兰-5缓蚀剂的特点1.1 缓蚀效果好。在40℃7%的硝酸中,

小儿血液透析治疗分析

目的 :探讨血液透析 (HD)治疗小儿急性肾小球肾炎并急性肾功能衰竭 (ARF)的方法及临床意义。方法 :总结 12例患者进行 2 6次HD的方法并分析。结果 :12例患者分别进行 1～ 3次HD后尿毒症症状消失 ,肾功能明显改善 ,全部痊愈出院。透析过程中无严重并发症发生。结论 :HD治疗ARF疗效迅速、安全、可靠。

江西地区食用含三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系统结石的流行病学调查

目的调查江西地区食用含三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系统结石的三间分布及其影响因素。方法对江西地区15 829例食用过含三聚氰胺奶粉、年龄≤3岁婴幼儿进行调查,分析该人群结石的发生率、影响因素等。结果江西地区食用含三聚氰胺奶粉所致婴幼儿泌尿系统结石男女性别比例为1.8∶1,农村儿童结石检出率高于城市。食用三鹿奶粉结石的发生率最高,而饮用井水、饮水量少和三聚氰胺配方奶粉食用时间长者更易形成结石。结论食用含三聚氰胺奶粉致泌尿系统结石发生率存在性别、城乡和年龄差异,且受饮用水质、饮水量和三聚氰胺配方奶粉食用时间等因素的影响,与补充钙剂与否无关。

基于微信小程序实现高校学生学习、运动数据可视化

微信小程序作为轻应用,具有即开即用、用完即关、无须安装卸载的特点,拥有众多在校大学生用户人群。目前,缺少可将学生的学习、运动数据以图表的形式展示的可视化平台。针对这一问题,提供了一个积极向上的自律服务平台,引导在校学生享受健康自律的大学生活。本项目设计的微信小程序具有用户发布问题、创建运动小队、运动打卡、在线解答问题以及展示学习运动数据图表等功能,为高校学生提供一个学习交流和相约体育运动的平台,还可以将学生的学习、运动数据可视化,更直观地展现学生的学习和运动情况,为教师实现因材施教创造条件。

儿童过敏性紫癜脑电图改变的临床分析

目的了解过敏性紫癜（HSP）儿童脑损伤所至脑电图（EEG）异常与临床的关系。方法对2004年1月～2005年1月46例HSP患儿均做EEG检查，异常者定期复查。结果46例HSP患儿EEG异常21例（45．7％），主要表现为基本节律偏慢，0、8慢波轻至中度广泛性增多，以双枕明显，2例出现颞叶及中央区痫性放电。不同性别、年龄组EEG异常发生率比较差别无显著意义（P〉0．05）。不同临床类型中，多脏器（3个及3个以上）受损与两脏器受损异常EEG发生率分别为60．0％和25．0％，差别有统计学意义（P〈0．05）。两者分别与单纯皮肤型（33．3％）比较差别无统计学意义（P〉0．05）。结论EEG检查能早于临床症状反映脑功能的变化，可作为HSP患儿常规检查项目之一，便于临床医生客观了解HSP患儿多器官损害的程度。

肾损伤分子-1测定对诊断过敏性紫癜早期肾损害的意义

目的探讨肾损伤分子(Kim-1)测定对诊断过敏性紫癜早期肾损害的意义。方法研究对象分为3组:过敏性紫癜(HSP)无尿改变组30例、HSP有尿改变组30例、对照组30例。采用ELISA方法检测尿Kim-1、mAlb,比色法检测尿NAG酶,放射免疫法检测尿β2-MG水平。结果 HSP有尿改变组尿Kim-1、mAlb、NAG酶、β2-MG水平分别高于HSP无尿改变组及健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HSP无尿改变组高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HSP有尿改变组中,尿Kim-1与其他3项阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Kim-1可作为反映早期HSP肾损伤的敏感指标。