脾切除术后并发肺部感染的危险因素分析

目的分析脾切除术后并发肺部感染的相关危险因素。方法选取2019年1月至2023年4月孝感市中心医院行脾切除术的患者共240例。根据患者术后是否发生肺部感染分为感染组(n=52)与未感染组(n=188)。比较两组患者围术期相关指标,采用Logistic回归分析患者术后发生肺部感染的危险因素。结果患者年龄≥65岁、有吸烟史、体重指数≥20 kg/m^(2)、有糖尿病、手术方式为开腹脾切除术、手术时间≥2 h、降钙素原≥0.5 ng/mL及术后住院天数≥7 d是患者脾切除术后并发肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论对于因脾功能亢进行脾切除术的高龄患者而言,有吸烟史、手术时间长和术后住院时间长等会导致患者并发肺部感染的概率增加,因此,应做好相关防治。

中草药对奶牛隐性乳房炎的体外抑菌试验

为了寻求对奶牛隐性乳房炎有良好疗效的中草药,选取具有抗菌消炎作用的13种中草药,运用水煎法提取其有效成分;从兰州周边6个奶牛场采集奶样,从中分离得到4种引起乳房炎的主要致病菌;利用提取的中草药有效成分对这4种致病菌做体外抑菌试验,运用试管稀释法测定中药单味药和复方的最小抑菌浓度.结果表明:黄连、大黄、蒲公英、鱼腥草4味中药对引起奶牛隐性乳房炎的4种病原菌的抑菌效果良好;板兰根、金银花、连翘、黄柏、大青叶、紫花地丁具一定抑菌效果,而王不留行、黄芪、天花粉抑菌效果较差.同时还发现,复方中同时含有黄连、大黄、蒲公英、鱼腥草4种药物的复方抑菌效果较好.

skp2,C-myc在肝细胞肝癌中的表达及其意义

目的研究skp 2和C-myc在肝细胞肝癌组织中的表达及其与临床病理指标的关系。方法用免疫组化PV 9 0 0 0二步法检测skp 2和C-myc蛋白在4 8例肝细胞肝癌、2 0例肝硬化患者和1 6例正常肝组织中的表达。结果肝细胞肝癌组织中skp 2的阳性表达率(3 3.3%)显著高于肝硬化组织(均为阴性表达)(P=0.0 0 8)和正常肝组织(均为阴性表达)(P=0.0 2 0)。skp 2在肝细胞肝癌中的表达与组织分化程度及转移有关(P<0.0 0 1及P=0.0 1 7),但与肿瘤大小无关(P=0.058),skp 2在高分化肝细胞肝癌中无表达。肝细胞癌组织中C-myc蛋白的的阳性表达率为5 8.3%,显著高于肝硬化组织的1 5%(P=0.0 0 1)和正常肝组织(阴性表达)(P<0.0 0 1)。C-myc蛋白阳性表达与组织分化程度、转移及肿瘤大小有关,组间差异依次为P<0.0 0 1,=0.0 2 3及=0.0 0 7。肝细胞癌中skp 2蛋白的表达与C-myc的表达呈正相关(r=0.5 0 8,P<0.0 0 1)。结论C-myc可能与肝细胞肝癌的发生发展有关。Skp 2的表达提示预后不良。C-myc可能对skp 2的表达起正性调节作用。

肝门部胆管癌53例临床分析

肝门部胆管癌占肝外胆管癌的50％～60％,根治性切除率15％～40％,术后5年存活率为10％～40％,近年情况有进展,仍有许多未解决问题,且对放化疗不敏感,肝移植复发率高,根治性手术仍然是首选治疗方法.我院2000年9月-2010年9月治疗肝门部胆管癌53例,效果满意,报道如下.

湖北省输入性内脏利什曼病1例

患者,男,34岁,湖北十堰人,农民。2012年7～10月曾在甘肃省甘南藏族自治州迭部县从事矿山管理工作。2013年3月初,无明显诱因下出现咳嗽、畏寒、发热,无咳痰,体温最高39.5℃。至当地乡镇卫生院就诊,给予对症、抗炎和抗感染治疗,症状无明显好转。3月25日,至十堰市太和医院就诊,以“间断发热1月余”收治入院。

妊娠合并阑尾炎的个体化治疗体会

妊娠合并阑尾炎是临床常见多发疾病,我院采取个体化的治疗方法,报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2000年5月—2008年5月,我院收治妊娠合并急性阑尾炎78例,年龄21～34岁,其中21～27岁54例,〉27岁24例;首次妊娠70例,再次妊娠8例；发病孕周〈12周9例，12-27周23例，28～32周36例，〉32周10例。78例中急性单纯性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎48例，坏疽性阑尾炎合并穿孔12例。

十二指肠乳头肿瘤48例分析

十二指肠乳头肿瘤发病率低,占整个消化道恶性肿瘤的0.3%,占小肠恶性肿瘤的30%~45%[1],由于症状不典型,且因十二指肠乳头的解剖生理特点使其诊断和治疗有一定的难度。我科1998年6月—2004年6月收治十二指肠乳头肿瘤患者48例,总结报道如下。

P27、SKP2在肝细胞肝癌中的表达及相关性研究

目的研究靶蛋白P27和SKP2蛋白在肝细胞肝癌组织中的表达及与肝细胞肝癌各项临床病理指标的关系。方法用免疫组化二步法检测P27和SKP2蛋白在48例肝细胞肝癌、20例肝硬化及16例正常肝组织中的表达。结果48例肝癌组织中P27的阳性表达率(45.8%)显著低于肝硬化组织(80.0%)和正常肝组织(75.0%)。P27阳性表达与组织分化程度(P<0.01)、转移(P<0.05)、肿瘤大小(P<0.05)密切相关。48例肝癌组织中的SKP2的阳性表达率(33.3%)显著高于肝硬化组织(阴性表达)和正常肝组织(阴性表达),SKP2在肝细胞肝癌中的表达与组织分化程度(P<0.01)、转移(P<0.05)密切相关。肝细胞癌中SKP2的表达与P27表达呈负相关(r=-0.562,P<0.01)。结论肝细胞肝癌中SKP2的表达与P27的降解有关,P27的低表达可能与肝细胞肝癌的发生发展有关。SKP2的表达提示预后不良。

肝切除术在严重闭合性肝外伤中的应用

严重肝外伤是指美国创伤外科学会（AAST）分级Ⅲ级以上的肝外伤，我们自2002年3月至2008年9月采用肝切除术治疗严重闭合性肝外伤11例，取得了较好的效果，报告如下。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏30例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的治疗策略。方法回顾性分析我院1995年6月~2016年6月6021例腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏30例的临床资料。原有腹腔引流管引流2~4周10例;再次手术15例,其中腹腔镜迷走胆管胆漏缝合5例,腹腔镜胆囊管漏口可吸收夹夹闭5例,腹腔镜置管引流3例,开腹迷走胆管漏缝合1例,胆总管损伤开腹胆总管端端吻合1例;腹部B超引导下腹腔穿刺置管引流5例。结果 30例胆漏均治愈,并发肺部感染2例,切口感染2例,切口顽固疼痛1例。20例随访3~5年,无一例并发胆管狭窄及胆管炎。结论针对不同胆漏采取个体化的积极处理是治愈胆漏的关键。

生长抑素类似物在粘连性肠梗阻中的应用研究

目的:探讨生长抑素类似物善宁在粘连性肠梗阻治疗中的作用。方法:回顾性分析我院2003年6月～2008年6月收治粘连性肠梗阻患者80例,其中应用生长抑素治疗40例。结果:治疗组1例无效而中转手术治疗,无病例死亡;对照组13例无效而中转手术治疗,2例因MODS而死亡。结论:生长抑素类似物可以减轻粘连性肠梗阻患者的临床症状,提高保守治疗成功率。

腹腔镜辅助下保胆取石术70例

胆囊切除术是治疗胆囊结石合并胆囊炎的常规术式,但是临床上严重的胆管损伤仍时有发生,部分患者行胆囊切除术后会有腹泻、腹胀等消化不良症状发生,严重的甚至发生结肠癌。所以,保胆取石的概念被再次提出。笔者行腹腔镜辅助下保胆取石术70例,报道如下。

门静脉高压症术后并发门静脉系统血栓的治疗体会

随着门静脉高压手术的增多和腹部彩超的广泛应用，门静脉系统血栓的检出毕生上升趋势，王茂春等[1]报道术后发生牢为8．9％～18．8％如果得不到及时有效的治疗，血栓可能会波及肠系膜上静脉，导致肠坏死等严重后果。我们联合应用低分子肝素钙和华法林治疗门脉高压症术后门静脉系统血栓形成患者34例．总结报告如下。

远端疝囊旷置开窗在巨大腹股沟斜疝无张力修补术中的应用

本研究采取远端旷置疝囊中间开窗的方法治疗巨大腹股沟斜疝58例，报道如下。

胃肠间质瘤破裂出血12例临床分析

胃肠间质瘤是临床常见疾病,但是胃肠间质瘤破裂出血报道较少,笔者诊治此类疾病12例,临床疗效满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集2002年5月—2011年5月我院普外科胃肠间质瘤破裂出血住院患者12例,其中男8例,女4例;年龄48~72岁,平均年龄58岁。突发腹痛3例,腹胀8例,小便潴留1例。

老年患者普外术后谵妄的诊疗分析

随着我国人口老龄化的到来,临床上老年人接受手术的比例逐年上升,老年患者普外术后并发症的发生率逐渐增加.笔者对10例术后谵妄患者治疗后效果满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 2006年7月-2013年3月我科老年患者术后谵妄10例,其中男7例,女3例;年龄70～92岁,平均年龄83岁.胃肠穿孔修补术3例,胃癌根治术2例,肝癌切除术3例,结肠癌根治术2例.全部患者均采用气管插管全身麻醉.发生时间：术后12 h～3d.

腹腔镜胆总管探查术242例临床分析

目的为了探讨腹腔镜下胆总管探查术的临床应用效果。方法回顾性分析我院2007年6月~2016年6月242例腹腔镜下胆总管探查术的临床资料。术中行胆总管探查T管引流术170例,胆总管切开探查一期缝合42例,经胆囊管探查胆总管取石30例。结果本组242例患者中,手术时间70~260min,平均130min,术中失血30~460ml,平均150 ml。胆漏30例,28例经腹腔引流管引流4~7天治愈,2例形成腹腔局部积液经B超定位穿刺引流而治愈。肺部感染6例,胸腔积液4例,切口感染2例。20例术后行T管造影检查证实为胆管残余结石,经胆道镜1~4次取石后取净;2例患者胆道镜无法取出残余结石,经ERCP取出残余结石。术后第1d所有患者可下床活动,平均输液时间4~8d。结论腹腔镜下胆总管探查术是相对微创安全的手术,应根据患者具体情况采取个体化的术式。

肝脏少见实性良性占位性病变诊治体会

随着体检的普遍开展，肝脏良性疾病的检出率逐渐增多，目前对于肝血管瘤，肝脓肿，肝囊肿等良性肝脏占位病变的临床诊疗日渐成熟，但对于肝腺瘤，肝局灶结节增生以及肝脂肪瘤等少见实性良性占位性病变的诊治方案仍然不是十分成熟，我们2006年4月至2012年4月收治肝脏良性实性占位性病变8例，均采用手术切除治疗，现报告如下。

腹膜后肿瘤35例临床分析

腹膜后肿瘤有其独特的临床特点,其外科手术也有自身特点。我院手术治疗腹膜后肿瘤35例,疗效尚可,报道如下。1资料与方法1.1一般资料2002年4月—2011年4月我院收治腹膜后肿瘤患者35例,其中男12例,女23例;年龄23~67岁,平均年龄45岁。体检发现腹部包块12例,腰部疼痛13例,腹部不适10例。有高血压病史10例。所有病例术前均行腹部CT检查,3例合并右侧肾盂积水,11例合并结肠及小肠侵犯。

十二指肠损伤17例临床诊治分析

探讨十二指肠损伤的合理诊治方法。回顾性分析我院2006年5月—2016年5月17例十二指肠损伤患者病例资料。行胰十二指肠切除2例,空肠带蒂浆肌瓣修补+胃造瘘+空肠造瘘术3例,十二指肠空肠ROUX-EN-Y吻合+胃造瘘+空肠造瘘术2例,十二指肠破裂修补胃造瘘+空肠造瘘术10例。发生十二指肠漏3例,经引流2周~2月治愈;发生腹腔脓肿2例,经皮穿刺引流治愈。发生肺部感染2例,切口感染3例,切口裂开2例。无死亡病例。十二指肠损伤后应根据患者情况选择合适手术方式,以增加治愈机会。