肺炎支原体肺炎患儿肠道菌群与血清干扰素-γ和白介素-4水平的关系

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)患儿肠道菌群与血清干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)水平的关系。方法选取2016年10月~2020年10月我院收治的106例MPP患儿为研究对象,根据病程分为急性期组46例和恢复期组60例,并选取同期于本院进行体检的健康儿50例作为对照组,比较三组肠道菌群数量(双歧杆菌、真杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、消化球菌)和血清IFN-γ、IL-4水平,并分析双歧杆菌、真杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、消化球菌数量和血清IFN-γ、IL-4水平的相关性。结果急性期组和恢复期组双歧杆菌、真杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、消化球菌数量低于对照组,急性期组双歧杆菌、真杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、消化球菌数量低于恢复期组(P<0.05);急性期组和恢复期组血清IFN-γ、IL-4水平高于对照组,急性期组血清IFN-γ、IL-4水平高于恢复期组(P<0.05);Spearman相关分析显示,双歧杆菌、真杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、消化球菌数量与血清IFN-γ、IL-4水平呈负相关性(P<0.05)。结论MPP患儿肠道菌群数量较少,血清IFN-γ、IL-4水平较高,且血清IFN-γ、IL-4水平随肠道菌群数量减少而升高。

三维超声斑点追踪成像对小儿不典型川崎病冠状动脉病变的诊断价值

目的分析三维超声斑点追踪成像(3DE-STI)在小儿不典型川崎病冠状动脉病变诊断中的应用价值。方法选取遂宁市中心医院105例不典型川崎病患儿,均行冠脉造影、常规超声与3DE-STI检查,比较常规超声与3DESTI对冠脉病变检出情况、冠脉病变组与正常组3DE-STI参数[左室3D整体纵向应变(3D-GLS)、3D整体径向应变(3D-GRS)、3D整体面积应变(3D-GAS)与3D整体周向应变(3D-GCS)]及常规超声参数[左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)及左室射血分数(LVEF)]、不同病变程度组3DE-STI参数。结果常规超声诊断敏感度88.30%,特异度63.64%,准确率85.71%,Kappa值0.41;3DE-STI诊断敏感度96.81%,特异度81.82%,准确率95.24%,Kappa值0.76;3DE-STI对冠脉病变诊断敏感度、准确率明显高于常规超声(P<0.05),两种检查方式诊断特异度无显著差异(P>0.05);病变组与正常组LVEDV、LVESV、LVEF比较无显著差异(P>0.05);病变组3DGLS、3D-GRS、3D-GAS以及3D-GCS明显小于正常组(P<0.05);重度组3D-GLS、3D-GRS、3D-GAS、3D-GCS明显小于轻、中度组(P<0.05),且中度组明显小于轻度组(P<0.05)。结论3DE-STI诊断小儿不典型川崎病冠脉病变与冠脉造影高度一致,相较于常规超声,其诊断敏感度与准确率更高,具有重要应用价值。

热性惊厥合并感染患儿血清hs-CRP、hs-cTnI、CK-MB与心肌损伤的关系

目的 研究热性惊厥(FC)合并感染患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)与心肌损伤的关系。方法 选择广安市人民医院2018年3月-2021年6月诊治的95例FC合并感染患儿,其中FC合并感染患儿61例(对照组),并发心肌损伤组患儿34例(研究组)。检测其血清hs-CRP、hscTnI、CK-MB水平,分析hs-CRP与hs-cTnI、CK-MB水平相关性,并采用Logistic回归分析影响患儿并发心肌损伤的危险因素,并分析血清指标水平的预测价值。结果 研究组患儿心电图异常率以及血清hs-CRP、hs-cTnI、CK-MB水平均显著高于对照组(P<0.05),其余指标比较无统计学意义(P>0.05);血清hs-CRP与hs-cTnI、CK-MB水平均呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示血清hs-CRP、hs-cTnI、CK-MB水平均是影响FC合并感染患儿发生心肌损伤的危险因素(P<0.05),三者对于FC合并感染患儿心肌损伤的发生均具有较好的预测价值,联合检测的曲线下面积(AUC)值、敏感度显著高于单一指标预测(P<0.05)。结论 FC合并感染患儿心肌损伤的发生与机体炎症反应密切相关,且血清hs-CRP、hs-cTnI、CK-MB水平均为影响心肌损伤发生的独立危险因素,三者联合检测对于预测心肌损伤的发生具有较好的价值。

四川省广安市106例重症传染性单核细胞增多症患儿临床特征和治疗分析

目的分析广安市重症传染性单核细胞增多症(IM)患儿临床特征,探讨以重组人干扰素α1b辅助阿昔洛韦的治疗效果,为临床防治重症IM提供经验依据。方法选取2018年1月—2021年1月广安市人民医院收治106例重症IM患儿为对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,对照组予阿昔洛韦治疗,观察组在对照组基础上予重组人干扰素α1b治疗,比较两组临床疗效、临床症状(退热、咽峡炎消失、颈部肿大淋巴结消退及肝脾肿大)消失时间,检测降钙素原(PCT)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、异型淋巴细胞、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞及不良反应发生率。结果106例重症IM患儿均出现发热症状,发热时间7.5~16.0(13.5±6.3)d。颈部淋巴结肿大占85.8%,咽喉肿痛占78.3%,咽峡部有伪膜覆盖占70.8%,肝肿大占41.5%,脾肿大占36.8%,眼睑浮肿占35.8%。观察组和对照组治疗有效率分别94.34%和75.47%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.361,P<0.05);治疗后观察组退热、咽峡炎消失、颈部肿大淋巴结消退和肝脾肿大消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=12.958,5.478,4.707,6.709,P<0.01)。治疗后两组血清PCT、CRP、AST、LDH、CK、CKMB及异型淋巴细胞、WBC的异常率均降低,淋巴细胞比例升高(P<0.05),且观察组变化更明显,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人干扰素α1b辅助阿昔洛韦治疗重症IM患儿疗效显著,可改善临床症状,降低严重因子和心肌酶谱,改善外周血细胞比例。