患侧肺切除后胸腔充液预防健侧肺膨胀12例体会

患侧肺切除后为预防健侧发生肺气肿等并发症,传统方法是追加胸廓改形术,但由此所造成的体表畸形亦常严重影响患者的生理功能和心理状态。为此,我们探索胸腔充液法预防患侧肺切除后的一系列并发症,获得满意效果。

心脏机械瓣置换后并发血栓栓塞3例报告

病例介绍 例1 男,19岁。诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和关闭不全,心功能Ⅲ级。于1981年12月16日在浅低温体外循环下行二尖瓣置换术,采用国产侧倾碟瓣30号。冠状动脉灌注4℃冷停跳液和心肌表面置冰屑以保护心肌。除颤复跳,阻断循环时间77min。术后8h测红细胞压积为0.44。心电图显示房颤,交界心律。术后并发低心输出量综合征(以下简称低排),经抢救无效,于术后30h死亡。尸检:发现人造瓣架。

局部浸润麻醉在胸内手术中的应用

单用局部浸润麻醉行胸内手术,国内尚未见报道。作者自1959年1月～1989年10月,采取单用0.25％普鲁卡因层层浸润麻醉的方法,行胸内手术109例,效果满意。现总结报道如下。

猫心肌缺血再灌注对Ca2+┐ATPase活力及肌浆网钙摄取能力的影响

目的：观察猫心肌缺血再灌注过程中心肌细胞膜Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力、肌浆网钙摄取能力、线粒体丙二醛及心肌ＡＴＰ含量变化。方法：利用猫体外循环模型，心脏低温停搏６０ｍｉｎ后，恢复正常血液灌注６０ｍｉｎ。测定心肌细胞膜Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力、肌浆网钙摄取能力、心肌ＡＴＰ及线粒体丙二醛含量。结果：心脏缺血６０ｍｉｎ时，随着心肌ＡＴＰ含量的下降，Ｃａ２＋－ＡＴ－Ｐａｓｅ活力及肌浆网钙摄取能力下降，而丙二醛含量仅有轻微增加；恢复灌注６０ｍｉｎ后，Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力及肌浆网钙摄取能力进一步下降，同时丙二醛含量明显增加。结论：缺血期间心肌细胞膜Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力及肌浆网钙摄取能力的下降主要与心肌能量储备降低有关，而复灌后Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活力及肌浆网钙摄取能力进一步下降，可能与复灌过程中氧自由基大量产生。

“中国梦”与大学生理想信念教育创新研究报告

报告阐述了"中国梦'与大学生理想信念教育创新研究"项目的理论作用和现实意义,介绍了项目研究的方法、过程和主要成果,厘清和概括了"中国梦"及"中国梦"教育的内涵关系,从类型学角度对大学生理想信念教育进行了区分,归纳了三种大学生理想信念教育的创新形式,用党建理论的教育融入和引领大学生理想信念教育,并对实践中的"中国梦"教育成效进行了调查分析。最后,对本研究成果进行了评价,并提出了进一步开展项目研究工作的设想。

温血停搏液控制性再灌注减轻缺血心肌再灌注损伤的实验研究

目的:观察含甘露醇的温血停搏液控制性再灌注对缺血再灌注心肌的保护作用。方法：利用猎体外循环模型，心脏低温停搏60min，干恢复正常血液灌注前从主动脉根部以5～6kPa的压力注入37℃含甘露醇的低钾温血停搏液50ml。测定心肌力学各指标、心肌ATP及水含量。结果：急性心肌缺血再灌注后心功能明显减退，心肌水含量增加，心肌ATP含量恢复受限，出现再灌注损伤；而用温血停搏液控制性再灌注可减轻缺血心肌的再灌注损伤。结论：温血停搏液控制性再灌注可防止再灌注的缺血心肌暴发性水肿，增加心肌能量储备，有利于心功能恢复，减轻再灌注心肌的进一步损伤。

心脏不停搏下实施高危心脏手术六例报告

为减轻体外循环对心功能造成的不良影响,我们尝试在心脏不停搏下为6例重症心脏病患者实施了手术,获得良好效果,现报告如下。1 资料和方法 1.1 临床资料 本组6例,男1例,女5例,年龄9～49岁,中位年龄34.5岁,均为各种重症心脏病。本组中风湿性心脏病(风心病)二尖瓣病变4例...

118例人工心脏瓣膜替换术后的康复治疗

人工心脏机械瓣膜的替换手术是目前治疗各种心脏瓣膜病变的主要手段,国产倾斜碟瓣的应用只有10余年的历史.1979年1月至1993年8月,我科共行人工碟瓣替换手术118例,并在术后配合进行康复治疗均取得较好的效果.资料与方法118例病人,男性63例,女性55例;年龄12～55岁(平均29.8±12.4);风湿性心脏病116例,退行性变2例;二尖瓣膜替换95例,主动脉瓣替换9例,二尖瓣膜与主动脉瓣联合替换10例,二尖瓣与主动脉瓣替换加三尖瓣成形4例;心胸比例为0.52～0.8(平均0.64±3.9);心脏功能三级者80例,四级者38例(其中经治疗改善为三级者34例);有心律失常者36例.

论管理者的有效性

提高管理者的管理水平和管理成效，对于企业适应当前经济发展方式转变的战略要求，谋求企业长足发展和可持续发展具有重要作用。本文尝试主要从影响管理者有效．陛的因素出发进行研究，从更基本、更宽广的视角探索管理者的有效性。

温血心脏停搏液持续灌注对长时间停搏心肌的保护作用

目的利用猫体外循环模型对比观察间断冷血、持续冷血及持续温血心脏停搏液灌注对长时间停搏心肌的保护作用。方法健康猫２４只，随机分成４组：Ⅰ组为正常对照组，取正常猫心测定有关指标做为正常对照；Ⅱ～Ⅳ组为心脏停搏组，停搏时间３小时，用不同心肌保护方法保护心肌。结果心脏停搏３小时后心肌线粒体呼吸功能、氧化磷酸化能力及心肌三磷酸腺苷（ＡＴＰ）含量在间断冷血组明显下降，持续冷血组呈轻度下降，持续温血组保持正常。结论持续灌注温血停搏液技术可使心脏在停搏期间有充足的血液供应，是一种理想的心肌保护方法，特别适用于需长时间停搏和高危病例。

人体单侧肺移植

自1963年美国的Hardy首次施行人类同种异体肺移植手术以来,肺移植发展缓慢,与其它器官移植相比效果较差。截止1983年,全球共做了人体肺移植39例,除1例临床存活10个月外,其余均因排斥反应和支气管吻合瘘等并发症而在短期内死亡。随着器官移植免疫和实验研究的发展,特别是环孢霉素A临床应用与外科技术的改进,使人体肺移植患者长期生存成为可能。1981年,Reitz成功地施行了人体心肺联合移植,大大地推动了肺移植的进展。1986年Cooper首次报告2例单侧肺移植成功,迄今共11例,存活最长者超过4年,为肺移植的临床应用展现了新的局面。 由于解剖与技术上的困难,双侧肺同时移植不易做到,单个肺叶又不能满足机体的功能需要,只有单侧肺移植比较适宜。

120例心瓣膜替换后抗凝治疗观察

1979年1月至1992年8月,对120例心瓣膜替换后病人进行了抗凝治疗观察,其中机械瓣118例,生物瓣2例,结果良好,现予报道. 一、临床资料120例中,男64例,女56例;年龄12～55岁.二尖瓣96例,主动脉瓣10例,二尖瓣??主动脉瓣14例.瓣膜基础病变:风湿病117例,退行性变3例.心胸比例为0.52～0.75.心功能3级108例,1级12例.伴有房颤24例,室性早搏6例,阵发性室上性心动过速2例.观察时间最长为13年7个月,最短3个月.抗凝期并发症及原因见附表.

胸腔肿瘤切除术后并发心律失常的研究

目的:探讨胸腔肿瘤切除术后并发心律失常的有关因素。方法:对1991年1月至1997年10月我院1148例胸腔肿瘤切除术后并发心律失常的242例年龄、性别、肿瘤性质、部位、术前心电图、术前血氧饱和度等多因素的对比分析。结果:年龄>61岁,恶性肿瘤,术前心电图异常,术前血氧饱和度<94％者,术后心律失常发生率高于年龄<60岁,良性肿瘤,术前心电图正常,术前血氧饱和度>95％者,P分别<0.01,0.05,0.01,0.01,术后心律失常发生与性别、肿瘤部位无关。结论:术后并发心律失常同年龄、肿瘤良恶性,术前血氧饱和度,心电图异常等有关。

含甘露醇的温血停搏液控制性再灌注对缺血再灌注心肌线粒体功能的保护作用

利用猫体外循环模型观察含甘露醇的温血停搏液控制性再灌注对缺血再灌注心肌线粒体功能的影响。结果发现,缺血心肌再灌注后其线粒体功能在缺血损伤的基础上进一步加重,线粒体膜丙二醛含量明显增加,心肌超氧化物歧化酶活性明显下降。用含甘露醇的温血停搏液控制性再灌注可保护缺血后再灌注心肌的线粒体功能,降低线粒体膜丙二醛含量保护心肌超氧化物歧化酶活性。表明含甘露醇的温血停搏液控制性再灌注,可提高心肌对氧自由基的清除能力,减轻线粒体膜脂质过氧化,有利于再灌注线粒体功能的恢复。

大学生理想信念状况及对“中国梦”认同感调查报告

文章以"中国梦"、社会主义核心价值观背景下对当代大学生理想信念状况进行了问卷调查。通过调查,分析了"中国梦"和社会主义核心价值观体系给大学生理想信念教育带来的机遇和挑战,对加强创新大学生理想信念教育工作进行了探索。

三种心肌保护方法对长时间停搏心脏功能恢复的影响

目的：对比观察间断灌注冷血、持续灌注冷血及持续灌注温血心脏停搏液对长时间停搏心脏心室功能的保护作用。方法：利用猫体外循环模型，分别用间断冷血、持续冷血及持续温血停搏液保护心肌，测定其心功能、心肌酶释放及丙二醛（ Ｍ Ｄ Ａ）含量变化。结果：心脏停搏１８０ ｍ ｉｎ 复灌６０ ｍ ｉｎ 时，间断冷血及持续冷血停搏液灌注组心室功能明显下降，心肌酶释放及 Ｍ Ｄ Ａ 含量增加，尤以前者为甚，而持续温血停搏液灌注组心室功能在复灌后其测值接近停搏前水平，心肌酶释放及 Ｍ Ｄ Ａ 含量亦出现类似变化。结论：持续灌注温血心脏停搏液在心脏长时间的停搏过程中可提供充足的血供，是一种理想的心肌保护方法，特别适用于需长时间停搏及高危心脏病患者的术中心肌保护。

儿童及少年期瓣膜置换术6例报告

我院自1979年1月至1989年6月,共施行各种瓣膜置换术80例,其中二尖瓣置换术65例,主动脉瓣置换术5例,二尖瓣加主动脉瓣置换10例,其中儿童及少年期的瓣膜置换术6例,术后近远期疗效良好,现介绍如下。一、临床资料本组6例中,男4例,女2例;

Experimental studies on myocardial protection with continuous warm blood cardiaplegia

ＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｓｔｕｄｉｅｓｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｗａｒｍｂｌｏｏｄｃａｒｄｉａｐｌｅｇｉａＣｈｅｎＬｏｎｇ（陈龙）；ＨｕＳｈｏｕｐｅｎｇ（胡寿鹏）；ＺｈａｎｇＢａｏｒｅｎ（张宝仁）；Ｚｈｕ...

温血停搏液术终灌注对缺血再灌注心肌线粒体功能的影响

利用猫体外循环模型观察心肌缺血后温血停搏液再灌注对线粒体功能的影响。结果发现，心肌缺血６Ｏｍｉｎ时，线粒体功能呈现下降趋势，但与正常组相比，相差不显著。单纯再灌注组恢复正常血供６０ｍｉｎ后，线粒体功能进一步下降，同正常组或缺血组相比，相差非常显著。而温血停搏液再灌注可保护线粒体功能，同单纯再灌注组相比，两者相差显著表明心肌急性缺血后温血停搏液再灌注可减轻心肌线粒体再灌注损伤。

胸腔肿瘤切除术后并发心律失常

心律失常是胸腔肿瘤切除术后常见而严重的并发症，近几年来．由于监护设备的普及和手术适应症的进一步扩大，高龄患者接受手术也日趋增多，其术后并发心律失常亦渐增多。1991年1月至1997年10月，共施行胸腔肿瘤切除术114例，术后发生心律失常242例(21．1％)，现就其心律失常原因及处理措施进行讨论。