药学干预对2型糖尿病患者治疗效果的影响

目的探讨药学干预对门诊就诊的2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法选取2021年12月~2022年4月蚌埠市第二人民医院门诊就诊的2型糖尿病患者200例,其中男109例、女81例,年龄39~80(58.9±5.0)岁。按随机数字表法将患者分为干预组与对照组,每组100例。对照组采取常规医疗服务进行用药指导。干预组在常规医疗服务进行用药指导的基础上实行药学干预,包括宣讲疾病知识、用药指导和定期随访等措施。随访12个月,比较两组患者2型糖尿病空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平、收缩压、舒张压、BMI等主要指标控制情况。评估两组对相关知识的了解及用药依从性的改善情况。结果两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,两组FPG、2h PG、HbAlc、收缩压、舒张压、BMI均低于开始治疗前。与对照组比较,干预组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组糖尿病认知问卷及用药依从性评分均提高,但干预组与干预前比较均有显著差异(P<0.05),对照组与干预前得分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论药师对2型糖尿病患者进行药学干预,有助于加强患者对疾病和合理用药的认识,提高用药依从性。在保证患者用药的安全性和有效性的同时,提升药师的作用和价值。

2型糖尿病病人血清可溶性ST2与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)病人血清中可溶性ST2(sST2)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的关系。方法:选取334例接受冠状动脉造影(CAG)检查的病人,分成T2DM组77例,CAD组143例,T2DM+CAD组114例。另选取72名健康体检人群为对照组,收集各组的临床生化指标进行分析比较。依据Gensini评分将T2DM+CAD组分为轻度组31例和重度组83例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sST2水平,比较各组间的sST2水平差异并与Gensini评分进行相关性分析。结果:对照组、T2DM组、CAD组、T2DM+CAD组的各组间sST2差异有统计学意义(P<0.01);T2DM+CAD重度组sST2水平高于轻度组(P<0.05);多元线性逐步回归分析显示Gensini评分、HbA1c、LDL与血清sST2水平呈正相关(P<0.05~P<0.01),HDL与血清sST2水平呈负相关(P<0.05);二元logistic回归分析HbA1c、sST2、Gensini评分是T2DM合并CAD的危险因素(P<0.05~P<0.01),HDL是T2DM合并CAD的保护因素(P<0.01);sST2在评估T2DM合并CAD准确性的曲线下面积为0.851,敏感性为61.4%,特异性为92.1%。结论:血清sST2是T2DM合并CAD的危险因素;可作为评估T2DM合并CAD发生及严重程度的血清标志物。

基于培养临床主动思维教学模式下评价体系的构建

目的:探讨基于培养临床主动思维教学模式下评价体系的构建。方法:选取临床医学本科实习生76名为研究对象,随机分为观察组和对照组,各38名。对照组学生接受传统模式教学,观察组学生接受培养临床主动思维教学模式。比较2组学生内分泌系统疾病基础知识识记能力、疾病鉴别诊断能力和治疗方案选择能力的考试成绩,分析2组学生理论成绩与自评的相关性,并对2组培养创新思维能力、自主学习能力、沟通合作能力和激发学习兴趣情况进行问卷调查。结果:观察组学生理论考试总成绩、基础知识识记能力和疾病鉴别诊断能力成绩均明显高于对照组(P<0.01),2组选择治疗方案能力成绩差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学生在培养创新思维能力、自主学习能力、沟通合作能力以及激发学习兴趣方面均明显优于对照组(P<0.01)。结论:培养临床主动思维的教学模式有助于促使学生形成系统的临床思维观,同时,细化理论考试考察各项能力,从而建立起合理的教学评价体系,从而促进教学改革,提高教学质量。

2型糖尿病视网膜病变与血清25羟维生素D水平的关系研究

目的：探讨2型糖尿病视网膜病变（DR）与血清25羟维生素D（25-OH-VD）水平的关系。方法：选取2型糖尿病患者162例,根据眼底照相结果分为单纯糖尿病（DM）组（66例）、非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）组（52例）和增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）组（44例）,收集并比较各组的临床资料和血清学指标,分析DR的危险因素。结果：PDR组和NPDR组患者病程和Hb A1C均长于与高于DM组（P〈0.05-P〈0.01）,而PDR组患者病程和糖化血红蛋白（Hb A1C）亦长于与高于NPDR组（P〈0.05和P〈0.01）;PDR组和NPDR组25-OH-VD水平均显著低于DM组（P〈0.01）,而PDR组患者25-OH-VD水平亦明显低于NPDR组（P〈0.01）;PDR组患者SBP高于DM组（P〈0.05）,但与NPDR组差异无统计学意义（P〉0.05）;相关分析显示,患者病程、SBP和Hb A1C与DR均呈正相关关系（P〈0.05-P〈0.01）,25-OH-VD水平与DR呈负相关关系（P〈0.01）;多因素logistic回归分析显示患者病程和Hb A1C均是DR的危险因素（P〈0.01和P〈0.05）,而25-OH-VD是DR的保护因素（P〈0.01）。结论：低血清25-OH-VD水平与DR发生及严重程度相关,是其独立危险因素。

肥胖大鼠胰岛素敏感性变化及糖皮质激素对其的影响

目的:观察高脂饮食诱导肥胖大鼠的胰岛素敏感性变化及糖皮质激素干预后的变化。方法:用高脂饲料喂养成年大鼠80天,筛选出肥胖大鼠,比较空腹血糖、血清胰岛素水平及胰岛素抵抗程度的变化,再向肥胖大鼠(40只)和对照组大鼠(38只)腹腔分别注射生理盐水及不同剂量的琥珀酸氢化可的松,比较空腹血糖、血清胰岛素水平及胰岛素抵抗程度的变化。结果:肥胖大鼠空腹血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗程度明显高于对照组(P<0.01);与生理盐水组相比,糖皮质激素应用后均升高(P<0.01)。结论:肥胖可以引起高胰岛素血症及胰岛素抵抗,糖皮质激素可以诱导胰岛素抵抗。

老年糖尿病前期颈动脉内中膜厚度及血管内皮细胞功能的改变

目的探讨老年糖尿病前期颈动脉内中膜厚度(IMT)及血管内皮功能的变化并探讨其危险因素。方法研究对象均为≥60岁的老年人,包括26名正常人、单纯空腹血糖受损(IFG)26例、糖耐量受损(IGT)40例及空腹血糖受损(IFG)合并IGT患者30例,检测血糖、胰岛素、血脂等临床指标,并以彩色多普勒超声测量受试者的颈动脉IMT;检测各组的内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的水平。结果①IFG、IGT、IFG+IGT三组的IMT值、ET-1和NO值均高于NGT组(均P<0.01),IFG+IGT组的NO高于IGT组(P<0.05)。②直线相关分析显示IMT与BMI、NO、TG正相关(P<0.01);NO与FINS、2 h PBG、HOMAIR、IMT、ET-1、TC、TG正相关(P<0.01);ET-1与NO、TG正相关(P<0.01),与FINS、HOMA-IR、HOMA-β正相关(P<0.05)。③多元回归分析显示IMT影响因子依次为收缩压、TG、BMI;ET-1的影响因子依次为NO、SBP、TG;NO的影响因子依次为SBP、HOMA-IR、PBG、TG。结论老年糖尿病前期患者的颈动脉内膜中层增厚,其血管内皮细胞功能已发生变化;与IMT相比,血管内皮细胞功能的变化与糖代谢紊乱有更好的相关性。

一种新型变步长自适应滤波算法

为改进目前谐波电流检测方法,针对有源滤波器谐波检测,提出了一种新型变步长自适应算法,取得了比较好的效果。由于谐波检测属于适应噪声抵消技术低信噪比条件下的一种应用,因而在该算法中,没有以误差信号e(n)作为改变步长的自适应回馈量,而是将误差信号和上个工频周期的误差信号的差值△e(n)作为自适应回馈量,从而避免了误差信号e(n)一直较大,导致的自适应算法的稳态误差比较大的缺点;同时通过相干平均估计来避免测试计算过程中随机噪声的影响,调节算法的步长,其优越性在于:谐波检测过程能保证既具有较快的动态响应速度,又保证稳定后步长稳定很小,有较高的检测精度。理论分析和仿真试验证明了该算法的正确性和有效性。

CD36基因多态性与皖北地区汉族2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨CD36基因rs1761667和rs10499859位点单核苷酸多态性与皖北地区汉族人群2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉粥样硬化(CA)的相关性。方法:选取2017年12月至2018年12月于蚌埠医学院第一附属医院内分泌科住院的T2DM患者101例,按有无CA分为T2DM合并CA组(n=56)和单纯T2DM组(n=45)。另选择同期在本院行体格检查的健康志愿者80例为对照组。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对3组患者rs1761667和rs10499859的基因型进行检测;Logistic回归分析方法分析T2DM及T2DM合并CA发生的危险因素。结果:3组rs1761667位点和rs10499859位点的等位基因频率及基因型比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2DM合并CA组和单纯T2DM组体重指数、糖化血红蛋白(HbA1c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:体重指数为T2DM发生的危险因素,HDL-C为T2DM的保护因素(P<0.05)。结论:皖北地区汉族人群CD36基因rs1761667和rs10499859多态性可能与T2DM合并CA的发生无关。

空腹血糖受损人群颈动脉内膜中层厚度和血管内皮细胞功能的变化

目的:探讨空腹血糖受损者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及血管内皮功能的变化及其危险因素。方法:测量30名成年人正常葡萄糖耐量(NGT组)、45例单纯空腹血糖受损(IFG组)者血糖、胰岛素、血脂等临床指标,并以彩色多普勒超声测量受试者的IMT,检测2组的血浆内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的水平。结果:IFG组的IMT、ET-1和NO均高于NGT组(P<0.01);IMT与体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、NO、甘油三酯(TG)、ET-1、空腹胰岛素(FINS)、HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及舒张压(DBP)呈正相关关系(P<0.05～P<0.01);NO与IMT、SBP、ET-1、TG、FINS、HOMA-IR、HOMA胰岛细胞功能(HOMA-β)、DBP呈正相关关系(P<0.05～P<0.01);ET-1与IMT、SBP、NO、BMI、FINS、HOMA-IR、HOMA-β及TG呈正相关关系(P<0.05～P<0.01)。IMT影响因素依次为NO、TG、空腹血糖、ET-1;ET-1的影响因素依次为NO、餐后2 h血糖;NO的影响因素依次为SBP、ET-1。结论:IFG人群的颈动脉内膜中层厚度,其血管内皮细胞功能已发生变化;早期干预可以改善IFG人群的胰岛功能、减少糖尿病的发生,也可以减少动脉粥样硬化的发生、发展。

糖皮质激素对大鼠解偶联蛋白mRNA表达的影响

目的:研究不同剂量的糖皮质激素对大鼠解偶联蛋白(UCP)基因表达的影响。方法:用高脂饲料诱导SD大鼠肥胖模型,普通饲料饲养的大鼠设为普通大鼠。普通大鼠和肥胖大鼠均随机分为等渗盐水组、糖皮质激素小剂量组和大剂量组,连续20 d分别腹腔注射等渗盐水2m l/kg、琥珀酸氢化可的松5和15 mg/kg。观察不同剂量糖皮质激素对大鼠的影响,并应用实时荧光定量RT-PCR方法,测定各组大鼠棕色脂肪及骨骼肌UCP mRNA表达水平。结果:普通大鼠和肥胖大鼠的棕色脂肪和骨骼肌中的UCP1、UCP2 mRNA表达水平在小剂量和大剂量糖皮质激素组均下降(P<0.05)。普通大鼠棕色脂肪的UCP3 mRNA糖皮质激素小剂量组和大剂量组分别下降至34.71%和29.00%,但在肥胖大鼠棕色脂肪中UCP3 mRNA表达水平却上升至186.48%和204.76%。小剂量糖皮质激素使普通大鼠骨骼肌的UCP3 mRNA升至132.28%,大剂量糖皮质激素使其下降至76.42%,肥胖大鼠骨骼肌的UCP3 mRNA在小剂量和大剂量糖皮质激素组分别下降到42%和32.30%。结论:糖皮质激素能有效地调节大鼠UCP mRNA的表达,这种调节在能量代谢中起一定的作用,但UCP引起的体质量变化更多取决于能量的摄入和消耗,UCP是否为糖皮质激素干预后大鼠体质量下降的一个重要因素尚须进一步研究。

基于快乐指数的“个人–团队”动态匹配模型研究——以科研团队为例

"个人–团队"匹配模型已经改变了团队模式下人力资源的选拔方法,但不足的是不能保证"个人–团队"能够动态匹配。已有的研究发现,员工快乐与否直接影响着团队的绩效,并且员工快乐这个元素是呈动态变化的。建立了团队快乐指数的评价指标体系,并通过构建"个人–团队"动态匹配模型来影响团队成员快乐的因素,达到间接、动态地调整"个人–团队"绩效关系,使个人与团队之间得到双赢的绩效目标。

内分泌系统教学方法探讨

内分泌与代谢性疾病在内科学中所占篇幅不多,却是不可缺少的一章,与其他系统联系紧密。内分泌学科专业性强,系统理论较抽象,疾病表现多样,诊疗较复杂。为适应现代医学教育的发展趋势,内分泌系统教学应与时俱进,采用多种教学手段,有效利用多媒体教学,以问题为中心的教学,遵循循证医学以及重视医学素质教育在内分泌临床教学中的应用。通过多种方法提高理论教学和临床教学的成效,激发学生的学习热情,发挥其主观能动性,将所学理论知识联系实践,同时在教学中教师应言传身教,注重医风医德的培养。如何培养德才兼备的优秀医学人才是值得每位医学教师在教学道路上永恒的课题,也是医学教育不断改革的探索方向。

PDG结合标准化病例在内分泌见习带教中的应用

目的探讨内分泌见习教学过程中标准化病例结合问题—讨论—指导(problem-discuss-guidance,PDG)教学法的效果。方法选取我院2015级临床医学专业47名学生作为研究对象,将其随机分成实验组与对照组。实验组采用标准化病例结合PDG进行教学,对照组采用传统教学方式教学。见习结束后,对所有学生统一进行理论及实践技能考核和教学满意度问卷调查,评价两种方法的教学效果。结果与对照组相比,实验组的考试测评成绩及教学满意度均较高,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在内分泌见习带教过程中,标准化病例结合PDG教学法优于传统教学方法,有利于提高学生的学习能力及对知识的掌握程度。

糖皮质激素对肥胖大鼠和普通大鼠下丘脑神经肽Y mRNA的影响

目的:研究糖皮质激素对肥胖大鼠和普通大鼠下丘脑中神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)mRNA表达的影响。方法:高脂饲料构建肥胖大鼠模型,肥胖大鼠和普通大鼠分别随机分为生理盐水组、小剂量组和大剂量组,分别连续20天腹腔注射生理盐水0.2 ml/100 g、琥珀酸氢化可的松5 mg/kg和15 mg/kg。并观察其摄食变化,用实时荧光定量PCR方法,检测大鼠下丘脑中NPY mRNA的表达水平。结果:应用大剂量糖皮质激素后普通大鼠和肥胖大鼠的摄食量低于盐水组(P<0.05);应用大剂量糖皮质激素后普通大鼠和肥胖大鼠的下丘脑中NPY mRNA的表达水平低于盐水组(P<0.01);应用小剂量糖皮质激素后普通大鼠的下丘脑中NPY mRNA的表达水平低于盐水组(P<0.01)。结论:大剂量糖皮质激素使普通大鼠和肥胖大鼠食欲下降,抑制肥胖大鼠和普通大鼠NPY mRNA的表达;小剂量糖皮质激素抑制普通大鼠NPY mRNA的表达,NPY在食欲调节中起重要作用。

标准化代谢性疾病管理中心平台管理对糖尿病院外患者自我管理能力以及血糖水平的影响

目的探究标准化代谢性疾病管理中心平台对糖尿病院外患者自我管理能力以及血糖水平的影响。方法选取2019年6月—2020年3月住院治疗的96例糖尿病患者为研究对象,按照组间基线资料匹配的原则将其等分为对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施标准化代谢性疾病管理中心平台管理,比较两组患者自我管理能力、血糖水平控制情况。结果实施干预后,观察组糖尿病知识、足部护理、血糖监测、规律锻炼、规律饮食以及遵医嘱服药评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论标准化代谢性疾病管理中心平台可有效提升糖尿病院外患者自我管理能力,改善血糖水平,与常规干预方式相比较,效果较为显著,利于糖尿病的控制。

问题-讨论-指导式教学法结合标准化病例教学模式在诊断课中的应用效果研究

目的:探讨基于双语教学的问题-讨论-指导(PDG)结合标准化病例教学模式在诊断课中的应用效果。方法:将某校临床医学专业2017级诊断实验班学生46名随机分为2组,实验组(n=24)采用PDG结合标准化病例的双语教学,传统教学组(n=22)采用传统教学模式。通过考试和问卷调查评估2组教学效果。结果:实验组理论考试和技能操作成绩均优于传统教学组(P<0.05);到课率实验组为95.83%,传统教学组为90.90%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组在激发学习兴趣、提高学习自主性、掌握基础理论知识、提高操作技能、专业英语学习能力及总体满意度上均优于传统教学组(P<0.05)。结论:在诊断课中实施基于双语教学的PDG结合标准化病例教学模式有助于学生更好的掌握理论知识和操作技能,专业英语水平也有所提高。

企业社会责任前移视角下小微企业人力资源管理对策

小微企业在社会经济中的作用和贡献不可忽视,社会责任前移也对小微企业的人力资源管理提出了新的挑战和要求。本文从社会责任前移的视角,探讨小微企业人力资源管理中存在的问题以及相应的对策。

1型糖尿病患者IL-17与TNF-α的表达及临床意义

目的分析1型糖尿病患者、2型糖尿病患者及健康人血清中白介素-17(IL^(-1)7)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达及其与胰岛功能相关指标的相关性,探讨其在1型糖尿病发病机制中的作用。方法1型糖尿病患者(T1DM组)38例,其中成人隐匿自身免疫性糖尿病(LADA)12例;2型糖尿病患者(T2DM组)31例;健康体检者(NC组)18例。检测所有研究对象血清IL^(-1)7与TNF-α,糖尿病患者检测糖化血红蛋白(HbA1c)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、C反应蛋白(CRP)、馒头餐试验空腹及餐后2 h血糖(FPG、2h-PG)、C肽(FCP、2h-CP)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。比较各组间血清IL^(-1)7与TNF-α表达水平差异及糖尿病患者IL^(-1)7、TNF-α与胰岛功能相关指标的相关性。结果T1DM组和T2DM组血清IL^(-1)7、TNF-α均高于NC组,T1DM组血清IL^(-1)7、TNF-α高于T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。T1DM组IL^(-1)7与TNF-α呈正相关,且两者均与HbA1c呈正相关,与FCP、2h-CP呈负相关。T2DM组IL^(-1)7、TNF-α与HbA1c呈正相关。T1DM组与T2DM组IL^(-1)7、TNF-α与CRP均未发现相关性(P>0.05)。结论1型糖尿病患者血清IL^(-1)7、TNF-α明显升高,与胰岛细胞功能减退相关,两者可能具有协同效应参与1型糖尿病的发病。

住院患者血糖管理的研究进展

近年来各医院临床科室住院患者中发生血糖代谢异常事件日益增加,临床不良结局发生率随之增加,给患者和社会带来极大的负担。本文通过总结住院患者血糖异常的现状,分析不同患者血糖管理的临床研究以及现有的血糖管理模式,以期对住院患者实现科学而有效的个性化血糖管理,保障患者安全。