静息态功能MRI观察强迫症患者小脑效应连接改变

目的静息态功能MRI(rs-fMRI)观察强迫症(OCD)患者小脑各亚区与全脑效应连接改变。方法收集84例临床诊断OCD患者(OCD组)和78名健康志愿者[健康对照(HC)组],以格兰杰因果关系分析(GCA)评估OCD组小脑各亚区与全脑其他脑区间效应连接的改变,分析OCD患者组间差异有统计学意义脑区效应连接变化与耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)评分的相关性。结果OCD组小脑各亚区至全脑GCA与HC组差异有统计学意义脑区中,左侧小脑半球3区至右侧背外侧额上回、右侧小脑4-5联合区至右侧角回效应连接增强(P均<0.05),左侧小脑脚1区至左侧小脑4-5联合区、右侧小脑半球3区至左侧小脑半球6区效应连接减弱(P均<0.05)。OCD组全脑至小脑各亚区与HC组GCA差异有统计学意义脑区中,右侧缘上回至左侧小脑脚1区,左侧额中回、右侧眶部额上回、左侧前扣带回和旁扣带回至右侧小脑脚1区,右侧额中回至右侧小脑脚2区,左侧舌回至左侧小脑半球7b区,右侧眶部额上回至右侧小脑半球7b区、左侧小脑半球9区的效应连接均增强(P均<0.05);左侧尾状核至右侧小脑脚1区、右侧尾状核至左侧小脑半球7b区效应连接均减弱(P均<0.05)。OCD患者右侧小脑半球4-5联合区至右侧角回的效应连接(r=0.318,P=0.003)、右侧眶部额上回至右侧小脑半球7b区的效应连接(r=0.327,P=0.002)与Y-BOCS评分均呈正相关。结论OCD患者与认知活动、执行功能和行为调控等相关小脑亚区与全脑之间的效应连接已发生改变。

儿茶酚-O-甲基转移酶Vall58 Met和汉族精神分裂症的关联/连锁分析

目的 :探讨儿茶酚 -O -甲基转移酶 (COMT)第 15 8位密码子从缬氨酸到蛋氨酸的错义突变(Val15 8Met)多态性与精神分裂症的关系。方法 :在 42个至少包含 2名符合ICD -10精神分裂症诊断标准的患病同胞、父母存活的汉族家系中 ,对COMTVal15 8Met多态标记进行检测。结果 :1)COMT等位基因频度和基因型频度在父母组、非患病同胞组和患病同胞组之间无差异 ,在三组男女性别之间以及在精神分裂症不同亚型之间基因型频度和等位基因频度的分布也没有统计学意义的差异。 2 )传递不平衡性检验在患病同胞中无统计学差异 ,但发现有较多的高活性Val15 8COMT传递给非患病同胞 (P =0 0 14 )。 3)基因型与妄想、瓦解行为、思维形式障碍、情感障碍、人格解体和易激惹等临床特征相关。结论 :1)高活性COMTVal15 8等位基因或其附近与之连锁的其它基因对精神分裂症可能具有保护作用。 2 )对于本研究中的汉族精神分裂症来说 ,尚不能确定COMTVal15 8Met多态性与精神分裂症有关联 /连锁 。

苯妥英治疗氯丙嗪所致抑郁状态

目的观察苯妥英对氯丙嗪所致抑郁状态的疗效。方法采用双盲随机对照研究。研究组（氯丙嗪＋苯妥英）21例，对照组（氯丙嗪＋安慰剂）20例。分别于入组前、治疗第2wk、第4wk用汉米顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）和副反应量表（TESS）进行评定．结果研究组患者用苯妥英治疗后抑郁量表（HAMD和SDS）评分校治疗前明显降低，特别是焦虑／躯体化、认知障碍和睡眠因子。但对照组治疗前、后抑郁量表评分变化不明显，研究组的TESS评分中抗胆碱能副作用显著增加（＜0.05）。结论苯妥莫能改善氯丙嗪所致的抑郁状态。

综合医院内科住院病人的精神障碍

对新乡医学院一附院内科四个专业组的１７１例连续住院病人按ＣＣＭＤ—２进行诊断，并对内科主治医师进行调查。结果发现，内科住院病人中伴有精神障碍者占５．８％，内科主治医师对精神障碍的诊出率明显偏低，且对精神医学知识重视程度不够，也缺乏相应的基础知识。作者认为加强综合医院医师精神医学知识的再学习，在综合医院建立精神科或加强联络精神医学的工作有利于解决这一问题。

单胺氧化酶-A基因与汉族精神分裂症关联分析

目的 :探讨汉族精神分裂症与单胺氧化酶 A基因的关系。方法 :对 42个有 2名以上符合ICD 10精神分裂症诊断标准、父母健在而且不都有精神分裂症病史的汉族家系进行MAO A基因多态性检测。结果 :MAO A等位基因频度和基因型频度在父母组、非患病同胞组和患病同胞组之间无差异 ,但存在性别差异。A2等位基因具有传递不平衡性。A2 /A2基因型与妄想、思维障碍和情感障碍关系密切。结论 :本文支持精神分裂症基因位于假性常染色体的假说。对于本研究中的汉族精神分裂症来说 ,MAO A功能异常可能导致精神分裂症症状 ,但不能排除MAO

多巴胺D_2受体基因启动子A-241G多态性在精神分裂症家系中的连锁不平衡传递

目的 :探讨多巴胺D2 受体基因 (dopamineD2 receptor,DRD2 )启动子A 2 41G多态性与精神分裂症的关系。方法 :采集 10 1个家系 ,每家有 2名或 2名以上符合ICD 10精神分裂症诊断标准患病同胞且父母存活。对DRD2启动子的A 2 41G多态性进行检测。结果 :(1)DRD2启动子的A 2 41G等位基因频度和基因型频度在父母组、非患病同胞组和患病同胞组之间差异无显著性 ,在 3组不同性别之间以及在精神分裂症不同亚型之间基因型频度和等位基因频度的分布差异亦无显著性 ;(2 )传递不平衡检验发现在患病同胞 (χ2 =0 .94,P >0 .0 5 ,OR =0 .83,95 %可信区间 0 .5 7～ 1.2 1)中未表现传递不平衡性 ,而在非患病同胞 (χ2 =6 .76 ,P <0 .0 1,OR =3 .17,95 %可信区间 0 .41～ 2 4.71)中存在传递不平衡性 ,其中 2 41A等位基因在非患病同胞中传递较多 ;(3)基因型与妄想总分、幻觉总分、思维形式障碍、情感障碍、精神性失语及症状持续时间等临床特征相关。结论 :DRD2启动子的A 2

强迫性神经症的病因与治疗

强迫性神经症（简称强迫症）是以强迫症状为主要临床表现的神经症。一般来说，强迫症起病年龄较早，可终生患病并导致患者及其家属生活质量下降，影响其社会功能，增加医疗负担。目前，强迫症治疗指南推荐的治疗方法有药物治疗和心理治疗（主要是指认知-行为治疗），这2种治疗方法一般在治疗后4～6周起效，有效率50％～70％，但在完成充分治疗的患者中，仅10％达临床痊愈水平，约60％的患者对药物治疗反应不佳而被认为药物难治型强迫症。药物治疗和认知-行为治疗的局限性提示有必要对强迫症的病因和治疗加以反思，并探索更为有效的治疗方法。近年来，本文作者提出强迫症发病假设，即害怕负性事件的发生在强迫症的发病中起重要作用，并结合认知理论和应激-应对理论，建立了强迫症的认知-应对治疗方法。

药物合并认知-应对治疗对强迫性神经症的临床疗效分析

目的探讨药物合并认知-应对治疗（CCT）对强迫性神经症（简称强迫症）的疗效。方法选择符合美国精神疾病《统计与诊断手册》诊断标准的强迫症患者45例,随机分为药物治疗组（n=23）和药物合并CCT组（n=22）。药物治疗以氯米帕明为主,平均每日口服（139.5±49.5）mg,可合并5-羟色胺重摄取阻断剂。CCT门诊治疗每周1~2次,每次约40 min,共4周;随后每2周进行1次约30 min的电话治疗,共4周;然后随访10个月,根据病情变化进行每月1~2次的电话治疗。在治疗前后采用耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）对症状进行评定。结果药物合并CCT组在4周及3、6、12个月的6项Y-BOCS严重程度总分减分率、有效率和临床痊愈率均高于药物治疗组（P〈0.001）。药物合并CCT组治疗有效出现时间明显提前。结论药物合并CCT是治疗强迫症的有效方法。

舒必利治疗内源性抑郁

双盲对照对39例内源性抑郁进行4周观察,目的在于研究低剂量舒必剂对内源性抑郁的疗效。用汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应(TESS)量表评定。结果发现舒必利组与阿米替林组相比HAMD因子分减分量在第2周、第4周末无差异;TESS量表植物神经系副反应较少。本文认为低剂量舒必利与阿米替林近期抗抑郁作用相同。

舒必利治疗内源性抑郁

为研究低剂量舒必利对内源性抑郁的疗效,对39例内源性抑郁进行四周双盲对照,以汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定。结果发现,舒必利组与阿米替林组相比HAMD因子分减分量在第二周、第四周末无差异;TESS量表植物神经系副反应较少。

丁螺环酮与地西泮治疗焦虑症双盲比较

目的：比较丁螺环酮与地西泮治疗焦虑症的疗效及不良反应。方法：采用随机双盲对照研究的方法，分为丁螺环酮组２３例（男性１１例，女性１２例；年龄３８±ｓ１３ａ），予丁螺环酮１５ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ；４ｗｋ为一个疗程。地西泮组２２例（男性９例，女性１３例；年龄４１±１３ａ），予地西泮７．５ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ；４ｗｋ为一个疗程。结果：丁螺环酮组有效率为８７％，地西泮组９１％，２组比较Ｒｉｄｉｔ分析Ｐ＞０．０５。药物不良反应发生率地西泮组高于丁螺环酮组，但反应轻微不影响治疗。结论：丁螺环酮与地西泮疗效相同，不良反应少。

151个精神分裂症家系中多巴胺D_3受体基因Ser9 Gly多态的传递不平衡研究

目的 :探讨多巴胺D3 受体基因 (DRD3)第一外显子Ser9Gly多态性与精神分裂症的关系。 方法 :采集15 1个家系 ,每家有 2名或 2名以上符合ICD 10精神分裂症诊断标准的患病同胞父母存活且父母中至多只有一方有精神分裂症患病史。对DRD3基因的Ser9Gly多态性进行检测。结果 :(1)总体而言 ,DRD3基因的Ser9Gly等位基因频度和基因型频度在父母组、非患病同胞组和患病同胞组之间差异无显著性 ,在精神分裂症不同亚型之间基因型频度和等位基因频度的分布差异也没有统计学意义。 (2 )传递不平衡检验 (TDT)发现在患病同胞中存在传递不平衡 (χ2 =7.76 ,P =0 .0 0 5 3 ,OR =1.70 ,95 %置信区间为 1.15～ 2 .5 2 )。 (3)基因型与临床特征的相关分析显示 ,具有Ser9等位基因的患病同胞较多地出现阴性症状。结论 :DRD3基因的Ser9Gly多态与家族性精神分裂症相关联。

冠心病抑郁情绪和D型个性关系的研究

目的 :了解冠心病抑郁情绪和D型个性之间的关系。方法 :采用D型个性问卷、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)对 5 6例冠心病患者和 30名健康对照组进行调查 ,并且进行了血脂水平测定。结果 :冠心病HRSD评分明显高于对照组 ;D型个性在冠心病患者中较为普遍 ,D型个性者具有高血清总胆固醇、低密度脂蛋白水平 ;D型个性者HRSD评分、总胆固醇水平以及低密度脂蛋白水平均高于非D型个性者。结论 :D型个性和冠心病有密切关系 ,D型个性者可能具有某些生物学特征。

“心理热线”咨询中的问题及对策

电话心理咨询是心理咨询的一种方式,其目的是为有心理问题或需要帮助的人提供心理援助.在一些发达的西方国家开展这样的服务已有近百年的历史[1],国内也在积极的推广这项活动,但目前尚无规范的方法和技巧,如何成功地运用心理热线为广大咨询者服务是值得探讨的问题.

5-羟色胺转运体基因启动子区域多态性与汉族强迫症的关联分析

目的探讨5-羟色胺转运体(Serotonin transporter,5-HTT)基因SLC6A4(solute car-rier family6,member4)启动子区域上44个碱基对插入/缺失多态性与汉族强迫症的关系,研究强迫症病理生理机制。方法将符合《疾病及有关健康问题的国际分类》(第10版,ICD-10)诊断标准的23例强迫症患者,及其父母纳入研究。用PCR法检测判定各自的基因型,用传递不平衡检测(transmission disequilibriumtest,TDT)及单体型相对风险检测(haplotype-based haplotype relative risk,HHRR)测其等位基因的传递是否平衡。结果在所收23个核心家系中,共有24个父母为杂和基因型,在24个杂合子父母中,13个传递了‘l’等位基因,11个传递了‘s’等位基因,未发现有传递不平衡存在(χ2TDT=0.167,P>0.05;χ2HHRR=0.820,P>0.05)。结论5-羟色胺转运体基因启动子区域多态性与中国汉族强迫症可能不存在关联。

气功所致以幻觉妄想为主要症状的精神障碍

研究目的探讨气功所致以幻觉妄想为主要症状的精神障碍的临床症状及与精神分裂症的异同。研究背景随着气功热的兴起,气功所致的精神障碍也越来越多,有必要对其进行临床总结。研究方法对1988～1992年在我院住院的气功所致的精神障碍37例患者中以幻觉妄想为主要症状是的精神障碍者24例进行回顾性临床总结。研究结果 24例中根据精神症状分类:类分裂样精神障碍13例,患者的精神症状与精神分裂症症状相似,类癔症样精神障碍11例。患者对抗精神病药反应比精神分裂症好。研究结论气功所致的精神障碍与精神分裂症有差异,支持其为一疾病单元。

Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症血清5-羟色胺功能的初步研究

本文采用荧光分光光度法测定38例Ⅰ型精神分裂症患者和23例Ⅱ型精神分裂症患者治疗前后血清5-羟色胺浓度,并与36例健康对照组作比较,初步结果表明,Ⅰ型患者血清5-羟色胺浓度显著低于Ⅱ型患者和对照组(P<0.01),而后两者无明显差异(P>0.05),ⅠI型患者治疗前后血清5-羟色胺浓度有显著差异(P<0.05),Ⅱ型患者治疗前后血清5-羟色胺浓度无明显差异(P>0.05)。作者从5-羟色胺代谢中的生化联系对Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症的病理生理机制作了初步讨论。

丁螺环酮与地西泮治疗焦虑症的双盲对照

目的:比较丁螺环酮与地西泮治疗焦虑症的疗效及不良反应。方法:采用随机双盲对照观察的方法,分为丁螺环酮组23例(男11例,女12例,年龄38±13α),丁螺环酮片15mg tid po;4Wk,为一个疗程。地西泮组22例(男9例,女13例,年龄40±11α),地西泮7.5mg tid,po;4wk为一个疗程。治疗结果:丁螺环酮组有效率86%,地西泮组90%,Ridit分析P>0.05。药物不良反应发生率地西泮组高于丁螺环酮组,但反应轻微不影响治疗。结论:丁螺环酮与地西泮比较疗效相同,不良反应少。

碳酸锂合并苯妥英治疗躁狂症的临床疗效观察

目的 探讨苯妥英合并碳酸锂治疗躁狂症的临床疗效。方法 将 60例符合研究标准的躁狂症患者随机分为两组 ,分别采用苯妥英合并碳酸锂及单用碳酸锂治疗 ,用 Bech-Rafans躁狂量表 ( BRMS)、临床疗效总评量表 ( CGI)及副反应量表 ( TESS)评定其疗效和药物的安全性。结果 苯妥英合并碳酸锂治疗 4周的临床显效率明显高于单用碳酸锂 ;2年的随访结果也证实苯妥英合并碳酸锂组的复发率明显低于单用碳酸锂组。结论 苯妥英合并碳酸锂治疗能缩短抗躁狂的疗程 ,较早的改善其临床症状 。