心房颤动患者左心耳封堵术护理方案的构建

目的 构建一套科学、标准化、具有较强临床实践性且符合我国心房颤动(房颤)患者的左心耳封堵术护理方案。方法 于2022年1-6月,通过国内外文献回顾和半结构式访谈初步构建方案,对19名专家实施德尔菲函询完成方案调整,并结合层次分析法确定各指标权重系数。结果 2轮函询问卷有效回收率分别为95%和100%;专家权威系数分别为0.879和0.896。最终确立了6个一级指标,28个二级指标,50个三级指标构成的房颤患者左心耳封堵术护理方案。各指标重要性赋值均数为4.47~5.00,满分率为52.6%~100.0%,变异系数为0.00~0.16,肯德尔系数为0.202~0.327(P<0.001)。结论 构建的房颤患者左心耳封堵术护理方案可信且具科学性,能够为房颤患者左心耳封堵术护理实践提供参考。

基于网络药理学研究左金丸治疗溃疡性结肠炎的作用机制

目的:运用网络药理学方法探讨左金丸治疗溃疡性结肠炎(UC)的作用机制。方法:从中药系统药理学数据库、分析平台(TCMSP)和ETCM中分别检索吴茱萸和黄连的有效成分及其相关的靶点名,通过Uniprot数据库将靶点的蛋白名标准化。借助在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、Genecards数据库、Drugbank数据库和GAD数据库获取UC相关靶点。将中药与疾病的交集靶点在string数据库和Cytoscape软件进行蛋白互作(PPI)分析并筛选核心靶点。基于GO数据库和KEGG通路数据库进行基因功能和通路富集。结果:发现左金丸中槲皮素、小檗碱、β-谷甾醇、吴茱萸次碱、吴茱萸碱、巴马汀等53种有效成分可能参与了对UC的治疗,作用于ESR1、PIK3R1、IL6、PIK3CA、JUN、TNF、EGF等177种靶点,通过对炎症反应、分解代谢过程、血管生成、细胞凋亡等多种过程进行调节,并且与PI3K-Akt、JAK-STAT、Toll-like、IL-17、TNF、HIF-1、mTOR、NF-kappa B等通路有着密切关系。结论:通过研究,为左金丸治疗UC的作用机制的阐明提供了新的方法和思路,体现了中药“多成分-多靶点-多途径”的治疗特点,其具体机制及物质基础还需通过更深入的实验研究加以验证。

左金丸治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎的临床观察及机制研究

目的:观察左金丸治疗寒热错杂型轻、中度溃疡性结肠炎患者的临床效果及其机制。方法:将48例临床分级为轻、中度的溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组,各24例,对照组予美沙拉嗪肠溶片,观察给予左金丸加减治疗,连续治疗8周;观察指标为治疗前后的中医各项证候疗效测定、改良Mayo评分、内镜评分、CRP、ESR、TNF-α、IL-6及PI3K、Akt、mTOR的RNA表达水平;并于治疗结束后3个月进行随访统计复发率。结果:观察组及对照组患者在治疗后的各项指标均较治疗前好转(P<0.05),且观察组在总有效率、腹泻、黏液脓血便、四肢倦怠和里急后重、改良Mayo评分、内镜评分、CRP、ESR、TNF-α、IL-6、复发率较对照组显著好转(P<0.05);此外观察组与对照组治疗后PI3K、Akt、mTOR的RNA表达水平下降(P<0.05),且观察组较对照组下降更为显著(P<0.05)。结论:左金丸可能通过PI3K/AKT/mTOR信号通路调节炎症反应,改善寒热错杂型轻、中度溃疡性结肠炎的临床症状,促进肠黏膜恢复,提高患者生活质量。

老年人情绪因素诱发心绞痛的心理护理分析

目的通过探讨老年人情绪因素诱发心绞痛的心理护理,提高心绞痛临床治疗效果。方法选择160例我院2010年-2012年间收治的老年心绞痛患者的临床资料,其中,随机分为两组进行对照分析,抽取80例作为心理护理组,80例作对照组,进行回顾性分析。结果针对老年人的生理特点、心理特点、情绪变化、态度变化实施针对性的心理护理,患者治愈率高达98%以上,有利于患者康复,而且可以预防疾病的再次复发。结论老年人情绪因素诱发心绞痛的心理护理,对治疗老年人心绞痛具有很高的临床价值和效用。

动脉硬化无创检测对冠心病的诊断价值

目的探讨踝臂脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法根据冠状动脉造影结果将168例患者分为CHD组与非CHD组。测定两组患者的右侧踝臂PWV(R-baPWV)、左侧踝臂PWV(L-baPWV)、右侧ABI(R-ABI)和左侧ABI(L-ABI)。比较分析两组的基本资料,对比两组ABI及baPWV异常程度。结果 CHD组的年龄、性别构成、吸烟、糖尿病、高胆固醇血症、高血压等与非CHD组相比差异有统计学意义(P<0.05)。与非CHD组相比,CHD组ABI明显降低,且与冠脉狭窄程度呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病的发生受多种因素的影响,baPWV及ABI对冠心病有一定的预测价值,应积极开展高危人群baPWV及ABI检测,对于早干预、延缓或阻止冠心病的进一步发展、预防严重心血管事件发生具有重要的临床意义和社会价值。

低分子肝素皮下注射方法研究新进展

综合近年来学者的研究成果,介绍了低分子肝素皮下注射研究新进展。从注射部位、注射方法、按压方法、压迫的时间及力度等方面进行阐述。

季节变化与心血管病人死亡关系调查

目的:调查我科住院心血管病人死亡与季节的关系。方法:查阅1993年1月～2004年12月12年来在我科住院死亡的269例病人资料,调查主要的5个病种死亡的季节规律性。结果:(1)季节性:心血管病人冬季死亡率最高,占36.8%(99/269,P<0.01),其他依次为春、秋、夏季;(2)冬季死亡病种:冠心病(CHD)死亡率最高,为79例,占79.8%(P<0.01),其他依次为高血压,主动脉夹层;(3)冠心病:174例CHD死亡患者中,冬季死亡率最高,为79例,占45.4%(P<0.01),其他依次是秋、春、夏季;(4)高血压:在41例高血压死亡病例中,20例死于春季,占48.8%,死亡率最高(P<0.01),其他依次是冬、秋、夏季;(5)其他:风心病15例,心肌病13例死亡病例中均以夏季死亡率最高,分别占46.7%,53.8%(P<0.01),其他依次为秋、冬、春季。结论:心血管病人的死亡率与季节变化相关,要根据其规律性,做好防治工作,降低死亡率。

急性心肌梗死部位和面积与预后关系调查分析

目的 分析我科住院心血管病人死亡原因及相关危险因素,提高预防及救治水平.方法 查阅1993年1月～2004年12月12年来在我科住院死亡的269例病人资料,对死亡原因和相关因素进行分析.结果 131例AMI死亡病例中,以急性下壁心肌梗塞以及同时合并其他壁的下壁心梗几率也最高,64人,占48.9%,χ2=352.724,P＜0.05,其他依次为广泛前臂、前壁、前间壁、后壁、高侧壁.结论 AMI死亡率与梗塞部位、梗塞面积相关;医护人员要掌握对AMI患者的风险评估,采取有效的防范措施,把风险降至最低;护士在高危时间段内要加强巡视,严密观察心律变化,并做好抢救准备;同时要做好健康教育,特别是CHD患者的健康教育,让病人及家属知道上午是心血管病人的危险时间,要采取一些积极的防范措施,避免心血管事件的发生.

经桡动脉行冠脉介入治疗外周血管常见并发症原因分析及护理对策

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,目前已成为心内科最常见的疾病之一,其发病率及死亡率逐年增加,是严重影响人民身体健康的重点控制疾病.对冠心病患者采取积极有效的介入治疗,可以有效地改善患者的症状,减少心血管病死亡率,提高生存质量.冠状动脉介入治疗术（PCI）,需经外周血管作为路径,近年来经桡动脉介入治疗是新开展的介入路径,与股动脉路径相比具有损伤小、术后可迅速止血、无需强制卧床、缩短住院时间等优点.

主动脉内球囊反搏术的监测及护理

目的:总结主动脉内球囊反搏术的监测及护理措施。方法:对21例危重患者应用主动脉球囊内反搏术。结果:其中19例患者心功能逐渐恢复,顺利撤机,2例因多器官功能衰竭死亡,本组患者均未出现并发症。结论:护理人员在患者应用IABP期间,应充分掌握其工作原理,加强相关监测,实施有效的护理措施,防止并发症的发生,以确保IABP的顺利实施。

DPPH法对5种抗衰老中药抗氧化活性的研究

目的:探讨常用抗衰老中药体外抗氧化能力。方法:选取5味常用抗衰老中药(人参、白芍、甘草、当归、银杏叶),采用紫外可见分光光度法测定上述5味药材二苯代苦味肼基自由基(DPPH自由基)清除率,计算其IC_(50)的大小,评价各味药材抗氧化能力,并考察不同浓度乙醇提取物的抗氧化能力。结果:此5味中药具有较好的体外抗氧化性,尤以人参为佳;乙醇浓度对各味药的抗氧化能力影响显著,50%乙醇溶液提取物抗氧化能力强,无水乙醇溶液提取物效果最差。结论:该方法简便快速、准确、具有良好的重复性,为化妆品及食品领域快速筛选适宜天然抗氧化物的方法之一。

自研复方止血消炎软膏促进痔疮术后恢复疗效及安全性观察

目的:观察自主研发的复方止血消炎软膏促进痔疮术后恢复的临床疗效及安全性。方法:选取本院痔疮术后疼痛、创面水肿、出血患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例。两组均予术后常规护理。观察组外用复方止血消炎软膏,1次/d,连用10 d;对照组外用马应龙麝香痔疮膏,1次/d,连用10 d。观察和比较两组患者治疗后的疼痛指数、局部创面水肿程度、出血情况、创面愈合时间及药物不良反应情况等。结果:治疗结束后,两组间疼痛指数、局部创面水肿程度、出血情况、创面愈合时间及药物不良反应情况等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自研复方止血消炎软膏不仅能有效降低痔疮术后疼痛指数、出血、局部创面水肿程度,还能有效控制术后炎症反应,且无明显药物不良反应,缩短了痔疮术后创面愈合时间,减轻了患者痔疮术后的痛苦。

粪菌移植干预治疗溃疡性结肠炎的免疫学机制研究

背景溃疡性结肠炎被世界卫生组织列为现代难治疾病之一。目前西医对其治疗尚存在诸多不足之处,研究显示粪菌移植(FMT)对其有一定的疗效,但机制尚不明确。目的采用FMT治疗小鼠溃疡性结肠炎模型,验证FMT的疗效和可能的作用机制。方法2019年12月至2020年4月,采用随机数字表法将60只小鼠分为正常对照组(Control组)、溃疡性结肠炎模型组(Model组)、溃疡性结肠炎模型+粪菌移植治疗组(Model+FMT组)和溃疡性结肠炎模型+5-氨基水杨酸(5-ASA)治疗组(Model+5-ASA组),各15只。Control组不作任何干预处理;Model组制备小鼠溃疡性结肠炎模型;Model+FMT组于造模成功后,给予制备的粪菌液0.2 ml/次灌肠;Model+5-ASA组于造模成功后,给予0.0195 g/ml 5-ASA灌肠。通过透射电镜观察肠组织超微结构变化,流式细胞检测血液辅助性T细胞(Th)-17、Th-1、Th-2、Treg细胞含量变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清干扰素γ(IFN-γ)、白介素(IL)-2、IL-17、IL-4、IL-10、转化生长因子β(TGF-β)水平变化。结果肠组织透射电镜超微结构显示Model组造模成功;Model+FMT组与Model+5-ASA组微绒毛较为致密,形态正常,杯状细胞数目较多,线粒体轻微肿胀,粗面内质网病变不明显。Model+FMT组Th17细胞含量高于Control组、低于Model组,Model+5-ASA组Th17细胞含量低于Control组、Model组、Model+FMT组;Model+FMT组、Model+5-ASA组Th1细胞含量均分别低于Control组、Model组;Model+FMT组Th2细胞含量低于Control组、高于Model组,Model+5-ASA组Th2细胞含量低于Control组、高于Model组和Model+FMT组;Model+FMT组、Model+5-ASA组Treg细胞含量均分别低于Control组、高于Model组(P<0.05)。Model+5-ASA组IFN-γ细胞含量低于Model组;Model+FMT组、Model+5-ASA组IL-2细胞含量低于Model组;Model+FMT组、Model+5-ASA组IL-17细胞含量均分别低于Control组和Model组,Model+5-ASA组IL-17细胞含量低于Model+FMT组;Model+FMT组IL-4细胞含量低于Control组、高于Model组,Model+5-ASA组IL-4细胞含量高于Model组;Model+FMT组IL-10细胞含量高于Control组和Model组,Model+5-ASA组IL-10细胞含量高于Model组;Model+FMT组、Model+5-ASA组TGF-β细胞含量均分别低于Control组、高于Model组(P<0.05)。结论FMT可改善小鼠溃疡性结肠炎症状,推测其可能是通过调节Th1/Th2细胞平衡、Th17/Treg细胞比例达到治疗的目的。

基于时间—情绪知觉的下拉刷新加载方式研究

目的研究互联网移动端应用软件中的下拉刷新加载页的加载时长、交互动效及加载动画对时间知觉和情绪感受的影响。方法为了更深入研究不同因素的影响效应,针对下拉刷新加载页的加载时长、交互动效、加载动画三个不同因素分别进行了两次实验。在实验一中,采用3(加载时长为2 s、5 s、10 s)×3(交互动效类型为A、B、C)被试内设计,在实验二中,采用单因素(加载动画:概念加载模型,情趣化动效图,交互性场景)被试内设计。通过两次实验得出,加载时长、交互动效、加载动画对时间知觉及情绪感受均有显著影响。结论有效控制加载时长,结合可以缓解用户负面情绪、缩短用户时距估计的C类型交互动效,以及C类型交互性场景加载动画设计,最终构成的下拉刷新加载页面是改善用户等待体验的有效手段。

粪菌移植对不同溃疡性结肠炎小鼠的疗效及其中药性味研究

背景溃疡性结肠炎被世界卫生组织列为现代难治性疾病之一。目前治疗技术均有相应的不足之处,粪菌移植(FMT)治疗溃疡性结肠炎的有效性已被证实,但疗效参差不齐。目的比较FMT治疗小鼠普通型溃疡性结肠炎模型(CUCM)与湿热型溃疡性结肠炎模型(DUCM)的效果及FMT(新金汁)的中药性味。方法于2019年12月9—28日,将35只雄性SPF级C57BL/6小鼠分为7组,分别为正常对照组(Control组)、CUCM组、CUCM+FMT组、CUCM+5-氨基水杨酸(5-ASA)组、DUCM组、DUCM+FMT组、DUCM+5-ASA组,每组各5只小鼠。Control组不做任何干预处理;CUCM组和DUCM组根据造模需求分别制备模型;CUCM+FMT组和DUCM+FMT组于造模成功后,给予制备的粪菌液0.2 ml对小鼠进行灌肠;CUCM+5-ASA组和DUCM+5-ASA组于造模成功后,给予0.0195 g/ml 5-ASA对小鼠进行灌肠。通过HE染色观察各组肠组织的变化,透射电镜观察组织的超微结构变化,流式细胞检测辅助性T细胞1(Th1)、Th2细胞含量,血常规检测血液中白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)和血红蛋白(HGB),尼莫地平法评估干预前后疗效指数,16S rRNA高通量测序技术检测肠内容物中的菌群分布。结果各组小鼠均造模成功。肠组织HE染色显示:CUCM组与DUCM组肠黏膜表面出现不同程度的缺损或脱落坏死;CUCM+FMT组、CUCM+5-ASA组、DUCM+FMT组、DUCM+5-ASA组肠黏膜基本完整;并且DUCM+FMT组与CUCM+FMT组相比,前者腺体较后者排列整齐并紧密。肠组织透射电镜超微结构显示:CUCM组与DUCM组上皮细胞表面微绒毛稀疏,杯状细胞减少;CUCM+FMT组、CUCM+5-ASA组、DUCM+FMT组、DUCM+5-ASA组微绒毛较为致密,杯状细胞数目较多;并且DUCM+FMT组与CUCM+FMT组相比,前者微绒毛较后者紧密,杯状细胞也较后者多。各组小鼠Th1、Th2细胞含量、WBC、RBC、PLT、HGB比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。CUCM+5-ASA组、DUCM+FMT组、DUCM+5-ASA组疗效指数高于CUCM+FMT组(P<0.05)。菌群分析显示CUCM组与DUCM组中丰度显著降低的属是Ruminococcus,显著升高的属是Akkermansia,经过FMT治疗后,CUCM+FMT组、DUCM+FMT组有逐步向Control组靠拢的趋势,表明肠道菌群正在改善。结论FMT可治疗溃疡性结肠炎模型小鼠,且针对DUCM疗效更佳,FMT(新金汁)的中药性味苦寒,推测其发挥功效的途径可能是通过调节肠道菌群进而改善Th1/Th2细胞平衡,达到治疗的目的。

基于抗炎和氧化应激角度研究黄连解毒汤对动脉粥样硬化大鼠作用机制

目的:研究黄连解毒汤(Huanglian Jiedu Decoction,HJD)对动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)大鼠肝匀浆中氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)以及血管细胞粘附分子(VCAM-1)含量及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响。方法:雄性SD大鼠,随机分为6组(每组10只),分别为正常对照组、模型组、阳性对照组(洛伐他汀)及低、中、高3个剂量HJD组。正常对照组喂以普通饲料,其余各组喂以高脂饲料,同时定期注射维生素D3,至第3周开始,每天灌胃给药1次,共8周,直至取材。结果:与正常对照组比较,造模后,肝匀浆MCP-1、VCAM-1、Ox-LDL含量显著升高(p<0.05),给药后,阳性对照组和HJD低、中剂量组上述指标显著下降(p<0.05),HJD高剂量组MCP-1和VCAM-1含量极显著下降(p<0.01);肝匀浆MDA含量显著上升,给药后,阳性对照组和HJD低剂量组显著下降(p<0.05);SOD含量显著下降,给药后,阳性组和高剂量组显著上升(p<0.05)。结论:黄连解毒汤对AS大鼠具有一定干预作用,其作用机制可能与抗炎和抗氧化反应有关。

优质护理在冠心病护理中的应用观察

目的针对患有冠心病患者采用优质护理的护理效果进行分析。方法在本院(2018年5月至2019年5月)期间,采用计算机随机选号法对40例患有冠心病患者进行研究,根据护理方式不同将其分为对比组(n=20)采用传统护理法,观察组(n=20)采用优质护理法,对比两组患者各项指标。结果观察组患者护理效率、各项指标改善情况均要优于对比组(P<0.05)。结论冠心病患者采用优质护理能够有效改善患者各项临床指标,提高患者生活质量。

云南省本科护生领导能力现状分析

[目的]了解云南省本科护生领导能力现状及其影响因素,为本科护生领导能力的培养提供科学依据。[方法]采用领导力自评工具对云南省2所高校进入临床毕业实习及见习的154名护理本科生进行问卷调查。[结果]本科护生总体领导能力得分为(128.80±29.37)分,领导能力呈现中等水平;是否为独子、不同性别、不同家庭背景护生的领导能力得分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);不同实习时间护生的领导能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),实习时间与领导能力得分呈正相关(P<0.05)。[结论]云南省本科护生领导力总体处于中等水平,低于国外水平,需要进一步培养及提升。

帕金森病与肌少症相关性的研究进展

帕金森病和肌少症均是严重影响老年人晚年生存质量且与年龄相关的疾病。研究表明帕金森病与肌少症具有一定的相关性,探讨两者的相关性可为伴肌少症的帕金森病患者的早期识别及预防提供依据。本文就帕金森病与肌少症的相关性及可能的共同发病机制进行综述。

混合教学模式在心血管内科护理教学中的应用

目的:分析在心血管内科护理教学中,采用混合教学模式的临床应用效果。方法:以昆明医科大学第一附属医院心血管内科2021年12月至2022年12月期间内的50名实习护士为研究对象,不同批次的实习护士按序号编号采用随机抽样方法,将其分为对照组和试验组,每组25名,对照组实行常规教学模式,试验组实行混合教学模式。于两组实习护士培训开展前1 d与培训14 d后,比较两组实习护士的自主学习能力水平,另采用中文版评判性思维能力测量表(CTDI-CV),评价两组的评判性思维能力,并将两组实习护士的培训考核成绩进行统计比较。结果:培训开展前1 d,两组实习护士的自主学习能力、CTDI-CV量表指标评分差异无统计学意义(均 P>0.05),培训14 d后,试验组的自主学习能力、CTDI-CV量表指标评分均高于对照组(均 P<0.05)。培训14 d后,试验组培训考核成绩显著高于对照组(均 P<0.05)。 结论:混合教学模式的应用,能够有效提升心血管内科实习护士的自主学习能力,强化评判性思维,并大幅度优化教学效果。